泊医专业分享从命悬“胰腺”到转危为安

病例分享

患者刘大爷，60岁，主因意识不清到泊头市医院就诊，详细追问病史，病人有酗酒病史。经过快速诊断，刘大爷被确诊为急性重症胰腺炎，病情危重，立即收入重症医学科，****中心静脉置管、扩容补液、维持血压、胃肠减压等抢救治疗。

医护人员虽然做了紧急处理，但患者的病情并未就此稳定，出现了多器官功能衰竭：呼吸衰竭、代谢性酸中毒、急性肾功能衰竭（无尿）、腹腔间隔室综合征、弥散性血管内凝血。治疗难度和风险极大，但我们并未退缩，医护团队和刘大爷一起并肩战斗，关关难过关关过。制定了精细的治疗方案，运用先进的医疗技术和设备，床旁超声指导精准液体复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症因子和维持水电解质酸碱平衡，同时给予鼻肠管置入早期肠内营养等抢救及支持治疗。并通过MDT多学科会诊，及时调整治疗方案，经过全力以赴抢救治疗，患者的病情逐渐稳定，器官功能好转，CRRT也得以停止，并顺利脱机拔除气管插管。最终转危为安，顺利出院。

像刘大爷这类的急性重症胰腺炎难以治愈的原因是多方面的，早期主要是急性反应期病人血容量丢失、休克和全身炎症反应综合征（SIRS），快速发展成多器官功能障碍。急性炎症反应后出现胰周坏死后感染、出血，肠瘘，营养不良和代谢紊乱等并发症导致高死亡率。

刘大爷只是重症医学科救治的一个案例，ICU依托全院的多学科综合优势，和高效的诊疗模式，已经成为优秀的“急危重症作战团队”，为危重症患者点燃生的希望。

拓展阅读

‍急性胰腺炎我们该如何预防？

1、 减少诱因：急性胰腺炎通常是由胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化，导致餐后持续上腹部的疼痛，引起的原因也比较复杂，有可能是手术创伤、大量饮酒、暴饮暴食等原因引起的，需要纠正不良习惯，保证饮食规律，能够预防发作。

2、饮食调理：养成合理的饮食结构，做到一日三餐，保证营养摄入均衡，避免暴饮暴食，适度饮酒。

3、劳逸结合：需要做到劳逸结合，避免过度劳累，或者长时间熬夜。养成良好的生活方式，早睡早起，适度锻炼，比如散步或者打太极拳，增加自身抵抗力。

4、控制疾病：如果本身有糖尿病或高血脂等慢性疾病，需要积极控制血压和血糖，有利于预防急性胰腺炎。如果既往有胆道疾病，需要定期到医院复查，了解身体的健康状况，如果身体有不适症状，需要尽早到医院就诊。

科室简介

重症医学科 泊头市医院重症医学科（ICU）****中心，拥有一批年轻优秀而有朝气的医护队伍，现有医护人员27人，主要负责全院疑难、危重、大手术后病人的监护、抢救治疗工作。如各种休克、严重复合创伤、呼吸循环衰竭、多器官功能障碍，需要进行呼吸管理或脏器功能支持的病人，能对该类患者实行24小时连续监测、治疗、护理，提高了危重病人的抢救成功率。 ICU病房内部环境宽敞明亮，采用吊塔式供氧、供气、供电和负压吸引，配备层流空气净化装置，保证了病区的空气质量，中央空调可调节适宜的温度和湿度，为患者提供良好的医疗环境。ICU实行封闭式管理，无陪护管理，拥有独立的护理单元，可对病人实行专业的医疗与生活护理。 ICU配备有医院最先进的监测和治疗设备，每张床位均配置多功能监护仪，对病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等多项生命体征进行24小时持续监测。配备有多功能呼吸机、呼吸湿化治疗仪、床旁血液净化机，全自动心肺复苏仪、除颤仪、亚低温治疗仪、电动排痰仪、气压治疗仪、床旁超声、心电图机、微量注射泵、输液泵、床单元消毒机等抢救仪器设备，为危重症的抢救治疗提供重要保障。 我科坚持“****中心”的服务宗旨，以精湛的医疗技术，细心专业的护理服务，以及与各学科紧密协作的团队精神，为危重患者的早日康复而不懈努力。