大庆市第四医院申请医疗保障信息平台接口服务及油田生育保险接口服务采购项目竞争性谈判公告

序号

医保名称

模块名称

建设内容

参数

1

***平台业务接口改造

****中心***平台

***平台

1、 要求该系统与院内信息系统进行无缝整合，不得使用系统外挂或系统单独运行的形式。

2、 系统集成服务：报价须包含不限于该系统与院内相关系统的数据继承、数据接口以及院内相关系统的流程改造等所有事宜。

3、 考虑上报数据的敏感性与安全性。

4、 为保***平台对接工作的顺利开展，潜在供应商须在合同签订之日起5日内完成系统的上线工作。

5、 按照省医保局《关于印发<***平台建设指导意见>的通知》（黑医保发〔2021〕30 号）文件要求，全面推进医保信息化建设，***平台数据接口对接上线工作。

6、 交易业务接口

1) 【1101】人员信息获取 ：通过此交易获取人员信息。

2) 【10000】读卡动态库 ：通过此交易对读卡信息进行鉴权。

3) 【2001】人员待遇享受检查：通过此交易人员类别享受待遇检查分类。

4) 【2201】门诊挂号 ：通过此交易进行门诊挂号。

5) 【2202】门诊挂号撤销 ：通过此交易进行门诊挂号的撤销。

6) 【2203A】门诊就诊信息上传A ：通过此交易上传门诊就诊及诊断信息。

7) 【2203】门诊就诊信息上传：通过此交易上传门诊就诊及诊断信息。

8) 【2204】门诊费用明细信息上传：通过此交易上传门诊费用明细信息。

9) 【2205】门诊费用明细信息撤销：通过此交易撤销门诊费用明细信息。

10) 【2206】门诊预结算：通过此交易进行门诊结算的预结算。

11) 【2207】门诊结算：通过此交易进行门诊结算的正式结算。

12) 【2208】门诊结算撤销 ：通过此交易撤销门诊结算。

13) 【2301】住院费用明细上传：通过此交易上传住院费用明细信息。

14) 【2302】住院费用明细撤销：通过此交易撤销住院费用明细信息。

15) 【2303】住院预结算：通过此交易进行住院结算的预结算。

16) 【2304】住院结算 ： 通过此交易进行住院结算的正式结算。

17) 【2305】住院结算撤销：通过此交易撤销住院结算。

18) 【2401】入院办理：通过此交易进行入院登记办理。

19) 【2402】出院办理：通过此交易进出院办理。

20) 【2403】出院信息变更 ：通过此交易进行入院信息变更。

21) 【2404】入院撤销：通过此交易进行入院撤销。

22) 【2405】出院撤销：通过此交易进出院撤销。

23) 【2501】转院备案：通过此交易上传转院备案信息。

24) 【2502】转院备案撤销：通过此交易撤销上传的转院备案信息。

25) 【2503】人员慢特病备案：通过此交易上传人员慢特病备案信息。

26) 【2504】人员慢特病备案撤销：通过此交易撤销医保局还未处理的人员慢特病备案信息。

27) 【2601】冲正交易 定点医药机构发起某项交易时，因网络中断或超时等原因导致无法获取接收方状态，导致多方数据不一致或已确认接收方数据多时，可：通过冲正取消接收方相应数据，保持双方数据一致。

28) 【3301】目录对照上传 ：通过此交易上传目录对照信息。

29) 【3302】目录对照撤销 ：通过此交易删除上传的目录对照信息。

30) 【4101】医疗保障基金结算清单信息上传：通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。

31) 【5201】就诊信息查询 根据人员信息获取该人员在本机构一段时间内的就诊信息。

32) 【5203】结算信息查询 根据条件信息获取该人员在本机构一段时间内的结算信息。

33) 【5204】费用明细查询 根据人员就诊信息获取该笔结算的明细信息。

34) 【5301】人员慢特病备案查询 根据人员信息获取该人员在一段时间内的门诊慢特病用药信息。

35) 【9001】签到 ：通过此交易进行调用方签到。

36) 【9002】签退 ：通过此交易进行调用方签退。

37) 社保卡交易 ：通过此交易进行社保卡调用

7、 交易上传对接

1) 【2505】人员定点备案：通过此交易上传人员定点备案信息。

2) 【2506】人员定点备案撤销：通过此交易撤销医保局还未审核的人员定点备案信息。

3) 【3101】明细审核分析服务：通过此交易进行事前、事中的明细审核分析。

4) 【3201】医药机构费用结算对总账 对通过此交易进行医药机构费用结算对总账。

5) 【3202】医药机构费用结算对明细账：通过此交易，在医药机构费用结算总账不平时，进行对明细账。

6) 【3301】目录对照上传：通过此交易上传目录对照信息。

7) 【3302】目录对照撤销：通过此交易删除上传的目录对照信息。

8) 【3401】科室信息上传：通过此交易上传科室信息。

9) 【3401A】批量科室信息上传：通过此交易批量上传科室信息。

10) 【3402】科室信息变更：通过此交易变更科室信息。

11) 【3403】科室信息撤销：通过此交易撤销科室信息。

12) 【4201】自费病人费用明细信息上传：通过此交易上传自费病人费用明细信息。

13) 【4301】门急诊诊疗记录：通过此交易上传门急诊诊疗记录。

14) 【4302】急诊留观手术及抢救信息：通过此交易上传急诊留观手术及抢救信息。

15) 【4401】住院病案首页信息：通过此交易上传住院病案首页信息。

16) 【4402】住院医嘱记录：通过此交易上传住院医嘱记录。

17) 【4501】临床检查记录：通过此交易上传临床检查记录。

18) 【4502】临床检验记录：通过此交易上传临床检验记录。

19) 【4503】细菌培养报告记录：通过此交易上传细菌培养报告记录。

20) 【4504】药敏记录报告记录：通过此交易上传药敏记录报告记录。

21) 【4505】病理检查报告记录：通过此交易上传病理检查报告记录。

22) 【4506】非结构化报告记录：通过此交易上传非结构化报告记录。

23) 【4601】输血信息：通过此交易上传输血信息。

24) 【4602】护理操作生命体征测量记录：通过此交易上传护理操作生命体征测量记录。

25) 【4701】电子病历上传：通过此交易上传电子病历信息。

26) 【5101】科室信息查询：通过此交易获取当前医疗机构的科室基本信息。

27) 【5102】医执人员信息查询：通过此交易获取当前医药机构的医师、护士、药师人员信息。

28) 【5201】诊断信息查询 根据就诊信息获取该人员当次就诊的诊断信息。

29) 【5206】人员累计信息查询 根据人员信息获取该人员的累计信息。

30) 【5302】人员定点信息查询：通过此交易获取该人员当前的定点信息。

31) 【5303】在院信息查询：通过此交易获取当前定点医疗机构的在院病人信息。

32) 【5304】转院信息查询：通过此交易获取该人员在本机构一段时间内的转院信息。

33) 【9001】文件上传：通过此交易上传文件。

34) 【9002】文件下载：通过此交易下载【1301-1319】目录信息下载、【5204】费用明细查询、【3202】医药机构费用结算对明细账交易生成的文件。

35) 【1201】医药机构信息获取：通过此交易获取医药机构基本信息。

8、 院内信息化系统流程改造

1) 完成与接口相关的结账流程改造

2) 完成与接口相关的报表流程改造

3) 完成与接口相关的系统使用流程改造

数据接口构架

***平台基础数据字典对接获取

业务接口编写

门诊、住院业务流程改造

程序服务实施、投用、测试

程序投用跟踪服务实施

2

油田医保生育接口对接

生育登记业务

油田医保业务生育保险登记备案业务

生育登记业务：

1) 请求业务令牌：同入院登记过程中的请求业务令牌；

2) 参保身份验证：同入院登记过程中的身份验证；

3) 获取访问令牌：同入院登记过程中的获取访问令牌；

4) 身份验证并获取访问令牌成功后可直接触发：

5) 出科状态验证：HIS自身业务；

6) 上传信息验证：医疗机构应最终确认信息是否上传完全。内容含验证转科信息是否上传完毕、验证主治医生变动信息是否上传完毕、验证医生医嘱信息是否上传完毕、验证执行记录是否上传完毕、验证医生诊断信息是否上传完毕、验证费用记录是否上传完毕，若存在未上传（完）的信息应在此完成上传）。可在HIS的出科前验证；

7) 获取出院诊断信息：HIS应从病历中提取“出院病种诊断”、“主诉”和“现病史”，同出****中心；

8) 确定结算方式：***网结算还是回保险所报销，工伤和生育的参保人或家属（非结算人群）必须回保险所报销，同出****中心；

9) 出院登记：所有信息准备就绪，请求出院登记服务registerOutHospit()完****中心；

10) 最后释放访问令牌，同住院登记过程中的释放访问令牌。

生育结算业务

1) 请求业务令牌：同入院登记过程中的请求业务令牌；

2) 参保身份验证：同入院登记过程中的身份验证；

3) 获取访问令牌：同入院登记过程中的获取访问令牌；

4) 身份验证并获取访问令牌成功后可直接触发：

5) 出科状态验证：HIS自身业务；

6) 上传信息验证：医疗机构应最终确认信息是否上传完全。内容含验证转科信息是否上传完毕、验证主治医生变动信息是否上传完毕、验证医生医嘱信息是否上传完毕、验证执行记录是否上传完毕、验证医生诊断信息是否上传完毕、验证费用记录是否上传完毕，若存在未上传的信息应在此完成上传。可在HIS的出科前验证；

7) 验证医保是否允许出院：通过请求出院验证服务checkOutHospital()核对在院患者的医保等信息是否已经上传完整，若验证未通过，医疗机构应根据要求上传或再次上传相关信息。可在HIS的出科前验证；

生育结算业务

完成油田医保生育住院患者结算贯标管理，实现医保结算清单上传及费用直报结算业务

3

预防保健管理上报管理

预防保健管理上报管理

门诊医生、住院医生相应的报卡管理：心脏血管报卡、心梗报卡、恶性肿瘤报卡、数据上报，***平台相应业务的调整。

门诊医生、住院医生相应的报卡管理：心脏血管报卡、心梗报卡、恶性肿瘤报卡、数据上报，***平台相应业务的调整。

对应的查询统计需求更改。

1、莫报病种：（1）所有恶性肿稽（包括各种白血病）；（2）所有中枢祥经系统肿瘤（包指良性胖雅）：

2、如新生儿发病或死亡，填写家长姓名。

3、职业分类：（1）国家机关、党群组织、企业、李业单位负贡人（2）专业技术人员（3）办李人员和有关人员（4）商业、服务业人员（5）农、林、牧、渔、水利业生产人员（6）生产、运输设各操作人员及有关人员（7）军人（8）委幼儿、学龄前儿至（9）高退休人员（10）学生（11）无业或待业（12）不便分类的其他从业人员

4、死亡地点：（1）医院病房（2）念诊室（3）家中（4）赴医院途中（5）外地（6）家匙病房（7）教老院、护理候（8）英他（9）不详5、“ICD-10”编码为必须填写项目，TNMM分期及临床分期可以在有条件时填写：编码可由各登记处根据当地吴体请况决定由报告者填写或效据录入人员统一填写。

6、T代表原发肿瘤的范国： ① Tx 一原发肿会不能确定；@T0一无原发肿e的证播；@Tis一原位； ④ T1、T2、T3、T4一原发肿瘤的体积及/或范图送增，数字越大，肿瘤紧及的范国或程度越大：N代表区域淋巴结装移的存在与否及范国。 ① Nx-区淋巴结（转移）不明：@N0-无区域淋巴结转移； ③ N1、N2、N3****城淋巴结候犯送增：M代表远处转移的存在与否： ① Mx 一远处转移存在与否不能确定；@M0一远处转移不存在