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一、基金监管服务内容
1.按月开展医保智能监控疑点数据审核和疑点病例远程核查，并出具疑点审核结果；按月根据医保全量结算数据提取疑点数据，并出具月度基金运行分析报告（报告包括住院率、异地就医情况等内容），数据口径为累计值；根据甲方个性需求建立大数据监督模型提取异常数据；年度内根据甲方需求，开展1次专项检查。
2.根据2026年兵团530条问题清单及其他违规规则提取2024年至2026年疑点数据，开展1次医药机构全覆盖实地稽核，同步开展1次基金监管专题培训。
3.对师团两级经办机构开展1次内控检查，对检查结果提出整改方案并开展1次针对性培训。
4.审核手工零星报销病例资料合规性。
二、DRG服务内容
（一）DRG付费质量管理与服务
2.按月对实行DRG支付方式的医疗机构运行情况进行分析并出具报告。分析周期为2026年6月-2027年5月，数据统计使用月度累计值。
3.制定2026年清算方案，并配合甲方开展相关清算工作。
4.对十四师定点医疗机构进行2027年DRG费率测算，并出具测算报告。
（二）协助开展特病单议等服务工作
1. 组织专家对本地和疆内异地就医病例进行特例单议评审。工作内容包括病例资料核验、医疗机构申诉答疑、出具评审报告。
2.待特病单议线上盲审功能上线后，可不出现场，要求医疗机构上传PDF电子病例，实现远程线上审核（需保障至少三名评审专家）。
二、工作要求
1.全面负责第十四师辖区DRG试点医疗机构基础数据收集、整理统计、汇总核算，2027年3月15日前配合甲方完成2026年清算工作。
3.严格按时限完成各阶段数据测算、核对修正工作，按时提交完整规范的测算报表与分析材料，全力配合各级数据复核校验工作。
4.严格遵守国家、兵团及师市医保基金监管相关法律法规、规章制度及工作规范，依法依规开展服务。
5.高质量完成现场监督检查，做到问题全查实，证据链完整、定性精准，严守数据安全和保密纪律，杜绝信息泄露。
三、履职要求
1.乙方需具备履行合同需求的相关资质。
展开
服务周期：365天
报价方式：价格
评选方式：价格最低
服务实施地：新疆维*自治区昆玉市兵团二二****中心
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联系人：***
报名结束时间：2026-05-22 00:00:00
发布时间：2026-05-18 18:57:47
采购编号：20262420682
采购单位：新疆生产建设兵团第十****中心
供应商数量： 报名供应商不足三家。
允许1家中选
是否需要上传响应文件：是
供应商资格：一、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，且已在本系统注册的供应商。二、落实政府采购政策满足的需求：无。三、特定的资格要求：需具备履行合同需求的相关资质，具有从事相关工作经历。
异议处理项：如有异议请电话咨询采购人，***平台运营。
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/15246/JEYcO54BMqitpwL5i-D7.html
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