通辽市医院电子病历5级、互联互通4级信息化建设采购意向

序

主导系统 /模块

问题

1

EMR

1、完善病种模板；

2 、危急值管理流程中临床未应答处理；

3、科室质控应用量缺失

2

PACS

1、查看报告的时要能看到项目说明，需和CDSS对接；

2、检查报告上面没有参考值范围，异常的要有标志

3、检查危急值上报及统计功能需改造

4、涉及到的所有检查系统在书写报报告时要能根据项目、诊断判断去定位至维护到的项目或诊断的模板进行选择书写报告，并且这些维护的模板能自定义格式，可选项进行选择内容；

5、对图像数据访问有控制体系，并且能要能支持指定用户、病人、检查的控制（所有检查系统暂都无V IP 标识功能）；

6、报告和图像要进行质控，并要有记录（报告质控都需做、图像质控主要放射/CT系统、超声、内镜要做）；

7、检查系统都需调阅集成视图

9、检查报告闭环节点缺失

3

血库系统

1、缺少输血闭环；

2、输血系统缺少血液知识库；

3、无大批量用血及输血不良反应功能；

4

HIS

1、医生站抗菌药物会诊申请单需新增功能推广使用；

2、需在入院记录、门诊病历中录入诊断时自动识别传染病并且进行上报；

3、护士站要可接收到新医嘱及医嘱变更提醒及高危提示；

4、暂无包药机，要支持药品单品或单次包装并印刷条形码等机读核对标识，临床护士要用PDA扫码执行确认；

5、检查、检验报告需与his申请单号对应；

6、可从护理记录产生非计划性入 ICU率指标等（重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）,11） ；

7、无护理计划

8、无如可后的处理流程

5

手麻系统

1、配合BI进行报表的统计；

6

检查预约

1、无检查预约系统

2、医技诊间预约暂未启用

7

BI

1、不达标内容可以按照相关的指标要求在BI上面进行展示，如果确实本身就没有的数据，到时可以说明情况即可。

8

监护系统

1、监护数据纳入医院医疗记录统一管理，***平台对接；

2、配合数据指标的报表统计；

3、监护获得的生理参数能够用于自动评分计算处理，根据知识库提供评估分析并给出警示；

4、在监护系统使用至少 2种以上评分；

9

LIS

1、检验系统对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断自动给出正常结果的判断与提示没有配置，生理周期的需改造为可自动识别判断；

2、完善闭环，报告人和审核人不可为同一人；

10

PDA

1、标本采集可根据检验知识库进行标本类型、病人关联、采集要求等的核对，防止标本差错 ；

2、可支持药品单品或单次包装并印刷条形码等机读核对标识

11

临床决策知识库

1、无法查询文献、政策法规；

2、临床无应用

3、是否可支持院方自行维护，未回复

4、规则更新频率不确定

12

合理用药

1、处方点评应用量不够

2、自定义规则维护未看到

13

***平台 /****中心

1、检查结果、检查图像在全院有统一管理机制，***平台的检查报告上面直接调取查看；

2、医嘱相关的闭环不完善；

3、麻醉、监护表单未回传；

4、检验****中心

14

电子签名

1、未使用CA登录，但关键场景使用CA验签，需关注真实应用