蚌埠三院委托安徽寰亚公司代理采购医保结算清单管理系统项目比选公告（二次）

采购代理机构信息

名 称: 安徽寰亚国际招标有限公司

电子邮箱：de****@****.****.cn

地 址:合肥市蜀山区湖光路与雪****大厦

项目联系方式

项目联系人：李梦雪、汪金龙、郏云飞

电话：0551- 65307719或65307729或65307739转分机号6627、159****3475

（电话咨询时间：工作日上午8:30至12:00，下午14:00至17:30）

项目名称：蚌埠市第三人民医院医保结算清单管理系统采购项目

预算金额：38万元

一、项目概况

根据国家和安徽省的医保支付方式改革，及卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，需要采购医保结算清单管理系统。本项目建设需完成以下建设目标：

1.全量质检：由“机器全量自动质检”代替“传统人工抽检”，确保清单数据质量，合理入组。

2.全流程管理：通过清单管理系统实现生成、编辑、审核的全流程一站式体验，规范清单管理流程。

3.精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细化管理。

4.在清单生成环节增加独立保存功能，真正区分病案首页和医保结算清单，以满足不同的管理和上报要求。

二、技术要求

本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资源，不另行采购。***平台接口相关事宜，完成整体项目上线。费用包含在投标报价中，采购人不再另行支付。总体技术需求如下：

1、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTML5技术，***平台的应用展示。

2､***平台将来的可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化配置，灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置。

3、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现。

4、系统应采用B/S架构设计，全面满足国产化信创要求，适配主流国产操作系统、数据库、服务器等运行环境，确保全栈国产化环境下的稳定运行。

5、须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实现。

6、****中心从HIS、电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影响当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC技术方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案），支持ESB接入。

7、****中心的数据模型,要求不能直接引用当前业务系统模型或消息模型。要通过ETL技术对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的数据集。

8、须提供超维保期的年度维保费用，供医院参考。费用不得高于安徽省内同级别医院成交价。

三、系统功能需求

（一）医保结算清单管理系统

大类	模块	功能点	功能概述
医保结算清单管理系统	清单任务总览	管理指标统计	支持通过数据可视化的形式实时查看当前清单任务管理指标，包括清单生成、审核、上报相关指标。
		清单任务统计	支持通过数据可视化形式实时查看清单各类任务下的数据流转情况，包含清单生成、审核、上报的各项任务状态，支持下钻具体对应病例列表。
	同屏质控	▲病案端/结算清单质控	通过获取病案首页和结算清单的诊断、手术相关信息进行同屏质控，对比展示两份文书的填写内容及两套规则的质控结果，包括： 1）同时展示同一病例的病案首页与结算清单，及其对应两套规则的质控结果； 2）支持对病案诊断手术进行调整，并查看模拟调整后的质控结果及入组情况； 3）支持对清单诊断手术进行调整，并保存调整内容，提供清单审核通过、审核退回、审核撤销等操作；支持基于结算清单诊断手术信息推荐更多组合参考。
	上报前清单审核	清单生成	支持自动获取医院各系统相关数据，生成待审核结算清单，自动对结算清单进行全量质检质控。
		清单操作	支持下钻查看每一份清单的详情信息和质控信息，并在详情中定位到具体问题点，支持全局自定义条件搜索清单。 支持在列表内对于清单已读状态进行差异化展示，支持对清单标记疑问病例，支持对符合再入院条件的患者进行差异化展示，并查看上次住院信息。 ▲支持对与病案首页不一致的清单进行标注，并查看具体差异情况；支持自定义设置清单列表每页展示数量；支持对不适用的清单规则进行关闭并记录原因。 支持通过调整主次诊断、手术顺序对清单进行模拟入组；支持多种结算方式切换展示。 ▲支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识。 支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比。支持对清单发起批注信息，选择发送至指定用户。
		我的清单	支持查看本人数据权限下负责的全量结算清单，及清单当前所处流程，支持自定义条件搜索导出列表。
		待审核清单	支持查看本人当前流程中待审核的结算清单，可对清单进行编辑、调整、审核；已审核通过的清单根据审核流程配置，自动分配进入下一节点审核人员的待审核列表，并自动保存固化清单数据；支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表；支持下载和导出。 支持设置自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过。
		审核通过清单	支持查看本人负责的已审核通过清单，支持批量勾选撤销，支持下载和导出。
		审核退回清单	支持查看本人审核被退回的清单，支持编辑、调整、重新发起审核；支持下载和导出。
		超时未审核清单	支持查看所有本人超时未审核的清单，支持编辑、调整、发起审核；支持下载和导出。
		自定义快捷筛选	支持按照系统提供的对应指标，组合形成自定义快捷筛选类型，在每个流程节点筛选出对应的清单列表，支持添加多个快捷筛选类型；支持下载和导出。
		其他筛选	支持对未读清单、疑问病例、与病案首页不一致、与初始清单不一致的清单，支持下载和导出。
	****中心		支持对于整改批注消息分类进行统一汇总展示，支持对批注选择是否接受，并填写理由；支持从消息列表下钻至单个患者的清单详情页；在收到批注回复消息时主动弹窗提示。
	清单质量分析	问题分布情况	支持统计分析清单质控问题，可按质控问题分类对所有问题的分布情况进行可视化呈现，支持按质控问题分类及所在科室等维度进行下钻至病例，查看具体问题；支持统计筛选时间段内问题清单变化趋势。
	清单成就分析	清单调整情况	支持统计所有清单的调整情况进行可视化展示，可查看具体调整内容及调整类型分布情况，可根据调整类型查看科室分布情况，下钻查看对应病例列表。 支持统计清单调整前后各数据的变化情况，支持下钻科室、病例维度查看清单调整前后带来的变化。
	系统设置	医保结算清单质控规则	提供专家知识库规则、DRG专项规则，费用专项规则，通过实时质控保证清单的完整性、逻辑性和准确性；支持个性化开启/关闭质控规则、提示规则；支持批量启用/停用规则。
		清单流程设置	▲支持根据医院实际情况，自定义配置结算清单管理流程；支持在结算清单管理流程节点中配置对应角色和用户；支持在流程节点配置多种审核类型；支持设置审核时限；支持对审核超时的清单配置进入下一流程或保持当前流程。

大类	模块	功能概述
医保 结算清单上传	医保上报管理	提供清单上传可视化界面，方便医院对清单上报进行管理，支持对自动上传失败的结算清单进行手动上报。
	医保结算清单上报接口	支持对接医保局端医疗保障基金结算清单信息上传接口，对质检后的结算清单自动执行上报任务，上报所有完成审核的清单。 支持对不同院区配置不同的上报参数，使用不同的定点医疗机构编码、定点医疗机构名称、就医地医保区划，完成不同院区数据的上报。
	医保结算清单上报服务	为医院提供医保结算清单上传至局端的服务，对上传失败的清单提供系统预警，提醒工程师及时干预处理，并分析问题原因；为因各种问题需要重新生成和上传的清单，提供生成和上传服务，确保每一份有效清单上传至医保局。

四、

（一）付款方式

项目整体上线，中标方项目验收报告合格，经院方签字同意后，支付总价款的90%，余款质保期满无息付清。

（二）售后服务

1、整体系统验收合格之日起免费维保三年。

2、投标人所承诺的服务内容应包括：投标人的服务响应及维修等承诺，详细说明服务能力、服务时间、人员配备、系统故障响应、诊断、应急处理、维修和相应的设备更换计划等；投标人的技术支持和相应软件的升级承诺等。

3、在系统的服务期内，投标人应确保系统的正常使用。在接到用户服务要求后应立即做出回应，并在承诺的服务时间内实施服务。

4、7×24小时的免费上门保修服务半小时内响应，4小时内到达现场，24小时内解决故障。

5、热线电话服务提供技术咨询、故障诊断、故障排除、以及现场支持等具体的技术支持工作，并对客户投诉做出相应处理。

6、定期巡检及调优系统，复杂的运行环境等种种原因会造成系统性能的逐渐下降。通过定期的技术检查，可及时排除故障隐患，以免问题发生后影响业务运作，还能及时调优系统性能，使系统始终处于高效率运行状态。

（三）培训

1、培训：投标人应制定详细的培训计划，对使用人员进行操作及相关技术培训。投标人负责用户的现场技术培训，包括产品的功能、部署条件、部署步骤和注意事项、产品升级、日常维护事项等方面，使用户达到能独立进行管理、维护测试和故障处理等工作，以使所提供的软件产品能够正常、安全的运行。

2、所有的培训费用必须计入投标总价。若存在培训验收不合格，院方有权扣除20%中标费用。

（四）交货及安装调试

1、安装地点：医院指定地点。

2、实施周期：自合同签订后1个月内，软件系统到货、安装完成。如在规定的时间内由于投标商的原因不能完成安装和调试，投标商应承担由此给用户造成的损失。

3、安装标准：符合我国国家有关技术规范要求和技术标准。

4、安装调试过程中发生的费用由投标商负责。

5、在项目实施过程中，向医院提供齐全的电子版和书面的操作说明等文档。

（五）验收

1、投标商应提供项目相关软件、设备的有效验收文件，经用户认可后，作为验收标准。用户对项目验收合格后，双方共同签署验收合格证书并加盖公章。验收中发现软件、设备达不到验收标准或合同规定的性能指标，卖方必须修改相应内容，以满足用户需求。

2、自合同签订后，1个月内完成系统的初试，试运行正常后，组织项目终验。

六、报价方式

所有报价为到医院人民币价（含一切税费、安装调试等伴随服务费）。