一、项目概况
1. 项目名称： 门诊医生站和门诊病历系统升级改造项目
2. 预算金额： 1 50 万
二、技术需求 （技术规格和配置要求等）
1. 总体要求
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1 ***平台使用。
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2采用分布式应用，支持独立部署升级。
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3具备与HIS系统交互时的熔断机制以保障意外情况下临床业务不受影响。
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4支持服务器缓存技术实现数据的快速读取与服务快速响应。
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5支持可根据区域或者应用专科配置门诊病历显示段，应用时可提供多种门诊病历模板。
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6支持定义门诊病历半结构化，支持文本、数字、选项、日期等类型数据存储、展示。
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7支持门诊病历内容自动采集，可以通过集成中间件从不同数据源采集数据。
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8 支持不同终端的登录，同时支持电脑端使用，手机端、pad端查看。
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9支持同时查询历史病历，填写本次就诊的双屏式应用。
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10支持对操作人员按岗位进行角色划分，功能按角色权限进行展现。
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11操作流程更加符合门诊医生的看病思维（SOAP）。
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12在应用层面，能与现有HIS系统并存使用，交付中做到无缝对接和嵌入；
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13所见即所得，无需单独书写门诊病历，病看完，病历也写完，直观并提高效率。
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2. 功能要求
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1 支持病人接诊、转诊、强制续诊、完成接诊。
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2 支持门诊患者排队呼叫、顺呼、重呼。
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3 支持门诊患者预约、挂号。
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4 支持门诊患者基本信息调整。
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5支持门诊病历分段展示。
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6支持门诊病历段输入、修改、显示、折叠、引用病历模板、引用上次就诊、报告插入、医学表达式插入。
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7支持门诊病历新增、修改、签名、修订、预览、打印。
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8支持历史病历显示、复制。
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9支持成套医嘱方案新增、修改、删除。
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10支持个人病历模板新增、修改、删除。
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11支持常用项目收集、开单。
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12支持中医诊断的新增、修改、删除、收集常用诊断、历史诊断、上次诊断。
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13支持西医诊断的新增、修改、删除、收集常用诊断、历史诊断、上次诊断。
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14支持医嘱分类型下达检验、检查、处置、处方、配方、卫材申请。
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15支持特殊药品（毒、麻、精1）类药品下达后，根据毒理分类自动分配处方。(注：下达溶媒药品不自动分配处方。除开毒性药、麻醉药、精神I类的其他类别都当成同一个毒理分类来分配处方)
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16支持医嘱新增、修改、删除、补打、发送、作废、发送为记账单、显示费用、复制医嘱。
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17支持查阅检验、检查项目的报告结果
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18支持查阅检查项目观片影像。
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19支持知情同意书和诊断证明、报告卡等诊疗文书的新增、修改、删除。
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20支持合理用药检测、药品说明书、审方。
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21支持接入费用系统
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22支持接入规则知识库
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23支持在第二屏展示病人历次就诊信息
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24支持界面护眼模式。
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25支持消息提醒，危急值处理、染病阳性反馈处理、传染病报告卡返修处理等。
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26支持查看临床视图、病案查阅、诊疗参考。
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27支持帮助文档调阅
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28支持登录账户密码修改
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29支持（科室、全院）门诊病历模板的新增、修改、删除。
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30支持（科室、全院）门诊病历模板审核、驳回、撤销。
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31支持门诊病历界面病历段可配置。
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32支持门诊病历报表样式可配置。
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33支持门诊病历段的新增、修改、删除。
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34支持已诊病人修改门诊病历，由科室主任审批。
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35支持门诊病历多条件检索。
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3. 技术规格
登陆
支持单点登录，和现有 H IS 系统统一登录界面，可共享用户名和密码。
支持选择 坐诊科室、诊室
支持个性化参数设置，提供护眼模式设置。
就诊列表
挂号
支持医生站挂号病人复诊可点击 “挂号”，直接现场挂号。
支持预约挂号，可选择复诊时间。
叫号
支持当病人由挂号处挂进科室的时候才使用到叫号功能（排队语音呼叫的间隔为 3秒）。
支持候诊队列中，对呼叫过的病人显示浅色喇叭 标记。
接诊
支持单击、双击、图形化等多种方式对患者进行接诊。
支持显著图标区分病人性别。
查看历次就诊记录
支持通过折叠面板选择历史就诊记录。
支持部分或全部复制患者上次就诊数据，包括病历、医嘱等诊疗数据。
完成就诊
支持快捷键完成就诊
支持所有申请发送后，变成 √同时可以完成接诊。
筛选 “已诊”病人
支持按指定条件筛选。
支持 按时间区间或病人信息筛选。
续诊
支持在主界面醒目位置图形化显示续诊信息
复诊
支持病人信息列表中对复诊病人特殊标记显示
待回诊
支持病人信息列表中对待回诊病人特殊标记显示。
转诊
支持快速转诊，转正时一并填写转诊科室、医生和诊室等信息。
标记重点关注病人
支持对于需重点关注病人标记出来，并备注标记病人的信息。
查看关注病人列表
支持操作人员设置自己关注病人进行特别关注。
取消接诊
支持鼠标右键一键取消接诊功能。
钉住接诊列表
支持接诊列表隐藏和固定。
不接诊
支持对就诊列表中患者进行不就诊处理。
消息 提醒
支持病人列表显示待诊人数，并具备图形化消息提醒
恢复接诊
支持对已诊病人恢复接诊，病人自动定位带就诊列表。
查找病人
支持通过病人姓名、拼音简码、门诊号、就诊卡等查找待诊队列、正在就诊队列病人，并定位。
支持扫描模式，可通过一键 扫描查找，支持刷卡自动自动接诊、自动查询定位病人。
支持 通过 提纲快捷定位需查看和遗漏模块。
支持段落大纲的锁定和隐藏。
支持对 病人去向 、 医学警示、生理指征 等信息进行填写和存储。
支持通过知识库进行医学警示提醒。
支持患者身份证号码隐藏和显示，保护患者隐私。
主诉设置
支持对 病例模板 自定义和调用。
支持检验、检查 报告 插入、 医学表达式插入
支持对有过敏史患者详细登记过敏物、过敏反应、过敏时间。
支持对过敏药物、过敏源的自动提醒。
支持对患者体征的详细描述，包含但不限于传就诊值，身高、体重等。
支持一键清楚病历信息，同时清楚未生效医嘱等信息。
西医诊断的填写
支持常用诊断或者病人上次就诊的诊断的智能提取。
支持通过诊断名称、简码或编码等方式录入诊断，并自动进行匹配 。
支持对诊断发病日期智能快捷录入 。
支持对 诊断为 “疑诊” 的情况图形化显示和 设置 。
支持对 历次传染病诊断 智能 提示 。
检验
支持快捷方式插入检验项目，并能设置个人常用检验项目。
支持本次和历次检验报告的查看，图形化操作。
支持当前检验的结果值和前一次或前多次检验结果的值的对比和数值变化图。
检查医嘱
支持对检查类医嘱快捷输入患者需检出项目、部位和方法、数量、检查科室和嘱托等
支持设置个人 常用检查项目 ，并快捷调用。
支持通过检查项目选择器下达医嘱，并支持在诊疗选择器中收藏诊疗项目。
支持检查报告的快捷查看，并能够查阅患者历次检查报告。
处方医嘱
支持设置 紧急医嘱处方 ，并通过标识体现。
支持对处方科室、处方药品、给药途径、执行频次、用药超量说明、一并给药等信息快捷录入和设置。
支持对处方的快捷复制和使用。
支持毒性药品智能提醒，新开药品支持悬浮显示毒理分类。
支持下达药品时按毒理分类自动拆分处方。
支持合理用药，选择药品后弹出用药说明
支持处方发送时自动检测合理用药，并返回相应颜色状态。
支持快捷查看药品金额和库存。
支持处方金额的实时计算，快捷显示处方签金额。
支持 处置医嘱（治疗类项目） 的结构化使用
支持对中药 配方医嘱 的结构化调用，能够对重要形态和库房自动计算。
支持图形键和快捷键发送医嘱 ， 并以不同颜色标识 。
支持医嘱发送同时生成收费单据，并实时通知费用系统。
门诊 病历
支持门诊病历签名，能够对已签名病历进行修订，修订痕迹保留并能对修订前后内容进行对比。
支持对已签名并打印病历进行修订，修订时能够完成申请、审批的闭环管理。
支持病历修改申请的消息提醒，并通过可视化图形快捷展示。
支持质控科通过 “科室”“时间”等自定义条件检索需审批病历。操作审批或者拒绝病历修改。
系统内置药品说明书、诊疗参考、危急值等知识库，为操作者提供智能化提醒和操作。
支持 病案查阅 ，可查看病人就诊记录的医嘱记录、病历文书、检验检查报告和知情同意书。
支持查看病人门诊病历基本信息和历次就诊信息，可通过选择时间筛选历次就诊记录
支持成套方案管理和设置。
支持快速复制医嘱，可对患者历次医嘱进行复制。
支持单据快捷打印，提供各类诊疗单据的打印。
支持自定义报表，并能够和 H IS 系统报表进行共享和统一授权管理。
支持以插件方式对心电等设备报告进行调用。
支持医生签到功能。
支持 医生选择查看本科其他医生正在就诊的病人
系统支持基于原子符和标准数据格式的 消息提醒 。
***平台操作，能够在 P C 端和移动端无需做任何改造的前提下直接使用。
易用性要求
支持包含但不限于以下功能的快捷键使用：
1. 通用新增项目， ↓（无须重复敲回车换行）
2. 移动到上一个配置段、上一个输入框， Shift+Tab
3. 左右和上可以移动输入项 ←、→、↑
4. 光标向后跳、提示框的确认， Backspace回车
5. Ctrl+S，发送医嘱、完成接诊
6. Ctrl+P，打印
7. Ctrl+D，新增处方、新增配方
8. Ctrl+Q，调出成套
9. Ctrl+1，选择本人
10. Ctrl+2，选择本科
11. Ctrl+3，选择全院
12. Ctrl+R，成套全清
13. Ctrl+A，成套全选
14. Ctrl+E，复制医嘱
15. F1，调出帮助文档
16. F11，进入、退出全屏模式
17. ESC，关闭当前弹出面板、菜单
18. Delete，删除新增医嘱、诊断
三、商务需求
1.质量要求：符合国家行业质量标准
2.培训要求：培训人员现场培训，且保证采购单位人员能够独立操作、维护
3.服务要求：（1）服务期限：合同签订后9 0天 内完成
（ 2）质保要求：质保期1年
（ 3）售后要求：热线支持7 × 24小时；
现场支持： 2小时应答，12小时到达现场。
4.服务地点：大连医科大学附属第二医院指定地点
5. 其他：预算中包含系统对接费用，由供应商承担，不再额外支付，要求和现有系统无缝对接。
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