包号 /序号：001/01
产品名称： DRG综合管理系统
数量： 1套
是否为经过审批采购的进口产品：否
是否为核心产品（非单一产品采购项目时适用）：是
标的对应的中小企业划分标准所属行业：软件和信息技术服务业
1.系统设计要求
1.1系统架构
满足与院方现有系统响应速度快、交互性强、安全性高的要求，所提供的应用软件应基于 SOA理念设计，具有先进性、灵活性，方便维护和扩展。
1.2数据库及操作系统
数据库采用 Oracle、MySQL、SqlServer等大型关系型数据库, 软件产品需支持64位操作系统。
1.3上传规则
编码后的病案要符合国际编码规则、真实反映患者的实际病情且能按沈阳市医保局交易规则上传病历（相关交易规则以沈阳市医保局发布为准），编码后的病案需符合本地 DRG版本分组器的基本要求,保证编码后的病案正常上传。
1.4版本要求
通过编码系统录入的诊断编码即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（以下简称 ICD-10）、《国际疾病分类手术与操作》（以下简称ICD-9）均为沈阳市医保局要求的指定版本。
1.5管理与使用要求
从医院数据安全及患者信息安全角度出发，系统使用时需有严格的授权管理功能。需能根据工作需要，将不同科室的病案分配给不同编码员进行编码，并能分别管理。
▲ 1.6简化操作
编码员在操作编码系统时，从病案信息的提取、校验、编码、审核、上传、医保返回值的查询、取消上传、重新编码等操作要求简洁化、清晰化与自动化，同时该系统内可便捷查询病程记录、手术记录、医嘱信息、费用信息、检查信息、检验信息、病理信息、结算信息、《疾病和有关健康问题的疾病统计分类》知识库，以提高效率。
1.7与医院现有相关系统良好对接
目前***网络结构中运行，该系统的建设***平台（云爻 1.0）、HIS系统（中联10.35.140.0112）、LIS系统（瑞美6.0）、EMR系统（嘉和电子病历增强版系统V6.0）、PACS系统（心医影像存储与传输系统V2.0）***网络中无缝对接。供应商负责实现投标产品与各个系统的良好对接，对接方式采用视图、中间表或webservice接口方式。在系统的建设过程中及建成后均不可对其他系统造成影响。
★1. 8 校验模式
本项目不得使用具有 “预分组”模式，根据不同预分组结果进行选择编码的系统。即不使用分组器对待编目病历的诊断编码进行排列组合筛选，不使用以挑取高权重组的诊断组合进行编码。 （投标文件中出具承诺函）
★1. 9本次投标产品满足三甲医院复审条款，满足国家三级公立医院绩效考核上报数据要求。 （投标文件中出具承诺函）
★1. 10本次投标产品满足国家电子病历五级或五级以上评级评审要求，并免费提供评级所要求的包括并不局限于接口开发、数据提供、材料撰写等支持服务。 （投标文件中出具承诺函）
★1. 11本次投标产品满足国家互联互通四级乙等或四级乙等以上评级评审要求，并免费提供评级所要求的包括并不局限于接口开发、数据提供、材料撰写等支持服务。 （投标文件中出具承诺函）
2.数据治理要求
2.1数据采集与集成
系统需具备灵活的数据采集与集成机制，可根据医院业务需要进行数据采集业务调整，在数据采集过程中应确保不对院内业务系统产生影响和干扰。系统可支持多种数据采集方式，包括但不限于：视图、 webservers等，支持对多源异构数据进行有效数据采集。
▲ 2.2数据规范化治理
系统需支持按照《医院信息系统功能基本规范》、《住院病案首页填写质量规范》、《辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范》等相关行业规范及医院实际需求对采集到的医院业务数据进行标准化治理，治理范围包括但不限于：值域、二级代码、异常值、数据长度超限、错误数据等，需确保 DRG系统获取的原始数据符合规范。
3.病案编码功能要求
病案编码管理系统用于病案科人员编码使用，要求该系统需集合国际病案编码规则、国际疾病分类、区域病案质量要求等内容，融合形成病案质量综合校验体系。同步实现对临床的运行病历和归档后的末端病历全面校验质控，智能辅助精准编码。需配置丰富的病案数据上传模块，要求能实现一次编码，多次上传。具体功能要求如下：
★3.1映射模式
编码界面的所有信息均为映射复制内容，对原有业务系统的数据不得有修改。即该系统的技术框架只能对归档后的电子病历进行编码，不接受未归档的电子病历。经编码员编码后的病历，需按规定编码后上传至沈阳市医保局，上传格式需支持国家医疗保障局定义的《医疗保障基金结算清单》。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
3.2界面要求
该系统所展示的编码界面，其样式需与我院现行的医疗文件相似性好，并能完全调取辅助检查单，以方便编码人员快速与系统融合。医疗文件的具体内容包括：病案首页、病程记录、出院小结、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等；辅助检查报告单具体包括：检查报告、病理报告、化验报告。
3.3病案点评
支持按沈阳市医保局以及医院的具体要求设置病案首页质量标准，对病案首页整体进行校验点评；支持对病历中具体的错误点提示，提示错误点、错误原因、调整方向。
▲ 3.4编码规则校验
该系统对不符合国际病案编码规则的情况做到智能筛查、提醒，以辅助编码。以减少漏编、错编等情况的发生，提升编码的准确性。
3.5优先级别设置
支持对病案首页信息做错误筛选，根据不同错误进行分级标注；支持对待编码病历进行优先编码的级别设置，对可能出现严重错误的病历优先编码。
3.6重点病历设置
根据本地区付费实际（ D RG 分组方案、权重设置等）和医院病种管理情况，系统可设置需要重点关注的编码病历。其设置要求可扩展，可根据不同的情况变化进行调整。
★3.7样本病历收集
编码员在编码过程中，如发现临床医师在填写病案首页及书写病历文件过程中出现典型错误、疑难问题，或其检查、治疗及护理流程中出现典型问题，可在该系统中对其进行收集。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
★3.8编码员管理
管理者可通过该系统对编码员进行编码的任务分工、权限分配。系统需要有病案编码的痕迹管理，以方便核查编码员的工作量、工作质量、工作效率。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
3.9病案追溯
该系统需有病案闭环追溯功能，即对病案编码前病历的节点查询；对正在编码的病历进行编码锁定，以防止重复编码；对病案编码后病历的入组情况进行统计。
★3.10全费别编码及上传
该系统具有对全费别患者的病历进行编码和上传功能。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
▲ 3.11联合诊断编码
在进行病案编码过程中，存在多个诊断的情况下，系统可以提供可以合并的诊断提示，并提示诊断合并后应该填写的诊断编码，另要求提供多种诊断合并方案，如：患者诊断为 2型糖尿病（E11.722）、高血压3级(I10xx05)，需要系统提示的诊断合并方式为糖尿病性高血压（E14.722）和2型糖尿病性高血压（E11.722）。
★3.12知识库查询
系统需提供编码工作中常用知识库查询，包括药品知识库、临床疾病知识库、临床手术知识库；药品知识库条目需包括药品名称、适应症状、不良反应、用法用量、禁忌、注意事项；临床疾病知识库条目需包括疾病简介、病因、症状、并发症、检查、鉴别、治疗；临床手术知识库条目需包括手术描述、适应症、手术步骤、注意事项、并发症、术后护理。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
★3.13实时校验
对于正在编码的病历，系统能够进行实时校验，即编码员更正一部分病历信息，系统根据计算重新提示，给编码员提供编码校验手段，提高编码精度。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
▲ 3.14病案关联性校验
支持病案关联性校验，即诊断编码与患者个体信息关联校验；如：可根据患者年龄、性别、损伤中毒情况、病理形态学信息校验诊断使用规范性，系统需校验出关联性问题并提醒编码员。
3.15编码查询
支持查询疾病诊断编码（ ICD-10）和手术及操作编码（ICD-9）；ICD-10和ICD-9查询时均需支持使用主导词索引查询；查阅内容需包括所有条目编码的亚目、细目、类别、包括、不包括信息。
3.16统计分析模块
统计分析模块需提供在病案提取、生成数据、病案编码过程中发现的问题进行归纳、分类、分析，并将结果在管理端呈现。具体功能要求包括：提供编码工作统计；提供医保返回错误分析；提供主要诊断修改分析；提供其他诊断修改分析；提供主要手术修改分析；提供其他手术修改分析；提供损伤中毒修改分析；提供病理诊断修改分析；提供基本信息修改分析；提供逾期数据统计分析；提供重点诊断监察统计；提供重点手术监察统计。
★3.17科室反馈
提供编码员与临床医生沟通反馈机制；提供病历问题信息提交、科室确认信息反馈功能；支持将医生消息提醒和反馈嵌入我院医生正在使用的软件系统中。 （投标文件中 提供系统功能截图 ）
4.精细化管理功能要求
精细化管理系统需融合医院信息系统业务数据，结合标杆体系，帮助医院建设基于住院端 BI***平台，对医院运营情况、优劣评价、行业横向对比、病种结构和学科发展做全面分析解读，并为医院绩效考核工作提供数据支撑，帮助医院在保证医疗质量的前提下合理控制成本，提高资源利用率，提高医院医疗服务能力，辅助推动医院学科发展，增强医院核心竞争力。主要功能要求如下：
4.1区域数据分析
数据分析需具备承载区域数据和院内自由数据的分析能力。支持分析本市 DRG付费数据；精细化功能可融合院内其他第三方系统数据；建设成为可用于住院端BI***平台。
4.2 指标横向分析
可按照 DRG各指标维度查看各科系、医师组、科室、医生的指标表现；可查看分析指标的变化趋势；能够从产能指标、效率指标、安全指标三方面进行科室横向对比分析。
▲ 4.3病例分析
按照 DRG逻辑分析出院患者重、中、轻症例数及趋势；分析出院患者中转院、转科及再入院情况。
4.4手术操作分析
支持统计全院各科室手术病组和操作组数据，统计内容包括：手术组和操作组例数查询、占比分析；手术组和操作组具体 DRG组构成；手术组和操作组趋势变化分析。
4.5重点病组分析
针对本医院的特色学科，可定制重点病组进行分析。可以查看医院内各学科发展变化，查看各病组流向。
▲ 4.6费用分析
支持病组科室费用盈亏分析，以及病种费用盈亏分析。支持院级、科室级监测，可显示医院、科室累计费用值与标杆值差距，实现病案首页费用信息，归集不同类别并与标杆进行不同类别对标（管理、护理、药品、耗材、医技、医疗），使费用分析更具针对性，定位费用异常科室。
4.7关注指标监控
系统需对高人次组做单独分析，分析内容涵盖对高人次组的人数分析、效率分析、费用分析、超支分析。
★4.8药品分析
支持对药品费用的多维度分析，包含科系科室药品超支分析、与区域标杆对比差异、药品费用同比分析、药品费用变化趋势分析。
★4.9卫材分析
支持对卫材费用的多维度分析，包含科系科室卫材超支分析、与区域标杆对比差异、卫材费用同比分析、卫材费用变化趋势分析。
★4.10医技分析
支持对医技费用的多维度分析，包含科系科室医技超支分析、与区域标杆对比差异、医技费用同比分析、医技费用变化趋势分析。
▲ 4.11产能分析
该系统应能根据综合指标分析医院的整体运营情况，即医院运营成本、盈亏情况及趋势、总权重指标、 CMI指数、费用结构、病种结构、学科结构、调控指标、出院人次结构分析，并提供多维度精细化分析医院整体和各科室运行状态。
★4.12效率分析
该系统需要从 DRG角度，提供医院、科系、科室、医师组、医师的效率管理分析数据；提供时间消耗指数、住院日结余指标、能效指标（产能效率比）分析数据。
▲ 4.13超支分析
该系统需要以 DRG管理视角，分析医院整体、科系、科室、医师、病种维度的超支情况，具体指标包括：超支分析、超支趋势、超支构成、转科超支、重症超支、轻症超支、个案超支。
4.14安全管理
该系统需要从 DRG角度，提供医院、科系、科室、医师的安全管理分析数据。如：低风险死亡情况、中低风险死亡情况。
▲ 4.15质量评价
该系统需要从 DRG角度，提供医院、科系、科室、医师的质量评价分析数据，如2周再入院情况、30天再入院情况、异常转院分析、异常转科分析。
4.16 DRG指标定制报表
针对医院个性化需求，定制 DRG相关报表，并有导出功能。
4.17标杆定制
可根据 DRG付费框架设定标杆值，支持系统具备建设个性化标杆的功能，满足医院的实际需要。
4.18调控分析
系统需结合 DRG入组结果数据和院内产能成本数据，运算分析出医院的运营缺陷，针对缺陷在系统中展示需要调整的指标和方案，并提高调控的有效性和可及性。如：住院日调控、药品调控、耗材调控，系统需展示需要调控指标的管理目标值、调控科室、调控尺度、影响比例。
4.19异常数据分析
系统需要有单独的异常数据分析模块，以解决大数据与个案数据间的差异冲突。系统通过数据对比发现和标注异常数据，分析异常数据形成原因，以保障 DRG在医院公平、合理的落地。
4.20院长决策
系统需提供院长决策分析功能，分析内容包含：院内盈亏分析、收入分析、效率指标分析、 DRG指标分析等。
★4.21学科发展分析
该系统需要以 DRG管理模式，分析医院的病种结构、学科结构、调控指标、出院人次结构指标，多维度精细化分析医院整体和各科室运行状态。
★4.22支用比分析
该系统需结合医保局 DRG分组结果，分别计算医院、科系、科室的医保支用比；并能展示医保支用比变化趋势和同期对比数据。
4.23医保管理
该系统需要从 DRG角度，提供医院、科室、医师组、医师的医保管理分析数据：提供手术（大手术、中手术、小手术）、操作、内科（重症、中症、轻症）的医保管理分析数据；医保监控组的分析。以上分析数据包括医保结余、医保超支、医保支用比、医保高人次组指标、医保轻症核查指标、违规统计、医保重点监控数据。
★4.24数据可视化展示
该系统的分析指标，其前台需对数据进行可视化处理，根据不同数据类型提供如散点图、柱状图、曲线图、饼状图、仪表盘，使管理者迅速、简洁、直观掌握各类信息。
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