沈阳市城镇职工大额医疗费用补助保险业务经办服务项目政府采购合同

合同公告

一、合同编号：JH25-210100-12860-001-001

二、合同名称：沈阳市城镇职工大额医疗费用补助保险业务经办服务项目政府采购合同

三、项目编号（或政府采购计划编号、采购计划备案文号等，如有）：JH25-210100-12860

四、项目名称：沈阳市城镇职工大额医疗费用补助保险业务经办服务项目

五、合同主体

采购人（甲方）：沈阳市医疗保障局

地 址：****街****号 点击查看

联系方式：024****2095

供应商（乙方）：中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司

地 址：辽宁****路****号 点击查看3层、4层、9层

联系方式：024****0900

六、合同主要信息

主要标的名称：沈阳市城镇职工大额医疗费用补助保险业务经办服务项目

规格型号（或服务要求）：投标人拟投入本项目的服务团队人员情况要符合项目基本要求，并配备相应数量的医学专业人员。 投标人应抽调人员积极参与医保基金监管工作，配合医保行政部门做好日常巡查、专项检查、飞行检查、交叉互检、医保行风评价等工作，并提供必要的技术服务支撑。 投标人应加强自身信息系统建设。要在30天时间***网络搭建，60天内系统接口完成系统对接，信息系统能够正式使用。要做好信息系统安全和数据保密工作。 投标人要本着便民、高效原则，通过以下服务场所做好大额保险服务工作： （一）依法设立的保险公司分支机构； （二）保险公司与政府相关部门合作的联合办公场所； （三）经地方政府或相关部门同意的其他形式。 大额保险服务场所应配备具有明确标示的柜台和服务人员,应具备理赔申请、信息查询、政策咨询、投诉受理、政策宣传等服务能力。 投标人应建立大额保险服务队伍的学习培训和考核制度，保证服务人员每年接受大额保险、基本医保、医疗救助等政策理论和业务技能培训，累计不少于40小时，并记入培训档案。 投标人大额保险信息系统应具备信息采集与变更、支付结算、信息查询、统计分析等功能，并实现与财务系统数据的自动流转，确保业务数据与财务数据一致。 投标人应与政府有关部门加强沟通取得支持，推进大额保险信息系统与基本医保信息系统、医疗机构信息系统及医疗救助信息系统之间进行必要的信息共享，实现被保险人信息和医疗行为、诊疗信息、医疗费用信息的互联互通。 投标人原则上应向被保险人提供“一站式”结算服务，建立符合大额保险业务特点的理赔回访制度。保险公司可通过服务场所、***网、定点医疗机构等渠道协同政府相关部门做好大额保险政策宣传工作，向社会公众公布大额保险的保障责任、服务内容、服务承诺、理赔流程及联系方式、咨询投诉方式，切实维护好被保险人的合法权益，接受社会监督。 投标人应规范做好大额保险理赔档案管理，可采用电子档案方式将招投标文件、项目协议及合同、承保及理赔纸质材料等文字资料扫描入档。 每年将对投标人进行保险项目执行情况考核，每年得分达标的将按照合同约定的运营成本（含盈利率）进行结算，85分（含）以上为达标。得分不达标的，当年的运营成本（含盈利率）扣减0.5%。有两年以上考评不达标的商业保险机构，在我市下一次招标过程中，适当进行扣分处理，以激励商业保险机构提高服务质量和水平。

主要标的数量：1

主要标的单价：15,444,000.00元

合同金额：15,444,000.00元

履约期限、地点等简要信息：

采购方式：公开招标

七、合同签订日期： 2026-01-28

八、合同公告日期：2026-02-26

九、其他补充事宜：