AICU患者电子病历系统

AICU患者电子病历系统 技术参数 一、整体要求 1、基本原则 高效统一、系统整合、互联互通、信息共享。 2、系统设计依据 本系统设计须严格按照国家卫生健康委员会发布的《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》和《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》进行设计。 3、设计原则 3.1系统的先进性 从医院的实际需求出发，对此次系统工程进行全面规划，采用现代化的理念和技术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、适应未来发展，并具有强大的发展潜力。 3.2系统的可靠性 此次系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的，且已有医院投入使用中。所以，在医院对此次投资费用允许的情况下，应当充分利用最新技术、最可靠的成果，以便系统在尽可能长的时间内与社会发展相适应。 3.3系统的可维护性 系统建成后满足一是易于故障的排除，二是系统人性化管理，日常管理操作简便。 3.4系统的安全性 此次系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏，建立健全各种保证措施，使系统处于正常运行。系统需在应用层面提供对数据的保护，保护数据的完整性、保密性、抗抵赖性；需提供痕迹管理功能。 3.5系统的整体性 此次系统为综合系统。针对各子系统有着很好的兼容性，统筹各种因素，预留外接接口，构成一个有机的安全管理系统。 3.6系统的应用性 此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。建成后的系统会达到各种使用要求，并会为医院的管理带来便利，提高效率，带来明显的经济和社会效益。 3.7系统的开放性 为了保证麻醉护理系统与医院其他各系统协同运行，升级改造后的系统必须是开放系统，并结合相关的国际标准或工业标准进行。 3.8系统的可扩充性 此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理能力等方面的扩充与换代的可能。需以医院现有的各种应用系统为基础，进行整合的原则，尽量保护现有投资，以完善和扩展现有系统为主要任务；需考虑业务扩充带来的使用者和数据量的剧增。 3.9系统的规范性 该系统应遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。 4、技术要求 见移动护理系统改造建设内容。 5、系统必须满足国家、省级评审及测评要求 满足医院信息化三甲评审要求。 满足国家信息安全级三级等保障要求。 满足医院电子病历评审中护理信息化的相关要求。 满足医院互联互通评审中护理信息化的相关要求。 满足江苏大学附属医院医院制度中《电子病历管理规定》。 6、与医院各信息系统对接 产品能够免费提供与医院的数据平台与本次改造相关的接口开发工作。 7、软件要求 要求软件是成熟的、现有的软件系统。 二、具体系统要求 1.1围术期重症患者管理子系统 1.1.1出入转管理 (1)待入科患者列表：系统提供患者入科功能，通过HIS或手麻系统接口自动提取待入科患者信息，同时支持患者基本信息：姓名、性别、出生日期、手术名称、麻醉方式、身高、体重、住院号、血型，RH血型、联系方式，住院号等信息的录入。 (2)紧急入科：术后患者直接到达科室时，系统提供紧急入科操作提前为患者进行入科操作，患者入科后再和滞后手麻信息进行合并操作。 (3)出科患者：系统具有患者出AICU功能，并记录患者出科转归情况、出科原因等。 (4)出AICU召回：系统提供出科功能，为患者分配召回床位，患者返回到在科状态，以保证数据记录和数据的完整。 (5)设置起始页码：系统支持一个科室多病区流转患者围术期记录单页码连续显示，允许用户设置起始页码。 1.1.2床位管理 (1)系统应以不同的形式展示科室患者分布情况，包括床卡和列表的形式，显示患者的床号、护理等级、姓名、性别、年龄、住院号、入科时间、术后天数、诊断、过敏史、血型、镇痛泵使用、管床医生、责任护士和特殊标识等信息。 (2)系统直观展示在科患者分布情况，包括：术后、出院、过敏、病危、死亡、使用血制品、麻醉/镇痛泵等重要信息，统计项目可根据科室特性进行配置。 (3)患者床卡/列表可通过入科时间、术后时长排列患者，帮助用户快速搜索新入科患者，也可通过关键字搜索筛选特定患者，如住院号、姓名、床号等。 (4)床卡显示内容包含患者基本信息、术后诊断信息、特殊标识等。 (5)患者列表包含患者基本信息、术后诊断、特殊标识等。 (6)系统提供可配置风险标识，比如麻醉药物过敏、高危压疮。 (7)支持授权用户管理特殊标识数量。 (8)系统支持标识患者的重点关注事项，如梅毒、乙肝、多重耐药菌、精神问题等，提醒医护人员注意。提醒医护人员注意围术期感控。 (9)支持自动显示匹配的特殊标识。 (10)▲支持床卡翻转，床卡背面展示患者详细信息，包含血型、Rh血型、过敏史和既往史、既往麻醉史。 (11)系统应在对患者的病情危重程度(如ASA分级)进行醒目标识和提醒。 (12)系统具有我的患者床卡/列表，便于医护人员查看当日负责的术后患者信息。 (13)支持实时更新所有床位情况。 (14)更换床位：系统应能够支持术后患者换床功能，包括将术后患者换至空床、两床术后患者互换操作。 (15)支持在空床头卡上为患者进行床位预约/取消预约操作，预约成功后提前锁定科室床位信息，术后患者进入AICU时可快速进行入科操作。 (16)提供术后患者预约列表，支持用户查看术后患者的预约状态，即时了解和掌握过期或取消的床位。 (17)提供当日科室出入转、换床等操作围术期流转记录，支持用户查询当日流转工作量。 1.1.3患者基本信息 (1)患者流转时间轴：系统提供患者在科期间流转信息并以时间轴的形式记录，包括患者出入转、特殊事件、气管插管/拔管等。 (2)支持用户对术后患者基本信息进行核对查看及补充编辑。 (3)▲支持个性化设置单个患者信息展示界面，可以根据使用者的需要在界面上配置患者信息、检查报告、检验报告、生命体征、复苏评分信息、导管信息、出入量等。 (4)提供患者身高体重管理模块，支持用户查看术后患者体重变化过程。 (5)同步患者围术期信息，辅助用户及时掌握患者麻醉及手术信息。 (6)提供常用围术期评分的快捷填写入口，与评分管理互通。 (7)特护单支持按复苏阶段进行分页操作。 1.1.4设备绑定 (1)系统支持在术后患者入科后，进行床旁设备绑定，支持绑定各类主流的床旁设备，例如监护仪、呼吸机等。 (2)具备床旁设备绑定与解绑功能，可通过系统将连网设备自动采集的数据与某一患者进行绑定，以实现监测数据的自动采集和集成。还可以同步手麻系统的围术期监测数据。 (3)系统整体展现在科患者设备绑定情况及使用时长等信息，同时展现科室已绑定设备使用分布情况。 1.1.5诊断管理 (1)支持同步全院HIS诊断中的术前诊断、术后诊断等信息，支持同步每日最新诊断，确保诊断信息不会遗漏。 (2)支持护士账号手动摘录HIS诊断信息，保持每日诊断均为最新诊断。 (3)支持权限用户对诊断进行删、改操作。 (4)支持用户定制化显示AICU特护单和其他护理文书上的诊断规则。 (5)系统提供符合医疗人员记录习惯的诊断记录功能，在完整记录诊断信息同时关联诊断ICD10 、ICD11国际通用标准编码。 1.2医嘱执行子系统 1.2.1医嘱执行 (1)系统自动从HIS中提取医嘱，并在医嘱执行界面显示，可自动按照长期、临时进行分类。 (2)麻醉医护人员可按日期查询和执行医嘱，可通过医嘱执行状态和医嘱类型进行筛选和定位医嘱。 (3)系统应能够根据医嘱途径以及属性自动将医嘱进行分类显示（静脉输液、镇痛泵、吸入、肌肉注射、皮下注射等类别），便于随时查询需要执行的医嘱。 (4)用户可查看医嘱执行情况，用醒目颜色标识待执行、执行中、已完成状态的医嘱，并显示具体执行情况，全程跟踪医嘱的执行情况，界面清晰，颜色醒目，分类明确。 (5)医嘱执行记录页面详细记录医嘱执行情况，输液医嘱总量、实入量、弃液、余液、流速、是否有快推等，并将单个医嘱处理记录以执行步骤的形式展示。 (6)可对输液医嘱进行暂停、终止、取消、弃液、修改待入量等操作。 (7)支持单击单元格对计流速且计量医嘱进行快速执行，按需填写时间，流速，快推量，默认时间为当前单元格对应的时间整点。 (8)可在单元格中直接填写不计流速只计量医嘱的执行量，默认执行时间为当前单元格对应的时间整点。 (9)提供历史医嘱执行信息，查询其他班次(含术中)的医嘱执行状况。 (10)能够记录医嘱执行中的输液输血反应，内容可维护。 (11)▲可单击单元格对不计量不计流速的医嘱进行勾选执行，默认执行时间为当前单元格对应的时间整点。 (12)可单击单元格对已执行医嘱信息进行修改。 (13)▲允许自行配置不计量且多次执行的医嘱。 (14)批量执行功能：对于可以同时执行的医嘱（不计量），系统支持批量执行功能，能够减轻护士操作的工作量。 (15)医嘱执行与出入量关联：能够提供医嘱精确的每小时入量自动计算功能，确保每小时(含术后补液)的准确汇总。 (16)支持按照班次或时间筛选医嘱。 (17)上一个班次未完成的医嘱自行延续到下一个班次显示，保证医嘱准确执行不遗漏。 (18)支持医嘱执行设置，设置执行过程记录内容，是否记录流速、是否记录特殊执行单位、是否使用快推、是否使用余液修正、是否关联入量、是否允许多次执行，医嘱类型设置，超时隐藏设置、执行超期设置、医嘱别名设置、护理记录模板设置，手动/自动生成模式设置。按照不同的设置内容，呈现医嘱不同的执行方式和执行内容。 (19)支持以时间轴按时间顺序展示各个环节的执行时间以及操作人。 (20)支持以趋势图的形式展示医嘱执行量的变化过程，包括走速自动执行量以及推注执行量。 (21)执行特殊药物时，提供按照既定公式自动计算流速，进行流速转换，辅助用户计算特殊药物相关量和走速。 1.2.2医嘱概览 (1)支持根据长嘱、临嘱分类展示历史医嘱信息。支持根据时间、途径、状态对医嘱信息进行筛选。 (2)支持医嘱拆分模式控制，支持护理人员进行医嘱补拆。 (3)支持护理人员将医嘱设为手动拆分或自动拆分模型。 1.3围术期ICU护理子系统 1.3.1整体监测 (1)支持用户采集和获取患者监护信息，包括生命体征、呼吸机监护数据、术后引流信息等内容。 (2)系统提供集中、快速临床监护信息录入入口，提供录入信息分类定位，以便于用户方便快捷录入及查看监护数据。 (3)支持同步医嘱执行数据并计入入量。 (4)评分项目的记录无需切换界面，可建立快捷评分窗口(如镇静评分等)。 (5)系统支持任意时间点的数据录入。 (6)支持用户根据上下左右键灵活切换单元格，且直接进入编辑状态，切换单元格自动保存。 (7)双击单元格，支持直接复制前一个有数据的单元格。 (8)支持用户设置整体监测项目以及项目采集频次，并按照频次提醒用户进行及时操作，同时给予超时提醒。 (9)系统支持对所有类别的数据进行人工修正。 (10)支持通过下拉选项或自由输入形式对整体监测项目进行录入。 (11)支持通过点选打勾的形式对基础护理项目进行快速录入。 (12)系统支持根据已知公式对参数进行计算并显示：如输入舒张压和收缩压可计算MAP数值，计算规则支持配置。 (13)支持用户设置整体监测项目各类值的范围，例如危急值、正常值以及合理值范围。 (14)支持无法测量录入：某些指标无法测量时，可点击自动填充‘无法测量’标识录入。 (15)支持用户自行统计任意时间段内的出入量信息。 (16)支持配置不同的整体监测模板，适应围术期ICU统一管理。 (17)引流管可关联出量，管道信息自动同步至整体监测，支持记录该管道引流液信息。 (18)支持对同一时间点所有已录入项目进行选择性复制和清空。 (19)支持在整体监测中直接录入护理记录内容，标记该点是否有护理记录内容。 1.3.2护理记录 (1)支持用户自行设置护理记录模板，支持护理记录模板选取和修改功能。 (2)支持从临床数据中自行选择信息记入护理措施，包括但不限于生命体征、医嘱、出入量、检查、检验、导管、评分等。 (3)医护人员可根据班次查看围术期ICU的病情记录，按照记录时间进行排序。 1.3.3特护单 1.3.3.1护理记录单 (1)▲系统支持在护理记录单上直接进行数据的录入、修改，护理记录单打印界面与录入界面一致，以避免在多个模块输入操作繁杂、耗时、不够便捷。 (2)支持显示患者基本信息包括：床位号、姓名、住院号、性别、年龄、身高、体重、日期、入院时间、入AICU天数、术后天数、诊断等。 (3)围术期ICU护理记录单支持按照院方要求格式定制，内容包含生命体征、基础护理和操作、管道护理、出入量内容、特殊用药、呼吸机工作条件、血气分析、病情记录及护理措施等。 (4)支持彩色图形或趋势图的制作，支持特护单内容缩放、打印预览与打印。 (5)▲围术期ICU护理记录单按需支持动态表头，以适应患者复苏/稳定时期实施不同的诊疗护理措施。 (6)▲同一时间点多行病情观察记录，支持折叠为一行显示，隐藏多余信息，利于界面的干净整洁且便于观察。 (7)用户可以选择复制特定时间点的AICU护理内容，以免遗漏重要信息，提高护理记录单质量。 (8)支持AICU护理记录的增删改操作。 (9)镇痛/泵入药具有明显的开始和结束标记，并用颜色区分。 (10)支持AICU特护单权限操作，即谁添加的时间点记录，谁可以操作（除特殊权限用户外，例如护士长、管理员）。 (11)支持AICU特护单电子签名（提供CA接口）。 (12)支持对AICU护理记录单进行双签名审核。 (13)系统支持以自动获取体征数据、医嘱执行数据、导管监测数据、评分评估数据等为基础数据自动生成患者特护单记录。 (14)支持AICU特护单第三方以pdf 格式调阅和查看。 (15)支持AICU特护单审核以及批量审核功能。 (16)支持AICU特护单打印以及批量打印功能。 (17)支持AICU特护单文档上传功能，上传后标记上传标识。 (18)支持查看AICU特护单文档上传记录，整体检查，防止遗漏。 1.3.3.2生命体征监测 (1)支持监护仪数据的自动采集和显示，包含所有生命体征，如心率、脉搏、IBP、NBP、SPO2、EtCO2、EtCO2（呼末二氧化碳）等。 (2)系统支持自由的插入关键时间点，自动显示对应的体征数据。 (3)系统支持连续生命体征数据曲线化呈现。 1.3.3.3基础护理操作记录 (1)支持实时记录患者基础护理内容和操作，应包括：皮肤护理、口腔护理、晨晚间护理、伤口/切口护理、雾化、吸痰护理、降温处理等基本内容。 (2)支持实时维护基础护理项目，可根据用户实际使用情况实时设置基础护理项目，维护默认护理项目，常用护理项目以及其他非常用基础项目。 (3)支持基础护理字典自行维护和添加，用户可根据使用情况实时维护基础护理项目字典。 1.3.3.4出入量记录 (1)出入量精细化展示：显示全天、每个小时的出量、入量信息，并且出入量项目可根据临床的具体需要设置统计类型。 (2)能够根据临床的具体需要设置统计途径，如术后补液量、鼻饲量等。 (4)能够提供术后患者出入量按照分类汇总明细的功能，如晶体、胶体，尿液，引流，输液等，按照每小时的量显示。 (3)能够根据医嘱执行情况，自动获取每小时液体入量。 (4)能够提供24小时或更长时间范围的出入量汇总情况，有助于了解术后患者病情持续的变化过程。 (5)能够提供每班次的出入量小结。 (6)支持手动记录每小时入量、出量及详情。 1.3.3.5呼吸机参数和血气分析仪数据记录 (1)支持术后患者呼吸机的自动采集并显示，包含呼吸频率、潮气量、吸气时间、氧浓度、呼吸末正压、压力水平、吸气上升时间、分钟通气量等。 (2)系统支持自动获取血气分析仪采集的数据，如PCO2、PO2、PH等。 (3)系统支持手动录入特定实验室检查数据，方便在护理记录单页面统一监测特定检验指标变化情况。 1.3.3.6病情记录 (1)护理记录单与医嘱执行模块数据互通，根据系统设定，在执行某些医嘱时（类、个），同步产生护理记录单，由护士填写完毕后，直接插入护理记录。 (2)对于护士重复书写的术后转入评估、护理措施、病情记录和交班报告等文字段落，系统提供模块化模板供用户使用，减少书写时间，规范文书格式；用户可自定义、修改、删减和保存记录模板。 (3)系统支持自定义护理记录模版功能。 (4)支持医疗单位、罗马字符、数学字符及其它特殊字符的快速录入。 1.3.4批量录入 (1)支持在同一时间点对所有患者进行整体监测项目录入。 (2)支持一键筛选“我的患者”。 1.3.5抢救记录 (1)支持一键式抢救模式，启动后系统自动进入预设的抢救时期患者体征密集采集模式，支持修改采集频率；支持秒级的数据记录；可以根据临床需要补录指定时间间隔的抢救数据。 (2)系统预设围术期ICU常用抢救药物，支持快捷记录。 (3)系统预设围术期ICU常用抢救措施，支持快捷记录。 (4)支持查看患者历史抢救记录详情；系统提供抢救事件的跟踪和回顾功能，详细记录抢救发生的时间及过程、参与抢救的人员信息以及抢救结果的信息。 1.4评分管理子系统 (1)提供符合医院要求的病情分析评估工具，如：APACHEⅡ急性生理学及慢性健康状况评分系统、SOFA序贯器官衰竭估计评分、多器官功能障碍（MODS）评分等。 (2)应提供符合围术期ICU要求的专科疾病相关评分，如：Aldrete/Steward麻醉复苏评分、房颤患者栓塞风险评分、ASA分级等。 (3)提供权威的、院方要求的疼痛评分表，如NRS疼痛评分、面部表情疼痛评估表（FPS-R）、CPOT评分等。 (4)提供符合AICU标准的长期卧床患者皮肤评估工具，如：压力性损伤（Branden）评分、皮肤评估表、失禁性皮炎（PAT）评分等。 (5)提供符合AICU要求的风险评估表，如：烫伤、误吸、跌倒/坠床（约翰霍普金斯评分）、非计划拔管等。 (6)评估评分中的项目涉及生命体征、年龄、体重、检验等客观数据，系统支持自动从其他模块获取，避免用户因摘录错误而导致评估评分不准确，从而降低了评估评分对患者诊疗和预后的治疗。 (7)系统支持读取最近一次的评分记录。 (8)提供评分等级风险提示，并用颜色来区分危重等级。 (9)支持评分趋势图，提供多种评分集中显示或单个评分显示曲线趋势图的功能，历史数据应能够进行按项目或独立数据进行对比分析，时间范围允许自定义。 (10)系统提供评分概览视图，以简单的图表形式查看所有评分的概览详情，展示每项评分的最新值、初始值、最大值、最小值以及评分的趋势概览。 (11)系统提供常见的评分模板，支持用户增加、保存、修改、删除各种评分，并且可以根据需求自定义评分项目和规则。 (12)系统支持高危评分关联危急值，自动建立高危评分风险提醒。 1.5管道护理子系统 (1)支持导管置管、导管管理、每日评估。 (2)提供符合医疗标准的人体部位字典、规范全面的管路部位与名称（包含 各类术后引流管）。 (3)支持用户手动添加导管字典，可配置导管有效期。 (4)系统支持导管有效期管理，对于即将到期或者已经到期的管道，进行标识和换管提醒。 (5)支持导管概览，应能够患者导管概览，以甘特图的形式记录显示管路信息。 (6)支持在概览图中操作编辑基本信息、新增评估、拔管、删除导管等，并支持以图标的形式在导管时间轴上标记导管日志项目。 (7)系统支持用户对导管进行各项评估、监测内容的录入，包括通畅情况、皮肤情况、引流液性状、护理措施等。 (8)能提供正常拔管、换管、意外拔管等医疗质量相关性数据录入和统计。 (9)系统支持科室内新插入导管、外院带入、手术室/PACU带入的导管信息录入。 (10)系统提供导管监测评估列表，详细记录导管每日护理评估及护理措施。 (11)支持在管路监测过程中自动给出规范的描述记录。 (12)管路质控：对导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染情况进行自动统计，对可能发生的感染及时预警感控，并给出关联信息。 (13)支持导管插拔管操作自动生成对应的护理内容插入到特护单病情记录中。 (14)出量与对应管道的引流液关联，形成出量趋势图。 1.6文书管理子系统 1.6.1评估单 (1)系统能够对各类护理单据进行分类管理，用户根据需要选择相应的目录进行管理，如术后护理评估表、预防跌倒告知书、患者压疮危险因素再次评估单、压疮再次评估追踪表、管路滑脱风险评估表、意外事件危险因素再次评估表等。 (2)围术期ICU文书管理子系统与评分子系统数据互通。若护理文书中涉及到评分项目，评分结果将自动同步至评分模块，由评分模块统一汇总分析该评分的变化趋势，记录该评分的评分细节。 (3)支持根据科室要求内置各类AICU护理文书模板。 (4)提供各类AICU护理文书的打印功能。 (5)支持AICU护理文书进行无纸化按需上传。 1.6.2体温单 (1)系统支持自动获取特护单数据绘制体温单，可自行标记手术/转科大事件。 (2)系统支持自动获取患者出入量信息填充患者体温单，避免用户多次录入重复数据从而导致数据可能出现的不一致情况。 (3)支持通过表格录入体征数据，自动绘制体温单。 (4)▲体温单支持所见即所得的录入形式，支持直接在体温单上进行编辑操作。 (5)▲支持在体温单上通过鼠标拖动的方式修改体征数据。 1.7消息管理子系统 1.7.1危急值管理 (1)支持与医院现有的医技系统完成危急值集成工作，达到系统之间信息共享融合的目的。 (2)支持危急值提醒，能够提示术后患者生命处于危险/危急状态的检查数据，使临床能够立即采取紧急适宜的抢救措施。可以查看到术后患者的危急值信息，显示患者的床号、住院号、姓名、危急值项目、报告时间、报告人、处理时间、处理意见、处理人、效果评估、处理状态。 (3)支持快速查看术后患者的危急值信息，显示术后患者的床号、住院号、姓名、危急值项目、报告时间、报告人、处理时间、处理意见、处理人、效果评估、处理状态。 (4)支持查看危急值报告。 (5)支持根据报告的接收时间、关键字（姓名/住院号/项目名称）、处理状态进行查询。 (6)支持显示报告内容（科室、病区、床号、住院号、姓名）、处理结果、接收处理人、接收处理时间以及报告人，危急值说明显示。 1.7.2待办事项 (1)▲支持按照一定规则维护任务清单，系统自动生成每日任务明细。 (2)▲支持根据设定的提醒时限，自动提醒用户执行任务，直接跳转至关联模块。 (3)提供历史任务列表，展示每日的任务完成度，用户可根据任务数量和完成度评估当日护理治疗进度。 (4)任务列表展示待办内容、提醒时限、预计执行时间、详情（关联模块）。 1.8交接班管理子系统 (1)支持医护床旁交接班和AICU交接班。 (2)支持医生交班报告，内容包括患者信息、术后诊断、处理措施、病情变化、建议。 (3)支持护士交班报告，内容包括Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）。 (4)AICU科室交接班汇总显示每班次患者流转情况，如手术入科患者人数、出AICU患者人数、死亡患者人数、转住院人数等。 (5)可在交接班内容中，插入术后患者本班次的生命体征波动情况。 (6)可在交接班内容中，导入术后患者的评分、出入量、医嘱等信息。 (7)支持检验检查结果导入。 (8)支持打印汇总交接班记录。 (9)支持显示交班人、接班人用户名称。 (10)支持查看、删除历史交班信息。 1.9患者多维画像 1.9.1皮肤管理 (1)系统支持用户对皮肤进行精细化管理，包括皮肤压疮和失禁性皮炎管理，详细记录皮肤护理的全过程。 (2)系统支持对接全院系统，将患者皮肤压疮过程生成对应的压疮护理记录单。 (3)系统支持用户动态回顾患者压疮过程，以质量结果为导向，回顾或评估护理过程。 (4)关联评分和评估模块相关的压疮风险评分和压疮风险评估，完成评估的同时也完成压疮风险评估单的操作，系统提供常用的Braden风险评估和Norton风险评估表供用户进行选择，同时可根据不同的评分结果推荐不同的预防措施。 1.9.2口腔管理 (1)系统支持用户详细记录对口腔各个部位的护理内容，包括唇、颊、颚、舌、牙等口腔部位。支持单独记录牙齿的出血、松动、脱落等过程变化。 (2)对不同的护理过程，系统提供特定的护理模板供用户快速选择和录入护理记录内容。 (3)系统支持展示用户对术后患者口腔护理的过程，支持关联护理记录单病情观察记录模块，减少用户对数据的录入频次，提高数据的利用效率。 1.9.3营养管理 (1)系统展示相关的营养风险评估信息，支持用户对术后患者营养状况进行深入评估，自动带入相关数据，减少用户手动操作内容。 (2)系统支持以可视化的形式展示热量趋势图，帮助用户直观了解每日热量摄入变化。 (3)系统采用ERAS围术期营养支持标准热量计算公式，根据患者每日摄入情况，自动计算患者目标热量，为用户对患者营养补液或减少相应配方提供数据支持。 (4)系统按类型提供科室常用营养配方，可依据术后患者营养摄入和监测情况推荐相应的营养配方，包括整蛋白型，要素/短肽型，特殊制剂型，均浆膳和混合奶。 (5)支持提取已有字典的营养医嘱信息。 (6)系统支持权限用户对营养配方进行新增、编辑、删除。 (7)与医嘱执行互联互通，支持查看配方执行情况。 1.9.4血糖管理 (1)系统提供血糖变化趋势图，记录当前时间之前的24小时内的血糖监测数据。 (2)系统支持根据患者病情的不同展示相应的血糖控制范围，如心脏手术围术期血糖异常患者血糖控制目标:维持餐后血糖<10.0mmol/L;禁食和空腹血糖目标<6.1mmol/L为佳。 (3)系统提供与血糖相关的检验指标，包括糖化血红蛋白、尿糖、尿蛋白、血压、胆固醇相关指标。 (4)支持自动调取血糖医嘱执行的详细信息。 1.9.5病情概览 (1)病情概览中提供健康管理视图，以患者的BMI指数为结果导向，周期性展示患者体脂健康变化过程。 (2)系统支持在概览中展示术后患者生命体征变化详情，支持用户进行异常值过滤，聚焦于患者异常的生命体征，以结果为导向，提供相关数据支撑临床决策。 (3)概览展示用户关注指标的最新值，利用历史数据进行相关的数据分析，明显指标的升降，是否异常等内容，支撑用户过滤展示异常关注指标。 (4)系统支持以趋势图的形式展示患者的出入量平衡结果，用户可直观的看出患者当日出入量平衡情况，支持查看总览、概览和明细。 (5)系统支持用户查看术后患者导管护理项目，依据导管护理过程中渗液、出入量等监测结果，对患者病情进行进一步的诊疗决策。 (6)系统支持用户按需配置和展示所需视图，例如展示患者生命体征、出入量、待执行医嘱、导管、评分、检查报告、压疮护理等信息概览。 1.9.6病情分析 1.9.6.1检验检查分析 (1)系统提供术后患者的血气、血糖、酸碱平衡、检查、检验、特殊事件的异常值和警示值。 (2)能够提供连续的检查结果记录查看功能及汇总检查报告。 (3)能够提供检验异常值的醒目提醒。 (4)应能够提供检验结果的多参数同轴变化趋势分析功能。 (5)系统提供动态按天或周展示血糖变化情况，并以曲线图显示。 1.9.6.2生命体征趋势 (1)系统提供自动采集监护仪信息并以曲线图的方式显示术后患者生命体征信息和趋势。 (2)系统能够默认展示医院要求的生命体征参数趋势，也可根据病情需求，任意选择某项生命体征参数的趋势图展示。 (3)支持异常体征值用特殊的颜色醒目显示。 1.9.6.3事件概览 (1)危险评分警示：系统提供术后患者重要评估评分数值的实时显示，并根据分值自动判断危机程度，予以警示。 (2)导管信息展示：系统提供以甘特图的形式展示术后患者各类导管进程，包括导管名称，置管天数，调整，更换及拔管的时间节点。 (3)医嘱信息展示：系统以图形化的形式制定时间范围展现医嘱执行、结束、暂停、终止、流速或滴速变化的时间节点。 (4)关键事件时间轴标记：系统提供以时间轴的方式指定时间范围展现患者住院期间的重要诊疗事件，包括患者流转记录、新增导管、机械通气/拔管等，可根据科室需要进行配置。 (5)系统应能够提供围绕呼吸系统，循环系统，消化系统，肾脏系统，出凝血，神经系统，免疫系统等系统的不同监测，抽取最新实时数据，了解患者各个系统的最新病情反应与治疗效果。 (6)支持用户按需配置所需视图，并选择视图所需展示内容。 1.10诊疗全息档案 1.10.1检查报告调阅 (1)支持对接医院PACS系统，获取患者在科期间所有的检查信息，以图表的形式进行呈现，便于用户快速的进行异步调阅患者的检查报告，提高现场的工作效率。 (2)支持按照检查名称以及检查报告时间呈现检查结果。 (3)支持对患者在科期间的检查历史资料，提供时间顺序查询。 1.10.2检验报告调阅 (1)支持对接医院LIS系统，获取患者在科期间的检验信息，支持用户异步调阅患者检验信息，提高用户工作效率。 (2)支持对患者检验报告进行系统分析，提取其中异常值，支持异常值提醒，辅助用户关注患者异常检验变化过程，支持以数据为基础，绘制检验指标变化趋势图。 (3)支持用户关注部分特殊指标，并展示患者特殊指标变化过程，协助用户快速甄别患者病情变化过程。 1.10.3 电子病历调阅 (1)系统支持对接或内嵌三方系统电子病历，在同系统中查看术后患者相关病历内容，减少医师不必要的切换操作。 1.10.4 360°视图 (1)支持调阅HIS 360°视图。 1.11设备管理子系统 (1)支持对科室床旁设备进行分类管理，对设备信息进行登记，包括编号、型号、类型等。 (2)支持对接床旁设备和移动设备。对接床旁设备，可通过对术后患者床位分配和更换绑定对应的设备；对接移动设备，支持用户将设备与任意术后患者进行绑定和解绑操作。 (3)支持记录设备的使用情况，如使用状态、使用时长等。 (4)支持用户按照实际所需设置设备获取频率和时间范围，系统支持设置默认获取数据频率，也支持设置特殊时段按照特殊频率获取设备数据。 1.12数字仪表盘 1.12.1科室看板 (1)根据特殊标识以及术后患者在科状态，实时展示该病区中对应的术后患者床号。 (2)与整体护理关联，展示护理操作对应的患者床号。 (3)支持添加、修改、删除记事本信息，提醒医护人员注意。 (4)支持添加、修改、删除联系方式，方便紧急时查阅信息。 1.12.2 科室大屏 (1)系统支持自动统计科室本月入科、出科、死亡信息。 (2)支持呈现AICU的入科分布和出科分布。 (3)支持呈现AICU患者的预计病死率。 1.12.3 院区总览 (1)系统支持弱密码校验，支持用户修改密码，并以弱密码校验规则增强用户账号安全性。 (2)系统支持多院区选择性登录查看，支持为用户分配多院区多科室的工作权限，按照用户权限展示工作科室和院区。 1.12.4 院区大屏 (1)支持以大屏的形式展示医院各个围术期ICU区域的运行情况，包括科室当月出入科以及死亡人数变化情况，患者出入科去向概览，科室收治病种前10分布详情，以及各个科室对患者的收治情况统计等。 1.13病案管理子系统 (1)支持用户对出科患者的基本信息查询，包括：患者ID、姓名、性别、诊断、身份证号码。 (2)支持用户对出科患者的详细病案进行查看。 (3)支持用户选择出科时间段、入科时间段，查看该时间段的出科患者。 (4)系统提供异常体征查询，支持用户对患者数据发起批量的异常体征查询工作，并支持用户查看所查询体征前后几天的体征变化趋势。 (5)系统支持科研查询，支持以科研综合条件对患者数据发起查询工作，筛选符合患者，以临床数据支持科研工作。 1.14报表管理子系统 (1)系统能够提供15张以内的的定制化各类围术期ICU常见的统计报表。 (2)提供围术期ICU常用的统计功能，如特殊药物使用情况、设备使用情况等。 (3)提供围术期ICU常用的敏感指标统计功能，如护理敏感指标监测表、呼吸机相关性肺炎统计表、呼吸机使用统计表等。 (4)提供围术期ICU常用的工作量统计功能，如护士工作量统计表、静脉留置统计表、出入科统计表。 (5)统计报表支持导出EXCEL。 (6)统计报表支持打印。 1.15质控管理子系统 (1)支持围术期ICU管理驾驶舱：直观呈现科室资源分布情况，医患比，护患比，床位占用情况，床日数等指标详情，用户可在管理驾驶舱中直观地查看科室的运营情况，例如当前有多少围术期ICU患者，当日或每日围术期ICU入科患者数量，出科患者数量，转科患者数量等，支持热力图、柱状图、时间曲线、饼图等多种形式展示。 (2)提供符合国家标准要求的19项重症质控指标统计，如：感染性休克患者集束化治疗(bundle)完成率、ICU血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率、ICU床位使用率、ICU医生床位比、ICU护士床位比、中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气实施率、ICU镇痛评估率、ICU镇静评估率、ICU急性脑损伤患者意识评估率、48h内肠内营养(EN)启动率、急性生理与慢性急性生理与慢性健康评分(APACHE I评分)15分患者收治率(入ICU24小时内)、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率、ICU深静脉血栓(DVT)预防率、ICU患者标化病死指数、ICU非计划气管插管拔管率、ICU气管插管拔管后48h内再插管率、非计划转入ICU率、转出ICU后48h内重返率、 (3)ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率 。 (4)提供科室常用指标统计，例如AICU床位数，床位使用率，平均住院天数，医师床位比，护士床位比，患者来源分布，患者出科性质分布，收治患者数，死亡患者数，转出患者数，24小时重返患者率，48小时重返患者率，尿道管插管患者数，尿道管留置率，血管内导管留置日数，血管内导管留置率等。 (5)提供三级综合医院评审指标统计，例如非预期的24小时重返重症ICU医学科率，非预期的48小时重返重症医学科率，ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）预防率，ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率，中心静脉置管相关血流感染发生率，留置导尿管相关泌尿系感染发病率，重症患者死亡率，重症患者压疮发生率等。 (6)系统支持显示每项统计指标的定义，计算公式，指标意义、指标实际值等。 (7)▲针对部分特殊指标，系统支持展示该项目的最大值，最小值以及指标平均值。 (8)每条质控指标支持查看相应的详细患者数据。 (9)支持选择时间、指标分类、科室进行自定义查询功能。 1.16数据集成 (1)LIS集成：支持通过HL7消息、Web Service或数据库表/视图传递检验数据。 (2)PACS集成：支持与医院现有PACS系统完整集成。 (3)HIS集成：支持与医院现有HIS系统完整集成。 1.17设备集成 (1)自动采集床边监护设备的数据，服务器同步数据存储，支持根据业务需要设定采样频率。 (2)提供多种设备接口的内置支持，支持网络、串口等多种数据采集方式。 (3)支持接入主流厂商的监护设备，如Mindray，Philips，GE，Drager等。 (4)支持采集多种生命体征参数，包括：心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、中心静脉平均压、潮气、心排量等。 (5)要求系统能够自动采集接入的呼吸机参数，包括但不限于：呼吸机使用模式、呼吸频率、潮气量、吸呼比、气道压力、顺应性、阻力、内源性压力等监测参数，并按临床具体使用要求传输至临床信息系统中，供护理人员确认并记录。 (6)支持接入监测数据实时监控功能。 (7)支持集成多参数信息，包括体征信息、告警信息等。 1.18系统设置 (1)能够根据医院信息化管理的要求创建用户，包括登录用户名、密码及所在科室。 (2)能够修改指定用户的登陆密码。 (3)能够为指定用户分配角色以获得相应的程序访问权限。 (4)能够编辑系统角色的名称，用于分配一系列的程序功能访问权限。 (5)能够分配指定角色所具备的系统权限。 (6)支持进行系统基础配置，包括各类字典，例如班次、床位、注意事项、医嘱执行字典等，支持配置护理模板、评分模板、导管模板等系统基础项目配置。

1、中选供货商在规定时间内到医院签订合同，按照合同规定进行供货。签订合同前需要提供资料有：营业执照、生产及经营许可证等相关资质证书，须提供原厂售后承诺材料（加盖原厂红章）。资料提供不全者视为无效购买，终止购买流程。 2、供货商负责将货物送到医院规定安装地点，派专职工程师上门安装培训，配合医院按照流程和规定完成货物验收。如果未满足送货安装要求或货物验收不合格，将按无效购买处理，医院进行退货流程。 3、维保期1年，商品发生问题2小时内有响应，24小时内到场解决；一周内无法解决问题须提供备用商品供购买方使用。供货商在保修期内无法满足服务，按合同相应条款处理。