连下床做检查都难！市一院医生精准施治，托起重症患者希望

近日，景德镇市第一人民医院感染内科程林华医生收到了一面特殊的锦旗。送旗者是35岁的患者黄先生（化名），他用“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”两句话，道出了住院9天以来最深切的感受。

黄先生因连续5天乏力、腹部不适、胸闷，来到市一院门诊就诊，随后被收入感染与肝病内科住院。入院时病情远比表面复杂：心源性肝硬化、慢性肝衰竭、慢性心力衰竭（心功能IV级）、2型糖尿病……多种基础疾病交织叠加，身体状态极差。他连下床走几步去做常规检查，都会胸闷气短、喘不上气，日常行动极为不便。

程林华医生接诊后，第一时间评估了患者的整体状况。患者心功能衰竭引起肝功能损害，进而发展为肝硬化肝衰竭，程医师没有退却，而是冷静的制订诊疗计划。患者不能行走，程林华协调兄弟科室把患者的检查检验都在床旁完成，避免了患者来回移动的痛苦与风险。同时，他反复斟酌每一项检查的必要性，确保诊疗流程精准高效。

考虑患者为心源性肝病和代谢问题，病情严重又复杂，程林华先召集科室人员讨论治疗方案，涉及心脏和代谢方面的疾病，进行多学科会诊，全院相关科室专家共同制定了综合治疗方案：给予护肝退黄，治疗心衰，改善氧合，控制血糖等对症支持治疗。从用药剂量的精细调整到日常护理的每一个细节，程林华全程跟进。即便是夜间查房，他也会特意来到患者床前轻声询问感受，安抚患者焦虑的情绪。

在程林华医生及感染与肝病内科医护团队的悉心治疗与照护下，仅仅9天，黄先生的胸闷症状就明显改善，各项指标逐步趋于稳定，病情顺利好转，远远超出了患者及家属的预期，顺利出院。目前他正在定期复查，恢复情况良好。

“程医生不仅治好了我的病，更温暖了我的心。”黄先生坦言，入院时自己一度对治疗失去信心，是程医生的耐心解释、细致关怀和精湛医术让他重新燃起了希望。“他把患者的难处都放在心上，处处为我们着想，这样的好医生，我们全家都打心底里感激！”

一面锦旗，是认可，更是责任。程林华说：“患者行动不便，****中心。治病救人，既要治病，也要暖心。”景德镇市第一人民医院感染与肝病内科全体医护人员将继续秉持“****中心”的服务理念，用更精湛的医术、更细致的服务、更温暖的关怀，守护每一位患者的健康，让医患和谐的暖流在病房里持续传递。

健康科普

心源性肝硬化系因慢性充血性心力衰竭反复发作，或缩窄性心包炎，可导致肝长期淤血，肝细胞变性及纤维化，最终发展为淤血性肝硬化。

我国引起肝硬化的病因中病毒性肝炎占第一位，酒精性肝硬化呈现上升趋势，心源性肝硬化的发病率目前尚不明确。

风湿性心脏病(尤其是三尖瓣病变)和缩窄性心包炎等所致的心功能不全，持续6个月以上，或者其他慢性心脏病反复出现心功能不全可引起心源性肝硬化。心源性肝硬化根据疾病自然进程，可分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期可无症状或症状较轻，主要表现为消化不良；失代偿期症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压 两类临床表现。与其他类型肝硬化一样，患者可出现厌食，右上腹疼痛，皮肤发黄，腹胀，腹水，转氨酶升高等。除了针对肝功能减退及门脉高压的治疗外，最主要是针对导致心衰的疾病病因进行治疗，如风湿性心脏瓣膜病的换瓣手术，缩窄性心包炎的手术治疗，冠心病的介入治疗，肺心病的家庭氧疗 及无创呼吸机 配戴等。不能彻底祛除病因的，如原发性肺动脉高压，应通过药物尽量减少心衰的发作。

心源性肝硬化同其他肝硬化一样，为慢性病，病程不可逆，可出现多种并发症，影响患者学习，生活及工作，严重可危及生命，给患者个人及家庭带来沉重负担。现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化，对于代偿期患者，治疗旨在延缓病情进展，预防肝癌。对于已经进展为失代偿期的患者，则以改善肝功能，治疗并发症，延缓或减少肝移植的需求为目标

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