中共山东医药大学烟台附属医院委员会关于党委第四轮巡察集中整改进展情况的通报

根据学校党委统一部署，2025年10月10日至11月14日，党委第一巡察组对烟台附属医院党委开展了常规巡察。12月18日，党委巡察组向烟台附属医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、强化统筹部署，压实整改责任，扎实推进巡察整改全面开展

巡察反馈会后，医院党委召开巡察整改工作动员部署会议，传达学习巡察反馈意见，深刻剖析问题根源，统一思想认识，将巡察整改作为检验党委履职能力、推动医院高质量发展的重要抓手。

（一）提高政治站位，压实整改责任。医院党委始终把巡察整改作为重要政治任务，以高度的政治自觉扛起整改主体责任，第一时间成立巡察反馈问题整改工作领导小组，全面加强对整改工作的统筹领导。党委书记切实履行第一责任人职责，牵头抓总、靠前指挥，推动整改工作落地见效；领导班子成员严格落实“一岗双责”，加强对分管领域整改工作的督促检查、指导推进，层层传导压力、层层落实责任，确保整改工作有序推进、落地落细。

（二）细化整改举措，明确推进路径。医院党委对照巡察反馈的四大类问题，坚持问题导向，不回避遮掩、不敷衍塞责，主动认领全部问题，精准制定专项整改方案，系统梳理形成问题、责任、任务“三张清单”，逐一明确每项问题的具体整改措施、责任领导、责任部门及完成时限，分类施策、精准发力，确保整改工作靶向推进、不偏不倚。

（三）完善推进机制，保障整改实效。医院党委着力健全整改推进闭环机制，建立周调度、月通报、专项督查、动态销号工作制度，党委定期召开整改工作推进会，专题研判整改难点、部署阶段性工作、压实各环节责任；院纪委全程介入监督，督促相关科室限期整改、补齐短板；领导小组办公室安排专人负责整改台账精细化管理，实时更新整改进度，严格验收销号，确保整改工作不漏项、不拖延。

（四）坚持标本兼治，深化成果转化。医院党委坚决摒弃“就整改抓整改”的片面思维，结合医院工作实际，将巡察整改与医院党建、医疗质量提升、行风建设、廉政风险防控、学科发展、人才队伍建设深度融合，既攻坚破解当前突出问题，又深挖根源健全长效机制，补齐治理短板，推动整改成果转化为促进医院高质量发展的内生动力。

二、对标反馈问题，逐项攻坚落实，全面完成各项整改任务

（一）学习贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不深入，运用习近平新时代中国特色社会主义思想凝聚共识、筑牢思想根基方面存在一定差距。

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入，学用结合不紧不实。

（1）针对“第一议题”制度落实不规范的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化顶层设计，明确主体责任，修订完善“第一议题”制度，明确党委书记第一责任人职责和班子成员“一岗双责”，确保压力传导到位。二是规范“第一议题”学习管理，聚焦核心学习内容，始终以习近平总书记最新重要讲话、重要指示批示精神为核心，专人负责权威材料收集、筛选与推送，保障学习内容的政治性、时效性与精准性。三是规范学习流程，提升学习质效。整改期间，召开党委会8次，“第一议题”学习8次，严格按照会上领学导读、研讨交流等形式开展学习，紧密结合医院实际研究贯彻落实措施，推动理论学习成果转化为医院改革发展的具体思路与务实举措。

（2）针对“政治理论学习内容安排有缺失、监督有缺位”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是补齐学习内容短板。****中心组年度学习计划，将健康中国建设重大战略部署、习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、《习近平关于健康中国论述摘编》，纳入2026年及今后年度必学核心篇目，全面覆盖理论学习重点内容。二是强化学习刚性约束。修订完善《****中心组学习制度》，坚决杜绝“缺席不补学、补学走过场”。2024年度缺席人员补学已全部完成、材料规范归档，学习制度执行力显著提升。三是健全督导检查机制。成立党委理论学习专项督导小组，****中心组学习情况进行专项督导，重点督查学习计划落实、核心内容学习、考勤补学、研讨交流质量等关键环节，以常态化监督倒逼学习责任落地、学习质量提升。

（3）针对“党的最新理论学用转化有差距”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是聚焦精准对标，优化议题设置机制，建立议题关联筛选流程。紧扣中央最新决策部署和医院高质量发展实际，精准选取习近平总书记相关重要论述作为必学内容，确保理论学习既对标对表中央精神，又紧密贴合医院党建、医疗、管理等重点工作实际，从源头保障学用衔接。二是聚焦深度研讨，提升学用结合质效，由党委书记或指定班子成员带头领学解读、阐释核心要义，全体班子成员结合分管领域逐一交流发言，深入研讨运用党的创新理论立场、观点、方法破解医院发展堵点、难点问题的具体举措，推动学习研讨往深里走、往实里走。三是聚焦闭环管理，健全成果转化链条，建立“第一议题”学习台账，明确责任部门与责任人，并由督查办公室对学习形成的决议事项进行督导，形成“学习—研讨—部署—督查—落实”的闭环管理体系。

2.加强党的全面领导有偏差。

（1）针对“党委支持院长依法依规独立行使职权不到位”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是健全制度体系，明晰权责边界。严格落实党委领导下的院长负责制，修订完善《党委会议议事规则》《院长办公会议议事规则》及《“三重一大”决策制度实施方案》三项核心制度，清晰界定党委与行政的决策权限，确保“三重一大”事项严格依规决策。二是强化党委书记与院长决策前沟通机制，明确重大议题须经双方共同审阅、达成共识后方可上会，意见不一致时暂缓提交，确保党政协调统一。

（2）针对“研究、制定核心决策制度不及时”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是对标上级要求，全面修订制度体系。严格对照校党委最新修订的相关管理办法，完成医院《党委会议议事规则》《院长办公会议议事规则》及《“三重一大”决策制度实施方案》的修订工作，确保与上级规定紧密衔接。二是细化决策程序，强化刚性约束。在新修订制度中明确大额度资金使用的具体限额，明确规定纪委书记全程参会监督，确因特殊情况无法参会的，由纪委副书记代为列席，确保决策过程权责清晰、程序规范、全程可控、全程受监督。目前，修订后的各项制度已正式发布实施，决策制度执行力显著提升。

（3）针对“党委政治责任落实不到位，对思想政治工作和师德师风建设重视不足，存在重业务发展轻思想引领的倾向”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化政治引领，健全组织体系。及时调整院领导分工，明确由院长分管师德师风建设，成立师德师风建设领导小组，由党委书记、院长担任组长，班子成员为副组长，严格落实“一岗双责”，将思想政治工作贯穿医院管理全过程。二是完善协同机制，构建工作格局，建立健全党委统一领导、党政齐抓共管、相关部门各负其责的工作体系，领导小组办公室成员包括相关职能部门和业务科室教研室负责人，推动思想引领与业务制度深度融合，实现同部署、同落实、同考核，防止“两张皮”现象。

3.引领医院高质量发展成效不理想。

（1）针对“‘****中心’的理念树得不牢”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改情况：一是强化顶层统筹引领，健全医疗质控体系。严格落实《公立医院高质量发展促进行动实施方案（2021-2025）》要求，制定实施《“规范诊疗提升年”活动实施方案》，强化医院质量与安全管理委员会统筹职能，定期研究审定质量目标与管理制度，建立常态化督导机制。推行“大质管”模式，固化行政MDT+协同机制，压实科室主任第一责任人责任，实行医务人员质量积分管理并与奖惩挂钩，全面夯实质控体系。二是严抓围手术期管理，稳定诊疗安全指标。严格落实围手术期核心制度，将专项治理纳入年度常规工作。经核查，并发症数据上升主要因统计口径调整，按原口径核算与上年基本持平。同步升级质量监测预警系统，对关键诊疗环节实时监控、定期通报，形成闭环管理。三是规范医疗技术准入，严守手术安全底线。健全医疗技术临床应用管理委员会架构与职责，坚持“严准入、重过程、强评估”原则，规范新技术审核与存量项目清理；强化手术医师动态授权管理，以资质、技术能力为依据实行年度授权，推动手术分级管理长效落实，保障患者安全。四是提升病案数据质量，夯实DRG管理基础。启动编码员队伍能力提升工程，完善绩效分配方案，建立以编码质量、效率及临床反馈为核心的动态考核体系；深度分析住院病案数据，固化编码员与临床科室沟通机制，实行“一科一策”，保障医疗数据真实规范。五是狠抓医患沟通整改，实现投诉源头预防。通过院周会、案例研讨、晨交班等形式开展典型投诉复盘通报10余场次，强化医患沟通技巧培训，深入开展“暖心优诊”服务提升活动，切实增强医务人员服务意识，推动从“被动处置投诉”向“主动预防矛盾”转变。2026年第一季度医疗质量投诉已较前明显下降。六是深化“三规范”专项整治，持续规范诊疗行为。聚焦检查、用药耗材、收费不规范等突出短板，持续开展医疗行为“三规范”专项整治。建立“纪检+专业”联合监管模式，运用信息系统设置预警阈值，强化高风险病历筛查、处方点评与现场核查，修订完善诊疗及耗材管理办法，将高额病历审核纳入科室主任责任和医务人员积分管理，实现全程规范管控。

（2）针对“抓医院成本管控措施不严”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改措施：一是锚定“十五五”发展目标，构建精细化成本管控体系。立足医院高质量发展实际，编制运营管理“十五五”规划，系统谋划未来五年成本管控目标与路径。全面推行精细化管理，将万元能耗、耗材、设备及办公用品等核心指标纳入规划统筹，明确各领域降本增效重点任务，为医院持续优化成本结构、提升资金使用效益提供科学指引和制度支撑。二是聚焦资源精准管控，深挖降本增效潜力。统筹推进能耗、耗材、设备全链条管理，实现成本精准压降。在能耗管理方面，着力降低能源消耗成本。建立月度能耗监测分析机制，通过落实专项节能方案、将能耗指标纳入科室考核、推进节能技术改造、优化设备错峰运行等多项措施，持续提升节能成效。万元能耗由2024年的168.16降至2025年的149.77，节能降本成效凸显；在耗材管理方面，多措并举严控耗材成本。优化耗材采购配送模式，成功下调配送费、非集采耗材成本及耗材服务费。成立耗材使用点评小组，规范临床耗材使用行为，强化违规使用管控，杜绝浪费。在设备管理方面，坚持“三不采购”原则，把牢采购准入关口，对10万元以上设备全面开展效益评估与联合论证，医院根据当年财政资金拨付金额上限确定医疗设备采购金额，有效严控设备投入。优化设备维保模式，根据设备类型分类选择维保服务，将设备质保期延长至5年，2025年节约维保成本130万元，预计2026年可节约320万元。三是严控办公用品支出，杜绝浪费。建立办公用品分级审核流程，开展资产清查、动态调配闲置资产，压缩办公用品预算，延长使用年限，2025年累计节省办公用品开支50余万元，切实减少资源消耗和资金浪费。四是统筹推进南院区资产盘活与利用。整合南院区现有资产，****中心搬迁至院本部实行集约化管理，****楼统一管理，****楼宇并断电断水，清退4名保洁员，年节约取暖、水电等费用74.88万元；委托第三方机构对南院区资产进行评估，同步论证形成拍卖处置和对外合作两种思路，后续将结合医院发展需求综合研判、择优推进。

（3）针对“推进人事制度改革进展缓慢”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改情况：一是进一步理顺医院职能科室工作运行机制，全面梳理现有组织架构和岗位职责，借鉴优秀医院的管理经验，对照事业单位改革相关要求，紧密结合医院职能部门管理改革工作实际，优化运行流程，推动行政效能与服务质效同步提升。二是探索定岗定编方案并落实。严格对照三级甲等医院评审标准及公立医院人员配置规范要求，在保障医疗服务质量的前提下，系统梳理医院各业务流程，科学设置各类岗位，稳步推进定岗定编工作。组织召开定岗定编工作推进会，初步形成医院定岗定编总体方案。现已就行政岗位人员回流业务岗位形成初步调整优化方案。引导长期借调人员返岗履职3人，推动部分非病区护士返岗临床一线7人。新增停车场专项岗位，统筹消化行政后勤冗余人员，进一步盘活人力资源、精简机构编制、提升用工效能。

4.落实意识形态工作责任制不够严格，阵地建设和管理存在薄弱环节。

（1）针对“****中心组学习安排缺乏系统性”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是提高思想站位，统筹系统安排。将意识形态专题学****中心组必学内容，明确每年至少安排2次意识形态相关文件、政策法规专题学习，确保学习部署到位、安排有序。2026年已完成1次专题学习，计划11月底前完成第2次学习，推动意识形态专题学习常态化、系统化开展。二是丰富学习载体，提升学习实效。结合医院工作实际，创新意识形态专题学习形式，精准组织学习意识形态工作相关文件精神、上级部署要求及医疗行业意识形态领域典型风险案例，****中心组成员深刻领会意识形态工作的核心要义，切实提升防范化解意识形态领域风险、履职尽责的能力水平。

（2）针对“推动基层党组织落实意识形态责任制不到位”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化责任传导，压紧压实工作责任。将意识形态工作纳入2026年度基层党建工作要点，与党建工作同部署、同落实、同检查、同考核，进一步明确党总支（党委）书记第一责任人职责，解决压力传导层层递减的问题。二是规范述职评议，严把材料审核关口。制定基层党建述职评议考核办法，明确党总支（党委）书记述职报告必须专题汇报意识形态工作落实情况。由党委组织部联合党委宣传部对述职材料开展专项审核，2025年度基层党建述职报告均已完成审核，全部包含意识形态工作专项内容。三是健全督导机制，强化跟踪问效。建立基层意识形态工作常态化督导检查机制，安排院领导列席各党总支（党委）抓基层党建述职工作，现场监督述职评议质量，督促基层党组织切实落实意识形态工作责任。

（3）针对“阵地、队伍建设管理不够严实”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是规范阵地管理，***网。***网意识形态阵地专项整治，建立栏目更新台账，明确责任科室及更新频次，重要栏目每月至少更新一次，常规栏目每季度至少更新一次。官网更新滞后栏目已于2月底全部更新，现已安排专人督导，确保内容及时、准确、规范。二是严格活动报备，强化过程管控。联合教育处发布通知，依据医院《形势报告会和哲学社会科学报告会、研讨会、讲座、论坛审批办法》，明确报备流程、内容及责任分工，实行一会一报、全程留痕，未按要求报备的活动一律不予举办。同步加强自查自纠，杜绝漏报、错报现象。三是建强工作队伍，规范队伍管理。***网评员、网络管理员队伍专项摸排，动态更新队伍名单；按要求组建舆情信息员队伍，明确选拔标准与岗位职责。制定年度培训计划，每年开展培训不少于两次，2026年将分阶段举办培训，并将队伍工作情况纳入相关科室考核，形成统一管理、分工负责、协同联动的工作格局。

（4）针对“新闻发布审核制度落实不严，质量管控不力”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是严格落实“三审三校”制度。明确各环节的审核责任、审核标准及操作流程，将涉政内容审核作为核心重点，细化审核要点，***网、微信公众号、视频号等所有发布渠道的内容，严格执行“撰稿人自审—科室负责人一审—宣传部二审—分管领导终审”的全流程审核机制，确保发布内容规范合规。二是开展错文专项整改。安排专人对2022年以来发布的1364篇文章全面复盘，可修改的优化完善，无法修改的及时删除，从源头杜绝同类错误重复发生，确保发布内容准确无误。三是强化质量管控和培训问责。建立新闻发布质量常态化巡查机制，每年组织不少于2次专项培训，聚焦涉政内容审核、新闻写作规范等重点，提升相关工作人员业务能力；健全问责机制，对审核不严、履职不到位导致的错发、漏发等问题，严肃追究相关人员责任，情节严重的实行“一票否决”，切实筑牢新闻发布质量防线。

（二）全面从严治党“主体责任”压得不实，党风廉政建设抓得不紧，作风建设成效不明显。

1.履行管党治党主体责任不到位。

（1）针对“党委书记履行‘第一责任人’责任意识不强，没有做到严在日常抓在经常”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化理论武装，压实政治责任。****中心组专题学习习近平总书记关于全面从严治党、党风廉政建设的重要论述及党内法规制度，深刻把握“第一责任人”与“一岗双责”核心要求，从思想根源上拧紧责任链条。严格落实廉政谈话制度，2025年11月党委书记已按要求与全体班子成员开展廉政谈话，同步推动全院分层分类开展廉政谈话75次，实现谈话全覆盖、常态化。二是健全责任机制，强化常态研究部署。2025年12月，召开清廉医院建设工作领导小组会议暨党风廉政建设工作会议，研究部署年度重点任务、风险防控与责任分解，同步完善党风廉政建设责任制工作领导小组会议制度，明确每年度至少召开2次专题会议研究部署工作，实现党风廉政建设定期研判、常态推进的闭环管理。三是抓实日常廉洁教育，筑牢拒腐防变思想防线。严格落实党委书记每学期讲授1次廉政党课的硬性要求，2025年11月，党委书记在廉政文化长廊，面向班子成员、各职能部门负责人讲授廉政党课，强化领导干部廉洁自律意识。结合工作安排，2026年计划分别于5月份、七一前后各开展1次廉政党课，持续强化全员廉洁教育，推动廉洁行医、廉洁用权理念深入人心，助力营造风清气正的医疗环境。

（2）针对“对医药领域腐败问题集中整治及常态化治理认识不到位，警示教育震慑力不足”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化政治引领，压实整治责任。2025年12月，召开清廉医院建设工作领导小组会议暨党风廉政建设工作会议；2026年4月，召开全面从严治党工作会议暨党建工作部署会、警示教育会，深入贯彻落实医药领域腐败问题集中整治及常态化治理要求，聚焦专项整治重点，推动医疗质量与廉洁建设协同提升。二是厚植廉洁文化，营造清风氛围。高标准建成“崇廉尚仁 妙医为民”廉政文化长廊，打造常态化、沉浸式廉洁教育阵地；持续擦亮“医路清风”廉洁文化品牌，结合医师节廉洁倡议、新职工“廉洁第一课”等活动，推动职业精神与清廉医院建设深度融合，引导全体医务人员树立廉洁行医理念。三是规范讲课取酬，强化过程管控。根据系统整治问题清单，以“每周e廉”形式通报违规收取讲课费、劳务费等典型警示案例，强化警示震慑；***平台设置《个人参与学术讲课会后取酬备案》审批流程，备案信息同步抄送纪委，实现讲课取酬全程可追溯、可监管，从严规范医务人员讲课取酬行为。四是深化警示教育，健全长效机制。建立各级党组织每月主题党日专题学习警示案例的长效机制，常态化开展纪律教育，引导医务人员知敬畏、存戒惧、守底线。五是健全联动机制，强化协同监督。建立由纪委牵头，财务、审计等重点部门参与的联动监督“合成一体化”工作机制。制定《关于推进纪检监察监督、财会监督、审计监督贯通协同的实施办法》，在广泛征求意见建议后有序推进实施，形成上下联动、左右协同、全程覆盖的监督格局。

（3）针对“党组织运用监督执纪‘第一种形态’有欠缺，日常监督存在短板”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是院党委带头学习《中国共产党党内监督条例》及监督执纪“第一种形态”工作实施细则，将常态化开展批评教育、提醒谈话作为落实管党治党政治责任的重要抓手，推动“红脸出汗”成为常态。二是将“第一种形态”运用情况纳入2025年基层党组织书记全面从严治党述责述廉评议考核，压实主体责任；组织专职纪检干部及全院各党组织主题党日学习“第一种形态”工作实施细则，强化理解运用。三是以组织生活会和民主生活会为载体，推动“第一种形态”在党内政治生活中落地见效。2026年1月，全院各党支部陆续召开组织生活会，全体党员严肃开展批评与自我批评；2026年2月，院党委召开年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，深入开展批评与自我批评，推动监督执纪常态化、长效化。

2.纪委监督责任扛得不牢。

（1）针对“主动监督意识不强，日常监督有漏项”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是聚焦重点领域，强化精准监督。聚焦医德医风集中整治、医药领域腐败问题和不正之风集中整治等重点任务，2026年1月通过听取汇报、查阅资料、实地调查等方式开展专项督导；同时定期召开纪检例会，统筹部署监督工作。2026年1月、2月分别下发专项整治及《医院关键岗位权力清单管理制度》《重点岗位负责人及工作人员轮岗制度》等执行情况的督导任务，补齐日常监督漏项。二是强化监督协同，凝聚监督合力。推动纪检、审计、财务等各类监督贯通融合，2025年12月，协调审计、财务、后勤、建设单位及第三方审计等相关科室，联合对廉政文化长廊建设项目开展验收工作，构建协同联动的监督格局，提升监督实效。三是紧盯关键环节，强化全程监督。将干部试用期满考核、大额资金使用、人员录用安置等重点议题纳入监督范围，常态化安排纪委人员列席相关重要会议，全程监督决策流程、规范操作环节，切实增强主动监督意识、压实监督责任。自巡察反馈以来，共召开院长办公会8次、党委会8次；纪委书记参加院长办公会7次、党委会7次，纪委副科级纪检员列席院长办公会1次、党委会1次，全程监督大额资金使用、人员录用等多项重要事项。

（2）针对“日常监督检查发现问题能力不强，‘探头’作用发挥有限”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是拓宽线索渠道，精准发现问题。系统梳理日常监督重点事项，制定完善“日常监督清单”，明确监督内容、责任分工和工作标准，让监督有方向、有抓手。在开展专项整治、监督执纪等工作中，主动靠前、精准发力，积极排查发现各类问题线索。重点对药学部、资产管理处执行接待医药代表管理规定情况开展专项监督，全程监督人力资源部公开招聘面试、高级专业技术职务资格评审等重点工作，同步对医德医风集中整治、医药领域腐败问题和不正之风集中整治等工作进行常态化督导，层层压实监督责任，推动日常监督走深走实、见行见效。二是强化能力建设，提升监督履职水平。2025年12月召开纪检委员（扩大）会议，增强纪检监察干部业务能力。以深化“纪检监察工作规范化法治化正规化建设年”行动为契机，积极选派4名纪检干部参加省委巡视、省纪委以干代训，通过实践锻炼提升主动发现问题线索的能力。

（3）针对“党风廉政鉴定工作不规范，干部选拔任用‘廉政关口’前移不到位”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：修订《领导干部廉政档案建立和管理的暂行办法》，进一步明确廉政鉴定的标准、流程和责任，补齐制度短板。以干部述德述廉述责工作为基础，有序推进2025年医院科级干部廉政档案整理工作，动态更新干部信访举报、个人有关事项等相关信息，确保廉政档案真实完整、及时准确。围绕“德、能、勤、绩、廉”五大维度，对干部开展全面“廉洁体检”，对拟提拔、评优人选实行廉政鉴定“一票否决制”，把好干部选拔任用廉政关，防范廉政风险。

3.廉政风险防控存在短板弱项。

（1）针对“廉政风险防控重视不够”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是自巡察整改以来，党委会研究廉政风险防控工作2次。2025年开展廉政风险排查，通过各科室、各部门自查，排查出廉政风险点109项。二是健全制度体系，强化重点领域全程监督。制定印发《关键岗位权力清单管理制度》《利益冲突回避制度》，围绕药品耗材、设备采购、基建工程、人事管理等重点领域，进一步明晰运行流程、权力边界、风险隐患及防控措施，实行动态更新管理，构建闭环防控体系。坚持以查促改、以督促效，常态化开展监督检查，推动廉政风险防控落地见效、走深走实。

（2）针对“抓重点领域、关键岗位风险防控有较大差距，监管体系未实现闭环管理，各种监督贯通协同未形成合力”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是完善重点岗位管控，筑牢廉政风险防线。严格执行重点岗位轮岗交流制度，完成采购、耗材管理等超期任职人员共计13人的岗位或分工调整，从源头防范长期在同一岗位引发的廉政风险。围绕药事管理全流程开展制度梳理工作，构建完备的药事管理制度体系。二是健全耗材全程管控，强化超常使用预警。制定《医用耗材超常使用预警管理办法》，成立联合工作组，定期开展临床使用合理化点评；依托精细化服务软件增设临时采购监控模块和超常使用多级预警模块，强化临采耗材使用限制与分级响应。三是完善药事议事决策制度，提升药事管理水平。自巡察反馈以来，先后召开药事管理委员会会议2次，严格药品遴选、审核、评估等履职流程，切实提升医院药事规范化管理水平和临床合理用药能力。建立临时采购药品主动监测机制，严格准入审核，加强滞销或影响集采品种的审批管理。2026年第一季度临采品种同比降低11.67%，采购金额同比下降1.81%，并建立每半年采购分析复盘机制，严控不合理采购行为。四是规范零星采购执行，加强多部门协同监管。招投标工作办公室全面介入3万元以下零星物资采购监管，联合归口科室、使用科室、财务处、审计处多方参与监督，整改期间全程参与科室自行采购7次，保障采购流程合法合规、公开透明。

（3）针对“推动行风建设不系统，统筹协调行风建设有差距”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化党委统筹引领，健全协同工作机制。切实发挥党委核心领导作用，完善“党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管”的医德医风工作机制，打破部门壁垒，凝聚工作合力。聚焦医德医风集中整治七大重点任务，组织各职能部门及临床科室，从坚定政治方向、党风引领行风等维度开展全面自查，目前各部门、各科室自查工作已全部完成。持续推进医药领域腐败集中整治工作，在全院开展警示教育。强化正面典型引领，设立院内行风红榜，大力宣传先进典型，每季度公开发布，引导医务人员坚守职业操守、廉洁规范行医。2026年第一季度，共有10个科室、22名医务人员入选行风红榜，累计收到患者锦旗、感谢信18件，医务人员拒收红包13100元，有力强化了廉洁自律意识，树立起诚信服务、风清气正的良好医疗风尚。二是抓实医德考评与教育培训，筑牢行风建设根基。成立医德考评专项工作组，严格对照考评标准，完成2025年度全院医疗、护理、门诊医技人员医德考评工作，评选医德考评优秀人员251名，以考评促规范、以评优树标杆。严格落实年度培训机制，组织开展2025年度行风建设相关法律法规培训，切实提升全体医务人员的职业素养和廉洁从业意识。三是修订完善制度体系，构建长效工作格局。对现有行风制度进行全面修订，进一步健全行风建设组织体系，明确各部门、各岗位行风建设工作职责。加强对各部门行风建设工作的指导督促，将行风建设任务层层分解、落实到科室、责任到人，真正形成齐抓共管、协同推进的良好工作格局。

（4）针对“医院规范化运行重视不够，医院管理水平与三甲医院的标准有差距”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化党委引领，压实主体责任。党委切实履行主体责任，紧扣三级医院评审标准，成立专项工作领导小组，全面对照评审条款，逐条分解任务，压实责任。建立健全常态化督导检查与持续改进机制，推动评审标准全面融入日常管理，促进标准化建设常态长效。二是完善制度体系，规范运行流程。以三甲医院管理要求为标杆，由质量管理办公室牵头，组织各相关职能部门，全面梳理并修订完善资产管理、合同管理、医学文书管理、公务用车管理等制度，明确各岗位工作职责、操作流程和管控要求，堵塞管理漏洞，从制度层面规范各项工作运行。三是加强队伍建设，健全长效机制。党委统筹推进管理队伍建设，优化岗位人员配置，通过院周会宣讲、专题讲座等，组织开展规范化管理专项培训，提升全员规范意识和业务能力。针对各类具体问题精准发力、靶向整改，房屋租赁明确由资产管理处统一负责，杜绝多头管理现象。启动全院资产清查工作，梳理医院资产，完善资产管理制度体系，确保账物相符、过程可溯；针对停车场经营管理服务项目合同内容与采购需求不符的问题，主动与乙方公司沟通协商，依法依规签订补充协议，调整付款方式与招标要求一致，明确双方权责，确保合同内容与采购需求、实际执行高度统一；针对公务用车维修超采购合同范围问题，已在2025年12月29日完成整改，将公务用车维修全部纳入采购合同范围，严格按照合同约定规范维修流程。

（三）贯彻落实新时代党的组织路线不到位，加强干部人才队伍和基层党建有落差。

1.领导班子自身建设有短板。

（1）针对“领导班子发挥表率作用不强”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化政治引领，提升理论武装实效。****中心组学习制度，2026年召开4****中心组（扩大）专题学习研讨会，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康、公立医院高质量发展等重要论述。聚焦医院“十五五”规划编制工作，充分发挥班子统筹谋划、科学决策作用，牵头梳理医院发展短板、债务化解路径、学科建设方向、运营提质举措，广泛征求意见、科学论证研判，将理论学习成果与规划编制深度融合，以规划编制倒逼班子提升统筹全局、破解发展难题的能力，确保规划贴合医院实际、引领高质量发展。二是严格纪律作风，发挥示范引领作用。班子成员带头遵守政治纪律，以自身清正廉洁形象引领医院风气。在强化“第一责任人”责任和“一岗双责”的过程中加强沟通交流，营造团结协作氛围，以班子整体合力带动全院干事创业。

（2）针对“民主集中制执行不到位”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化制度学习，树牢规矩意识。2025年12月18日召开党委会，组织班子成员专题学习新修订的三项核心制度，进一步提升了对民主集中制、议事程序及会议纪律的理解与执行力。二是规范决策程序，严格过程管理。通过修订《党委会议议事规则》《院长办公会议议事规则》及《“三重一大”决策制度实施方案》，从源头上细化决策流程，确保重大事项经充分沟通、议题成熟后方可上会，会上严格落实党委书记末位表态制以充分表达班子成员意见，并由办公室完整准确记录决策过程，为后续落实与督查提供可靠依据。

（3）针对“落实党内组织生活制度不严格”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是严格规范民主生活会程序标准，提升会议质量。严格按照党内组织生活要求，规范民主生活会全流程，召开会议前，党委书记亲自审核班子成员对照检查材料和个人发言提纲；2026年2月12日召开2025年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，党委书记带头开展严肃批评和自我批评，杜绝以工作建议代替批评意见，增强会议“辣味”，提升会议质量。二是健全完善清单管理机制，压实整改责任。民主生活会结束后，由党委组织部牵头，根据会议记录和相互批评情况，原汁原味梳理汇总对领导班子及每位成员的批评意见，形成《民主生活会批评意见清单》，做到底数清、责任明。领导班子及每位成员严格对照批评意见和自身查摆的问题，制定完成《整改问题清单》《整改措施清单》和《整改责任清单》，明确整改目标、具体举措、责任主体和完成时限，所有清单经党委书记审核后，已按要求报上级党组织备案。三是强化整改落实与成效巩固，健全长效机制。建立民主生活会整改“回头看”机制，在下一年度民主生活会上，首先专项汇报上一年度民主生活会整改措施落实情况，逐项核查整改成效，确保批评意见条条有整改、件件有着落、事事有回音。

2.干部人才工作质量不高。

（1）针对“干部选拔任用工作谋划不细，程序不严肃，动议酝酿不充分”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化领导班子政策理论素养，****中心组专题研学《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》《中国共产党普通高等学校基层组织工作条例》等规章制度，精准把握干部选拔任用工作准则与程序规范，优化干部选拔宣传动员机制，提前研判岗位需求，拓宽选人视野，牢固树立依规选人用人的规矩意识。二是夯实业务部门工作能力，党委组织部联合党委办公室、人力资源部等部门，集中学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《公立医院领导人员管理暂行办法》等相关规定，全面吃透政策要义，提升干部选拔任用工作专业化、规范化执行水平。三是建立干部选拔工作全过程质量管控机制。制定《干部选拔任用工作流程与责任清单》，将动议、民主推荐、考察、讨论决定、公示、任职等各环节的操作标准、时限要求和责任主体固化下来，明确任前公示期自党委会讨论决定次日起计算，从严规范公示程序。

（2）针对“对决议干部事项有关重要规定把握有偏差，讨论决定干部事项不规范”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是强化理论学习，严守议事决策刚性要求。****中心组开展专题学习，深学细研《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》及党委会议事决策规则，同步组织全院基层党组织学习《中国共产党章程》，聚焦参会人数、任职回避等核心规定，筑牢依规决策的思想根基。二是健全会前审核机制，严把干部议题准入关口。建立干部议题会前双重审核报备流程，涉及干部任免等议题，由党委组织部先行核查回避情形、程序合规性，党委办公室复核参会人数、材料完备度。会前精准梳理应到实到人数、回避人员等信息，报请党委书记确认合规后方可上会研究。三是规范会议记录管理，落实全过程留痕核查。指定专人负责党委会专项记录工作，完整翔实记载议题内容、参会人员、讨论发言、表决结果及回避情况，会议记录经主持人审核签字后规范存档，保障干部议事决策全程可追溯、可核查。

（3）针对“干部档案审核不严实，调查不深入”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改情况：一是开展档案专项核查，规范档案信息管理。对反馈的干部档案存疑信息开展深入核查，通过查阅原始凭证、发函协查等方式核实情况，对发现的问题逐项核实、分类推进整改，已基本完成问题整改，个别存疑事项正在进一步调查核实中，确保干部档案信息真实、准确、完整。二是完善审核机制与责任落实。健全干部人事档案日常审核与专项审核相结合的工作机制，明确在调动、提拔等关键环节的审核标准与流程。党委组织部会同人力资源部专题学习了《中共中央组织部关于进一步从严管理干部档案的通知》《干部人事档案工作条例》《中共山东省委组织部关于加强干部人事档案审核管理的通知》等文件精神，提升档案审核人员专业能力和责任意识。

（4）针对“人才引育留用工作质量不高”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改情况：一是拓宽引才渠道，精准靶向引才。坚持以学科需求为导向，依托学术资源联动、医疗团队走访、在读博士对接等多种途径，搭建高端人才储备库，聚焦紧缺专业精准招才纳智。2025年至今，共引进青年医学博士7名。2026年，发布高层次人才招聘公告，进一步面向重点科室引进学科带头人和临床医学博士，深化与专业猎头机构合作，扎实提升引才精准度和工作效能。二是强化人才培育，推动学科发展。制定《医学青年人才建设计划》《高级专业技术职务任职资格评审推荐办法》，优化人才培育与评审机制；2025年至今，3人获泰山学者特聘专家、1人入选国家卫生健康行业经济管理领军人才，另有多人在各类人才项目中取得进展；严格落实《学科发展分层级建设管理办法》，统筹专项资金，实施学科分层级建设，覆盖30余个学科，推动学科与人才能力双提升。三是做实人才服务，筑牢留才根基。落实院领导及职能部门联系科室制度，配备10名运营联络员，精准对接科室需求；召开博士专场座谈会，解决青年人才科研、生活难题；打造“杏林春暖”名医专栏，宣传优秀人才32期；为高层次人才申报生活补贴299万元、购房补贴170万元，以优质服务保障人才发展。

3.抓基层党建用力不够。

（1）针对“落实抓基层党建工作责任不到位，党建工作与领导架构协同上存在脱节”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是健全党建领导小组动态调整机制。2026年1月完成医院党建工作领导小组人员调整，实现组成人员与现职领导岗位精准匹配。明确班子成员变动后，原则上一个月内完成领导小组同步更新，保障组织架构衔接顺畅。二是压紧压实党建工作管理责任。每季度召开党建工作领导小组会议，明确党委组织部作为日常办事机构，统筹做好人员变动、会议组织、决议督办等全流程管理，切实推动党建工作责任落地见效。

（2）针对“基层党组织政治功能不突出”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是健全党支部参与重大事项决策机制，强化政治把关作用。按照《党支部参与科室重要事项决策实施细则》，发挥党支部在人才引进、职称评审、评优评先等重大事项中的政治把关作用，将党支部研究讨论作为相关决策的必要前置环节，切实发挥党支部政治核心和战斗堡垒作用。二是系统加强党支部书记履职能力培训，夯实工作根基。将党支部书记培训纳入医院干部教育培训整体规划，制定实施党支部书记年度培训专项计划，确保每年至少组织一期集中轮训，2026年按计划开展集中培训，重点强化党支部书记政治理论素养、党务工作能力和参与科室管理能力，提升基层党建工作规范化水平。三是健全党建与业务融合机制，压实责任传导。建立党委班子成员联系党支部制度，指导基层党支部找准党建与业务融合的切入点，帮助解决实际困难，提升基层党组织政治功能。

（3）针对“党员发展规范性重视不足”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是开展专项核查与整改。对近3年发展的76名党员档案逐一进行全面核查，按规定程序补充完善缺失材料，对日期逻辑错误等不规范问题予以纠正，确保材料完整、程序合规、逻辑严密。二是健全党员发展全过程质量管控。制定《发展党员工作流程图》和《档案材料清单》，明确党员发展各环节的操作标准、材料要求和时间节点，建立“一人一档”跟踪管理机制，从制度上杜绝材料缺失、程序倒置等问题，确保党员发展全流程可追溯、可核查。三是加强党务干部业务培训与督导。将党员发展工作规范作为党支部书记、组织员的年度培训必修内容，提升党务干部业务能力，推动党员发展工作标准化、规范化开展。

（四）落实省委巡视、大型医院巡查、审计等发现的问题整改不到位。

1.针对“整改责任制落实不到位，未构建‘书记负总责、班子分工抓、全员齐参与’的整改工作格局”的问题。

整改结果：已整改完成。

整改情况：一是健全整改责任体系，压实各级工作职责。全面构建书记负总责、班子分工抓、全员齐参与的整改工作格局，针对省卫健委大型医院巡查、审计反馈问题，逐一明确牵头领导与责任科室，实行清单化管理、项目化推进。制定《关于建立审计问题整改协调推动机制的实施意见》，成立整改工作领导小组，由医院主要负责人定期主持召开整改推进会，统筹推进各类督查巡查、审计反馈问题整改，实现整改工作制度化、规范化。二是完善整改跟踪核查机制，做实问题整改闭环。对2024年省卫健委大型医院巡查反馈的35条问题开展分组复核，通过现场查验、座谈访谈等形式核验整改实效；同步建立审计问题常态化核查机制，运用数据监测、现场核查等手段开展复查，均建立专项整改档案，实现问题整改全程留痕，推动整改工作由“治已病”向“防未病”转变。三是强化督导问责力度，保障整改长效落地。由纪委牵头，联合质量管理办公室、审计处对大型医院巡查、审计问题整改开展全过程监督，对整改不力、问题反弹回潮事项启动升级督办，约谈相关责任人并限期整改。将整改落实成效纳入年度述职评议考核范畴，对执行打折扣、推诿敷衍等行为严肃追责问责，切实压紧压实整改责任。

2.针对“部分问题整改不彻底、推进缓慢、效果不显著”的问题。

整改结果：取得明显成效。

整改情况：一是加快重点项目推进，筑牢安全保障。统筹“双回路供电”项目与牟平科教园区同步建设，明确由沁水变电站新建一路电源专线至医院的方案，已获电力部门批准。建立常态化沟通联络机制，召开校地企三方推进会，协调解决难点堵点，明确时间表与任务书，凝聚加快建设共识。目前项目已开工，三山大街路段正在开展沟槽开挖、苗木迁移等作业。完善医院总体停电应急预案，围绕全站停电场景开展3次内部应急演练，并联合供电公司开展大型联合演练，确保柴油发电机可在20秒内恢复供电。同步梳理应急物资储备，建立专项台账，实行专人管理、定点存放；严格执行发电机每月空载试运行、应急照明定期检修盘点制度。强化演练复盘整改，建立“整改—验收—销号”闭环管理，有效提升应急处置能力，全力保障医疗运行安全。二是严格落实上级政策，规范机构设置。主动对接学校相关部门，系统学习纪委设置相关政策文件精神，精准把握省委巡视及大型医院巡查整改要求，对存在理解偏差、职责模糊的问题进行纠正，确保机构设置与职责界定符合规定。三是强化制度归口管理，推动制度更新落地。明确质量管理办公室作为全院制度建设统筹协调部门，牵头督促各相关科室加快《关键岗位权力清单管理制度》《招标采购相关规章制度》等滞后制度的修订更新，同步系统排查全院制度文件，对照《标准化建设文件管理制度》全面复审，统一编码、日期及格式；启用钉钉OA线上签批流程，***平台，明确培训要求，确保制度落地执行。截至目前，已修订复审制度499项，其中新制定13项、修订361项、复审110项、废止15项。四是聚焦突出问题整改，健全长效监管。针对审计指出的公务用车加油卡台账不符问题，开展专项核查，印发《公务用车加油卡管理制度》，实行“一车一卡一账”管理，建立长效监管机制，彻底解决对账单与登记簿记录不一致问题。针对危化品管理盲区漏洞，由保卫处牵头，协同检验科、病理科等相关科室，全面盘点危化品存量，更新登记表格确保账物相符；对危化品存放点开展专项检查，严格落实双人双锁管理，强化钥匙安全管理责任，全面堵塞监管漏洞。

三、深化整改成效，健全长效机制，持续巩固提升整改成果

（一）强化政治引领，把整改责任落到实处

医院党委始终把政治建设放在第一位，持续深入学习相关政策要求和工作部署，不断提升政治站位和履职能力。明确党委的主体责任、党委书记的第一责任人责任、班子成员的分管责任以及纪委的监督责任，各方协同发力，定期分析整改推进情况，常态化开展整改“回头看”，坚决防止问题反弹，确保整改责任层层落实、不打折扣。

（二）聚焦薄弱环节，把整改工作做细做实

对于已经完成的整改任务，进一步总结经验，完善相关措施，形成常态化工作机制，避免问题反复；对于需要长期坚持的整改任务，细化每一步的工作目标，加强过程管理，确保整改工作持续推进、取得实效。重点抓好双回路供电、人事制度等难点工作，加强各部门统筹协调和跟踪督办，主动破解整改过程中遇到的各类堵点难点问题，实打实推动整改工作往深里走、往实里走，不走过场、不打折扣。

（三）健全长效机制，提升医院管理水平

坚持“当下整改”与“长期巩固”相结合，以这次巡察整改为切入点，举一反三，查找工作中的漏洞和不足。重点围绕党建工作、干部管理、人才培养、医疗质量、廉政防控、规范运行等关键领域，完善各项规章制度，优化工作流程，健全监管机制，把整改过程转化为提升医院治理能力的过程，让医院管理更加规范、精细、科学。

（四）深化整改成效，推动医院高质量发展

把巡察整改与医院日常工作紧密结合起来，让整改成效体现在党建引领、医疗服务、人才建设、廉政建设等各个方面，把整改成果转化为干事创业的实际行动。持续加强干部队伍和人才队伍建设，聚焦群众看病就医的急难愁盼问题，不断提升医疗服务质量和水平，推动医院各项工作再上新台阶，切实保障人民群众的身体健康和生命安全。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0535-***0202；邮政****大街****号；电子邮箱by****@****.com。

中共山东医药大学烟台附属医院委员会

2026年6月26日