田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目结果公告

一 、 项目编号 ：JH25-211121-00063

二 、 项目名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

供应商名称：中国人民健康****中心支公司

供应商地址：辽宁省盘锦市兴隆台****大街****号

中标（成交）金额：460,350（元）

评审总得分：99（分）

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

服务类

名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目（C18040101人寿保险服务）

服务范围：参保人员：为进一步落实好我镇职工医疗补助政策，保障职工医疗保险待遇水平和合法权益，参考市医保局、市财政局《关于进一步落实盘锦市市直机关国家公务员医疗补助政策通知》（盘医保发【2019】9号）精神，拟采用商业保险公司承保运营方式，拟对田庄台镇公务员及企、事业单位的在职和退休人员共计1023人医疗补助（二次报销）保险服务项目进行公开采购。

服务要求：保险期间内，被保险人因意外伤害或****城镇职工基本医疗保险支付范围合理且必需的医疗费用，包括住院、门（急）诊抢救、门诊特慢病以及特药门诊费用，****城镇职工基本医疗保险支付后，由保险人对以下三项责任给付： 1、个人承担的起付标准部分按50%给付；对于“自行异地就医”起付标准部分按25%给付; 2、起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按95% 给付；对于“自行异地就医”起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按40% 给付； 3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按95%给付； 对于“自行异地就医”基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按40% 给付。 （5）技术服务条件：投标人营业执照经营范围内涵盖健康保险类别，承办保险公司要配备承保理赔等专业服务人员，做好资格审查、费用结算和业务咨询等工作；要健全内控制度，做好个人信息安全保护，防止信息外泄和滥用。 （6）验收标准及方法：按照《关于印发辽宁省政府采购履约验收管理办法的通知》（辽政采【2017】603号）规定执行。

服务时间：投保期限为1年，即2025年度，合同期满后，在服务内容，服务价格不变且双方合作良好的情况下可以续签合同，续签合同最多不得超过2年，保险合同一年一签。

服务标准：保险期间内，被保险人因意外伤害或****城镇职工基本医疗保险支付范围合理且必需的医疗费用，包括住院、门（急）诊抢救、门诊特慢病以及特药门诊费用，****城镇职工基本医疗保险支付后，由保险人对以下三项责任给付： 1、个人承担的起付标准部分按50%给付；对于“自行异地就医”起付标准部分按25%给付; 2、起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按95% 给付；对于“自行异地就医”起付标准以上，基本医疗统筹基金最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分按40% 给付； 3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按95%给付； 对于“自行异地就医”基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗保险最高支付限额以下，按比例由符合基本医疗保险支付范围的个人自付的部分按40% 给付。 （1）技术服务条件：投标人营业执照经营范围内涵盖健康保险类别，承办保险公司要配备承保理赔等专业服务人员，做好资格审查、费用结算和业务咨询等工作；要健全内控制度，做好个人信息安全保护，防止信息外泄和滥用。 （2）验收标准及方法：按照《关于印发辽宁省政府采购履约验收管理办法的通知》（辽政采【2017】603号）规定执行。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 高馥、夏春艳

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目

代理服务收费标准及金额：参考国家计委计价格[2002]1980 号文、国家和发展改革委办公厅发改办价格[2003]857号文、发改价格[2011]534号文标准。向成交人收取代理服务费金额8,900.00（元）

七、公告期限

自本公告发布之日起 1 个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名 称：盘锦市大洼区田庄台镇人民政府

地 址：盘锦市大洼区田庄台镇

联系方式：0427-***6296

2.采购代理机构信息

名 称：盘锦友信工程咨询有限公司

地 址：田家街道盘锦乡****城区6-1003商网

联系方式：0427-***5566

3.项目联系方式

项目联系人：李先生

电 话：155****8868

十、附件

采购文件： 田庄台镇2025年度职工医疗补助保险服务项目-竞争性磋商文件.doc