南昌市第一医院病案管理系统维保服务院内采购

序号

项目名称

服务期

1

医院病案管理系统维保服务

三年

序号

功能模块

功能要求说明

1

病案录入管理

1.提供病案录入管理模块，满足对未录入、已录入病案的查询需求。满足按出院日期、出院科室等条件快速筛选未录/已录患者列表，展示各科室未录/已录患者数量和患者详细信息列表。

2.提供打开未录入患者病案首页进行首页录入或修改的功能。

3.提供打开已录入患者病案首页，在已录数据基础上修改和完善首页的功能。

4.提供自定义配置查询列表字段显示和字段顺序的功能。

2

病案分配

1.提供出院日期、院区等多项查询条件，提供按数量均分和按偏好科室的两种分配方式，适应科室分配习惯。

2.提供已分配病案的释放功能，灵活调配病案的责任编码员。

3

首页录入

1.首页设置。提供不同医院类型设置首页录入页面的功能。支持综合医院、中医医院以及妇幼、儿童、康复、精神类等专科医院使用。

2首页录入。提供患者基本信息、诊断信息、手术信息、费用信息、中医信息、其他信息等标准首页内容以及妇婴、肿瘤、精神、重症监护、民族医等附页内容的录入、编辑、修改、保存。

3.首页快捷功能。要求首页字段输入框提供编码、首字母、关键字、关键字+空格等方式快捷检索和录入。满足F5快捷键或鼠标双击的方式查看字段字典。

4.首页数据校验。提供强制类和非强制类质控规则分类，满足数据调取和编目保存时对必填项、逻辑性、合理性的统一质控需求。

5.错误定位。提供首页数据校验结果的提示和相关错误字段的快速定位功能。满足人工快速修改首页相关错误的需求。

6.提供国临版诊断、手术及操作记录的调序功能。

7.接口费用重导入。满足清空时间范围内费用数据并重新导入费用信息的需求。

8.病案日志功能。满足用户对病案操作记录和首页数据修改记录的查看需求，了解病案流转情况。

9.历次住院功能。满足查看患者在本院内历次住院记录的需求，了解患者历史病案首页的诊断、手术、再住院计划等相关数据。

10.编码对比。提供首页编码前后对比功能，满足针对诊断、手术、病理、损伤中毒外因数据编目前后产生数据变化的查看需求。

11.按钮自定义。提供病案首页按钮名称自定义功能。

4

首页质量审核

1.提供多种审核类型和上千条审核规则。审核类型包括强制性、合理性和逻辑性；审核规则涉及首页填写规范、卫统、HQMS、绩效上报等；满足自定义维护审核规则的需求。

2.提供首页质量审核功能。根据系统预置校验标准对查询范围内病案首页数据进行审核，展示质控项数目、错误病案信息、错误原因。

3.提供快速打开患者病案首页，并根据错误提示定位首页错误字段的功能。满足在病案首页页面修改错误数据并保存的需求。

4.提供保存错误信息并分类查看的功能。根据错误信息查询窗口对审核的错误进行归类，显示归类错误例数，也可单独按照科室查询，以科室维度校验首页情况。

5

审核确认

1. 提供多种查询条件，包括基本信息、日期类型、人员类型、出院科室、病案状态等，精确查询需审核的病案，查看病案关键信息。

2.提供打开患者病案首页，查看质控结果的功能。

3.提供对患者病案首页进行审核/取消审核的功能。

4.提供对患者病案首页锁定/解锁的功能。锁定后病案首页数据不允许修改。解锁后再允许修改。

6

检索查询

1.提供快速检索、简单检索功能。满足按姓名全拼、首拼及通配符模糊检索的功能。

2.提供复合检索查询功能。满足用户通过自定义查询条件组（包括基础条件、诊断和手术条件，并且可对诊断和手术条件扩展并行列），查看符合查询条件的病案数量或病案字段明细，导出查询结果的需求。

3.提供复合检索配置功能。满足创建查询组和查询组所属类别的功能；满足配置字段类别和字段所属分类的功能；满足自定义勾选和排序首页字段、维护诊断和手术数据提取范围的功能；满足自定义配置查询组条件的功能。提供查询组条件的保存、修改和复制的功能。

4.提供复合查询结果的数据运算分析的功能。如统计记录、分组记录、求和、平均值、最大值、最小值等，可对查询结果的任意列进行正序、倒序排列。

5.提供疾病、手术的检索功能。满足对主要诊断(或手术)、全部诊断(或手术)、不同诊断(或手术)类型、不同手术切口类型、不同手术级别等检索需求。

6.提供统计与病案出院人数逻辑对比与分析的功能。满足查询和对比详细科室的逐日数据、查看患者病案首页信息的需求。

7

统计管理

1.提供门诊工作量、住院工作量和其他项目的录入、修改、查询功能。为统计报表的数据来源。

2.提供门诊、住院工作量数据的接口导入的功能。提供产生门诊、住院月统计数据的功能。

3.提供对已存入工作量的数据逻辑审核校验和修改的功能。

4.统计报表设置功能。提供包括：统计期间(如传统期间、自定义期间)；统计录入日期与当前日期的差额；术前住院天数计算方式(如周六周日节假日是否计入)、报表数值“0”是否显示、住院工作量在每月最后一天添加合计数值等。

5.统计数据取数设置功能。提供包括：出院病人、危重病人、输血输液、医疗小组取数依据(主任医师、主治医师、住院医师、质控医师)等。

6.提供手术相关统计报表内关于手术级别、手术例数统计口径配置的功能。

8

卫统上报

1.卫统表4数据导出。提供自动生成卫统4表(出院病人调查表)所需上报数据的功能，满足最新版数据上报格式的要求，并支持三年以上的历史数据导出。

2.提供数据审核功能。根据卫统上报要求对病案首页数据进行批量核查，显示错误信息的列表。提供病案首页数据修改和保存的功能。

3.提供字段字典数据对照转换的功能。***平台要求在后台自动对应转换，不影响医院原始录入的数据标准和规则。

9

报表管理

1.提供多种类型的报表。类型包括：常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表、中医报表、妇幼报表、再入院报表等。

2.提供等级医院评审第二部分内有关医疗服务能力、医疗质量质量、医疗安全指标内相关数据统计。包括：收治病种数量、住院术种数量、死亡率、0-31天非预期再住院、单病种等。

3.提供日、月、季、年、同期、台账、一览表等方式查看报表数据的功能。满足自定义汇总科室分类，查看相关报表数据的需求。

4.提供报表导出功能。导出文件格式包括：EXCEL\HTML\PDF\PSR\DBF\SQL等。

5.提供自定义报表功能。灵活设计报表，自行增加文本域、计算域、排列对齐方式；针对某一域可以自定义函数，取值SQL。

6.提供维护报表的功能。包含卫统疾病分类代码、卫统病伤死亡原因类目、三十病种基本情况取值、医院报表取值、地方报表汇总科室、门诊及病区同期比项目、月份显示格式、损伤与中毒外部原因代码等。

10

系统规范与维护

1.首页标准。要求根据全国统一病案首页2012年1月1日(卫医政发[2011]84号)下发的标准研发，各项目的数据标准预设和标准首页一致。

2.编码标准。要求满足国家最新版疾病、手术及操作、中医编码库，并可提供地方发布的编码标准，用户按需选择。提供不同版本间编码映射的功能。

3.提供首页字段及字典自定义维护功能。基于国家标准病案首页模板的同时，兼容各省专属字段，如诊断类型、病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组，抗生素使用、使用目的、使用方案等字段。基于职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国家、民族、麻醉方式、手术级别、手术切口级别等基础字段标准字典的同时，兼容人工修改和保存自定义字典值。

4.提供系统维护功能。如标准编码、病案基础、卫统基础、病区、科室、员工、医疗小组、节假日，肿瘤专科、报表设置定义等。

5.提供当前年度月度日历的自动获取功能。提供节假日、工作日、门诊休息类型的配置功能。

11

数据与接口处理

1.要求拥有丰富的接口标准，可直接连接oracle、sqlserver等数据库，提供webservice通用接口服务直接采集webservice数据。

2.要求支持多线程取数功能，提高数据处理速度。

3.要求具有外部接口程序处理功能。外部接口分为通用接口、扩展接口，能够设置病案、统计分别调用外部数据，数据连接设置能够支持同时连接多个数据库。

4.要求通用接口支持表名、字段的填写、费用信息调取，门诊、住院工作量取数，支持过程处理，能够显示HIS或EMR中入院、出院、转入、转出名单。

12

自定义报表

根据国家、省、市行政主管部门的文件指导精神，自主设计并生成符合标准的报表，确保数据准确、格式规范，及时上报以满足各级管理部门的监管需求。