鄂尔多斯市第四人民医院第三方医保业务检查及培训服务项目询价公告

项目编号：ESDSYY-202505-ZB-XJ-01

根据我院工作需求，为精准做好2025年我院医保基金监管工作，我院采用询价采购方式邀请第三方服务机构协助开展全院医保专项检查、培训服务工作，欢迎符合业务能力的服务机构投标。

一、项目名称：

鄂尔多斯市第四人民医院第三方医保业务检查及培训服务采购项目

二、项目预算：

第三方医保业务检查及培训服务项目预算金额为8万元。

三、项目基本概况介绍，需求内容及要求

（一）医保业务检查咨询

1.针对2022年1月-2025年5月所有医保检查发现的问题，检查是否整改到位。

（二）病历抽查审核

对2023年1月-2025年5月医院医保管理制度、流程、医疗费用的使用情况、医疗服务行为情况、病历书写等进行全面检查，按医院发生常见病种每病种抽取3份住院病历，抽取10份门诊病历，共计抽取不少于200份病历进行检查，针对检查中发现的问题，提出整改建议并协助医院落实整改。

（三）指导合理收费与业务发展

全面梳理医院现行收费项目，检查现行收费项目使用是否合理合规，依据医院实际发展需求提出可新增收费的医疗服务收入项目（不含药品、耗材、检查检验收入项目），并指导医院如何合理收费。

（四）培训与业务指导

为了营造医保合规使用的氛围，由第三方机组织两定机构开展集中培训，宣导医保政策制度要求，引导规范使用医保基金，指导医保医务人员学会如何自查自纠，培训医务人员解读医保目录内涵等相关医保政策，提高医保管理科室和医务人员的医保专业水平，例如拆解病历解读病例中的违规问题，避免不必要的违规行为，提升基金使用规范化水平与病历书写水平。同时针对存在的个性问题点对点培训指导，并开展不少于2场的专业培训，培训结束后需回收培训满意度测评并答疑一天。

（五）人员要求

本项目要求第三方机构组建专业服务团队，配备具有计算机技术和大数据分析等相关专业技术人员，具有医学、药学、会计、审计等相关专业技术人员，要求服务团队具有专项检查相关工作经验。

（六）保密要求

第三方机构必须承诺对本项目文件以及我院提供的所有内部资料、文档、有关工作秘密和信息予以保密；未经我院书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容；供应商必须按照要求签订相关保密协议。如第三方机构开展服务过程中接入、收集、保存的参保人员身份等信息，需要签订《第三方信息数据安全保密协议》，约定严格保密信息，若造成参保人员、我院患者的个人隐私、经营资料遭到泄露并造成损失的，第三方机构将负有赔偿责任。

（七）知识产权

为保证本项目的服务质量以及提升相关数据资料的安全性和保密性，在本项目服务过程中，要求第***平台必须具有自主知识产权。

（八）服务期限

自合同签订日起一周内进驻医院，业务检查及培训服务期限不少于7个工作日。

四、供应商资格要求

（一）供应商须具有独立法人或独立承担民事责任的能力资格，且经营范围包含信息技术咨询、技术服务、计算机系统服务等有关本次采购服务内容的供应商；

（二）对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)列入失信被执行人、企业经营异常名录和重大税收违法案件当事人名单的供应商，不得参与本次采购活动；

（三）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

（四）本项目不接受联合体报价。

（五）本项目的特定资格要求：供应商应组织专业人员组建专门的检查队伍，配备医学临床专家、计算机信息技术类专业人员、财务会计专业技术人员。

1.医学临床人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。

2. ***网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。

3. 财务会计专业技术人员需具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。以上人员需能完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据筛查和现场检查工作。

五、供应商提交材料要求

（一）经年检有效的营业执照复印件，且经营范围包含信息技术咨询、技术服务、计算机系统服务等有关本次采购服务内容（必须提供，须盖公章）；

（二）有效的法定代表人身份证正反面复印件（必须提供，须盖公章）；

（三）有效的法定代表人授权委托书原件和被授权人身份证正反面复印件（委托代理时必须提供，须盖公章）；

（四）近3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（必须提供，须盖公章），有行贿犯罪记录的不得参与本次采购活动；

（五）供应商自2024年5月至2025年4月期间任意连续三个月的的增值税纳税证明（包括无纳税记录或零报税的证明）新成立的且不足一年的按实际提供（必须提供，须盖公章）；

（六）授权代表人自2024年4月至2025年3月期间任意三个月的依法缴纳社会保险费或依法免缴社保费的相关证明（必须提供，须盖公章）；

（七）近三年内与我省医保定点服务机构合作过的业绩证明材料（合同复印件）

六、报名时间、地点、接收人

（一）报名时间：

2025年5月9号-2025年5月14号（上午9时-12时，下午：2时-5时，节假日除外）

（二）响应文件递交截止时间：

2025年5月15日上午10时

（三）地点：

鄂尔多斯市第四人民医院（罕台部），或发送至微信（微信号：wns150****3327）（以收到日期为准）

（四）接收人：

王女士，联系电话：150****3327

（五）报名时需提供以下资料

1、《鄂尔多斯市第四人民医院第三方医保业务检查及培训服务项目报名表》（附件1）一份；

2、营业执照复印件（需加盖单位公章）一份；

3、授权委托书、委托人身份证复印件（需加盖单位公章）一份；（附件3）

七、投标时需提供以下材料

（以下所有资料严格按顺序进行胶装，一式3份，正本1份，副本2份。并以密封形式，信封粘贴处加盖红色公章、骑缝章）

1、报价单原件一份，并加盖单位公章

2、供应商提交材料要求的内容（详见第五条）。

3、保密协议

4、服务方案

八、询价规则

根据“合理低价中标法”的原则确定一家供应商。“合理低价中标法”：符合要求的供应商报价的平均值为A，与平均值A相近的供应商取报价低的为中标单位。

九、开标时间、地点

开标时间：2025年5月15日上午10时

地点：鄂尔多斯****楼****楼会议室。

十、附件：

1、鄂尔多斯市第四人民医院第三方医保业务检查及培训服务项目报名表

附件1.报名表.docx

2、鄂尔多斯市第四人民医院第三方医保业务检查及培训服务项目报价单

附件2.报价单(1).docx

3、法定代表人授权委托书

附件3.授权委托书.docx

4、保密协议

附件4.保密协议.docx

鄂尔多斯市第四人民医院

2025年5月9日