辽宁中医药大学附属第三医院临床首页质控系统采购项目竞争性磋商公告

技术要求

具体参数

（一）

整体要求

1. 系统架构

满足与院方现有系统响应速度快、交互性强、安全性高的要求，所提供的应用软件应基于 SOA理念设计，具有先进性、灵活性，方便维护和扩展。

2. 数据库及操作系统

数据库采用 Oracle、MySQL、SqlServer等大型关系型数据库, 软件产品需支持64位操作系统。

3. 上传规则

首页质控后的病案要符合国际编码规则、真实反映患者的实际病情且能按医疗保障局交易规则上传病历（相关交易规则以医疗保障局发布为准），质控后的病案需符合本地按病种付费基本要求，保证质控后的病案正常上传。

4. 版本要求

通过该系统录入的诊断编码质控即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（以下简称 ICD-10）、《国际疾病分类手术与操作》（以下简称ICD-9）均为医疗保障局要求的指定版本。

5. 系统安全防护能力

系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力。有足够的防护措施，防止非法用户侵入，防止超越权限、误操作和恶意攻击等非法操作。系统需提供数据安全保障措施，防止医院的数据外泄。具有操作日志记录功能，记录系统中各人员操作记录。

6. 与医院现有相关系统良好对接

目前***网络结构中运行，该系统的建设要能够与医院现有 EMR、HIS、PACS、LIS、手麻、***网络中无缝对接。院方提供以上各系统接口数据，报价供应商负责实现投标产品与各个系统的良好对接。对接方式采用视图、中间表或webservice接口方式。在系统的建设过程中及建成后均不可对其他系统造成影响。

★7.校验模式

本项目不使用 “预分组”模式，根据不同预分组结果进行选择质控编码的系统。即不使用分组器对待编目病历的诊断编码进行质控排列组合筛选，也不使用以挑取高权重组的诊断组合进行质控编码。（提供承诺函，并加盖公章）

★8.医保结算清单生成、校验及上传

结合医保结算清单填写规范要求，系统需支持自动生成医保结算清单，并依据医保结算清单填报要求进行数据审核、校验，同时实现医保结算清单上传。

（二）病案编码功能要求

1. 映射模式

质控界面的所有信息均为映射复制内容，对原有业务系统的数据不得有修改。即该系统的技术框架只能对归档后的电子病历进行质控，不接受未归档的电子病历。经编码员质控后的病历，需按规定质控后上传至医保局，上传格式需支持国家医疗保障局定义的《医疗保障基金结算清单》。

2. 界面要求

该系统所展示的编码质控界面，其样式需与我院现行的医疗文件相似性好，并能完全调取辅助检查单，以方便编码人员快速与系统融合。医疗文件的具体内容包括：病案首页、病程记录、出院小结、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等；辅助检查报告单具体包括：检查报告、病理报告、化验报告。

3. 病案质控点评

支持按医保局以及医院的具体要求设置病案首页质量标准，对病案首页整体进行校验质控点评；支持对病历中具体的错误点提示，提示错误点、错误原因、调整方向。

★4.质控编码规则校验

该系统对不符合国际病案质控规则的情况做到智能筛查、提醒，以辅助质控编码。以减少漏编、错编等情况的发生，提升编码的准确性。

5. 优先级别设置

支持对病案首页信息做错误筛选，根据不同错误进行分级标注；支持对待质控病历进行优先质控的级别设置，对可能出现严重错误的病历优先质控编码。

6. 编码查询

该系统需实现界面内查阅国际编码规则的信息，包括疾病诊断编码（ ICD-10）和手术及操作编码（ICD-9）。查阅内容包括所有条目编码的目、类目、亚目、细目，编码的内涵、包括、不包括、备注等信息，以方便编码员核查及学习。

★7.质控编码员管理

管理者可通过该系统对质控编码员进行编码的任务分工、权限分配。系统需要有质控病案编码的痕迹管理，以方便核查质控编码员的工作量、工作质量、工作效率。

★8.病案追溯

该系统需有病案闭环追溯功能，即对病案质控前病历的节点查询；对正在质控的病历进行质控锁定，以防止重复质控编码；对病案质控后病历的入组情况进行统计。

★9.全费别编码及上传

该系统具有对全费别患者的病历进行质控编码和上传功能。

★10.质控后上传

质控后的病例，上传的方式可由质控编码员根据实际情况进行选择，例如：质控后单个病历即时上传、质控后保存待上传、批量上传等。

★11.实时校验

对于正在质控的病历，系统能够进行实时校验，即质控编码员更正一部分病历信息，系统根据计算重新提示，给质控编码员提供质控校验手段，提高质控精度。

12. 病案关联性校验

支持病案关联性校验，即诊断编码与患者个体信息关联校验；如：可根据患者年龄、性别、损伤中毒情况、病理形态学信息校验诊断使用规范性，系统需校验出关联性问题并提醒质控编码员。

★ 13. 知识库查询

系统需提供质控编码工作中常用知识库查询，包括药品知识库、临床疾病知识库、临床手术知识库；药品知识库条目需包括药品名称、适应症状、不良反应、用法用量、禁忌、注意事项；临床疾病知识库条目需包括疾病简介、病因、症状、并发症、检查、鉴别、治疗；临床手术知识库条目需包括手术描述、适应症、手术步骤、注意事项、并发症、术后护理。

★ 14.自定义报表功能

系统支持按照用户需求进行报表自定义开发功能，可按照不同口径进行数据检索，以满足日常管理需要。如：整体费用分析、整体超支分析、整体住院日分析、整体纯收入分析、整体 CMI分析、整体效率分析、病种服务范围等。