当无法平躺的身体遇上食管癌：6小时微创攻坚，化险为夷

“这里的医生技术好，护士心更暖！是你们救了我的命。”4月26日，景德镇市第一人民医院心胸外科病房，刚做完手术的张阿姨（化名）紧紧握着医生的手，脸上露出久违的笑容。

患者张阿姨（化名）是一位低保户，常年饱受强直性脊柱炎折磨，脊柱严重外凸畸形，连睡觉都只能侧卧，根本无法平躺。生活本就艰难，近期她因进食越来越困难，来到市一院消化内科门诊就诊。4月23日，医生为她安排了胃镜检查，结果提示：食管恶性肿瘤。随后，患者被迅速转至心胸外科进一步诊治。

明确诊断后，摆在医生面前的不仅是食管癌本身的危重病情，还有两大棘手难题：一是患者僵直畸形的脊柱使她无法平躺，常规手术体位根本无法实现；二是她曾做过胆囊切除术和剖宫产手术，术前影像提示腹腔部分结构显示欠佳，可能存在严重粘连。而食管癌根治术需要游离胃、制作管状胃来替代切除的食管，一旦粘连严重，这一核心步骤将异常困难。

面对挑战，市一院心胸外科团队没有退缩。科室组织多次会诊，反复模拟体位摆放，最终为患者量身定制了“腔镜辅助下颈胸腹三切口食管癌根治术”。这是科室的特色微创技术，相比传统开胸手术，腔镜辅助下操作创伤更小、视野更清晰，能够精准解剖、减少神经和胸导管损伤，术后疼痛轻、咳痰有力，显著降低肺部感染等并发症风险；同时清扫更彻底，患者恢复更快，住院时间短，长期生活质量更高。

4月25日手术当天，市一院心胸外科医护团队首先为患者调整至左侧卧位，顺利完成胸腔镜下游离食管；随后再调整为平卧位，进行腹腔镜下游离胃、制作管状胃，并拉到颈部完成吻合。两次体位转换，每一步都像“摆积木”一样精密，麻醉医生全程紧盯生命体征。术中探查发现，患者腹腔粘连远比术前预想的更加严重——肠管与腹壁、脏器之间广泛致密粘连。主刀医生叶旸、黄涛在腔镜辅助下耐心细致地分离粘连，成功游离胃并制作成管状，随后完成颈、胸、腹三野淋巴结清扫及消化道重建。整台手术历时6小时，凭借团队默契配合，手术顺利完成，术中出血极少，创伤微乎其微。

术后，护理团队接力守护。针对患者特殊的身体条件，护士们制定了个性化康复计划，一步步协助她翻身、排痰、下床活动。在精心照护下，患者恢复迅速，5月11日康复出院。

这场高难度手术的成功，不仅彰显了市一院心胸外科处理复杂疑难病例的硬核实力，更体现了“****中心”的服务温度。从消化内科门诊的精准筛查，到多学科协作的顺畅转诊，从微创技术创新到全程加速康复，景德镇市第一人民医院将继续秉持“一切为患者着想”的宗旨，用专业和爱心，为更多疑难重症患者点亮希望之光。

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