芜湖市第一人民医院医院病案首页审核及医保智能监控系统项目建设方案征集

我院拟对医院病案首页审核及医保智能监控系统项目建设方案进行征集，欢迎有意向的合格供应商积极参与。

项目名称：芜湖市第一人民医院医院病案首页审核及医保智能监控系统项目

项目预算：150万元

项目目标：为贯彻落实《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（医保发[2023]25号）要求， 满足医院DRG/DIP支付方式改革管理需求，医院亟需一套符合省、市医保局定点医疗机构智能监控建设规范的系统，同时搭建系统化、***平台，全面提升医保精细化管理水平，为公立医院绩效考核与等级医院评审复审提供有力支撑。以DRG管理为抓手，科学规范病例分组，持续提升学科CMI值，优化费用效率与住院时间指数，实现医疗服务提质增效，推动各学科高质量、均衡化发展。

资质要求：1、具有相关软件著作权证。 2、具备近五年三甲医院成功案例，提供业绩合同或其他证明材料。

项目要求：

1.病案质控系统的建设要求

1.1.病历环节质控要求

1.1.1.依据《病历书写基本规范》对住院病历实施监控与评价。

1.1.2.《病案管理质控指标（2021版）》融入质控系统。

1.1.3.《医疗18项核心制度》部分内容融入质控系统。

1.1.4.有对不同的专科病历书写质量等进行差别化的质量监控；

1.1.5.质控有记录和反馈。

1.1.6.有自定义质控模块，方便拓展持续更新的医疗质控要求。

1.2.病案首页及编码质控要求：

1.2.1.对病案首页86个必填项进行数据实时质控。包括以下具体内容：完整性质控、值域范围质控、逻辑合理性质控、新生儿逻辑质控、诊断逻辑质控、手术逻辑质控、DIP/DRG预分组、标杆值比对、重点监控病种、编码高编、低编问题提示

1.2.2.病案首页评分与反馈功能：提供合理的病案评分标准，按照患者信息、住院信息、诊疗信息、费用信息、其他信息等进行质控与反馈。

1.2.3.具有DIP/DRG预分组及综合分析功能：包含出院人数、DRG组数、DRG总量、CMI值、平均住院天数、平均总费用、平均药费、平均耗材费、低风险死亡率、费用指数、时间指、病种结构等分析。

1.3.归档病历终末质控要求。具有病案完整性检查等能力。

1.4.病案示踪管理病案要求：具有回收、借出、追踪、统计功能、自动催还、反馈并生成催还记录和报告的功能。

2.医保DIP管理系统需要包括以下模块及主要功能

2.1事前（患者出院前）DIP预分组：DIP分组预测与预警；患者在院监测；提交前病例监测；已提交病例监测等功能。

2.2事中（患者出院，数据未上传至医保局）：医保结算清单创建；编辑管理；审核管理（多级审核）；医保结算清单质控；医保结算清单上传。

2.3事后（结算数据返回后）：医保结算管理；DIP全院驾驶舱；DIP运行分析（医生、医疗组、科室、病种等维度）；专项分析（病例性质、外科能力、学科发展等）。

3.医保智能审核系统主要包含以下模块及主要功能：

3.1实时预警：包括事前预警和事中控制。

3.2预警审核：包括住院和门诊预警审核。

3.3申诉反馈：违规单据录入；违规审核；违规结果；审核上报等。

3.4规则录入：包括药品、诊疗项目、耗材内涵等新增规则录入系统。

3.5统计分析：门诊违规分析；住院违规分析。

其他要求：项目负责人进行现场方案介绍，对公司产品进行演示，具体时间和地点另行通知。

报名方式：请有意向的供应商将报名表（见附件）发送至邮箱70****@****.com，报名截止时间为2026年5月8日17:30。

联系电话：0553-***6055 刘老师

附件：报名表

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