开化县医疗集团数智信息化建设项目（康复管理系统）采购调研

康复管理系统

按照康复诊疗过程为指导，患者入院后按照信息化的管理规范来指导的一系列康复流程，形成闭环，都已经在本系统中做了对应的体现。

（1）实现医疗集团内部康复治疗项目一体化管理，实现县级医院与基层医院同质化服务。

（2）系统包含了几大基本数据：患者、治疗师、设备、操作技术库、收费项目、治疗用例、数据统计。通过时间片段的设计，形成日程安排。一个日程安排包含了患者、执行治疗师、关联的设备、以及对应的治疗用例，这样就涵盖了治疗中的所有要素，一个个的日程就形成了系统工作量的数据模型。

（3）治疗师做完治疗，通过系统进行核算，实现患者与治疗师之间的双向确认，达到全流程的闭环管理。

（4）根据康复的规范要求，做完治疗还需要做对应的治疗记录，并进行阶段的治疗总结。一个患者在本院住院期间，系统提供了一系列的功能，可以提供治疗管理流程中的全套功能服务。

1.治疗角色划分

根据系统入口和使用方法的不同，对系统的角色进行了如下的划分：

按专业划分

从康复医学的角度，划分为：医生、护士、治疗师、患者、管理层五类。

医生在本系统中的体现主要表现为：患者的出入院、诊断信息、用药信息、日常跟踪的总结、量表评估、患者的治疗概况、医嘱的设置和确认、阶段目标、治疗方案等。

护士在本系统中的体现主要表现为：患者床位信息、日常指标的维护，以及患者治疗清单的核对等。

治疗师是本系统中最大程度体现的角色：可以推荐医嘱、量表评估、安排日程、设置治疗目标、治疗方案、治疗核算、设备维护等等。

管理层在本系统中可以查看多维度的概要统计分析、查看每位治疗师的工作量统计与绩效管理、查看全院治疗安排、患者日程安排、设备日程安排等、可对基础数据进行维护。

患者可通过移动端对自己的治疗任务进行查看，知晓自己在什么地点、什么时间、找哪位治疗师、做什么治疗，治疗安排一目了然。

按职能划分

从职能的角度，本系统还划分成医院负责人、科(副)主任、治疗师长、病区负责人、护士长等角色，分别对应不同的管理范围。

医院负责人、科(副)主任：可以查看整个科室所有病区的数据，重点推荐功能是数据统计功能。

治疗师长：可以对全院的患者、治疗师进行统一的安排，并监督日常工作，提供了每日日程安排、工作量统计等适合的功能。

病区负责人：可管理本病区的所有患者信息，并且查看相关的数据统计。

护士长：处理允许操作护理相关的功能，也增加相对应的数据统计。

2.治疗管理流程

按照康复业务流程的管理规范，系统对患者从入院到出院的整个流程做了整体设计，并按照质控管理的要求和目标，不断完善每一个环节。

（1）患者入院：患者新入院、转科室、转诊、重新入院等，重新纳入治疗管理流程，记录诊断等相关信息。

（2）量表评估：系统涵盖专业的、通用的量表评估近两百张，满足康复医学科的医护治评估需求。

（3）治疗目标：根据评估结果，结合患者诉求，设定总体目标、服务目标、周期目标

（4）治疗方案：根据治疗目标，结合科室治疗技术手段，设定合适的治疗方案，并根据治疗方案选取对应的治疗用例。

（5）方案变更记录：当治疗方案发生变更时，系统自动产生变更记录，提醒工作人员补充对应的说明，最终纳入治疗记录。

（6）日程安排：根据治疗方案以及选取的治疗用例，结合科室的治疗资源（人员、设备、时间段）来安排患者的治疗时间。

（7）打印治疗单：打印患者的治疗单，方便患者、家属、护工了解治疗时间。同时提供二维码供患者/家属通过微信小程序了解治疗情况。

（8）日程核算：治疗师做完日程，可以扫描治疗单二维码（如有条件可以结合患者腕带）或者手动选择日程进行核算，确认治疗已做。

（9）康复问题跟踪：在治疗过程中，产生可能的康复问题均可记录在系统，提醒其他负责人了解、协助、解决相关问题，最终纳入治疗记录。

（10）治疗记录：融合治疗日程的记录说明、康复问题跟踪、方案变更记录、每周总结等多方面信息，并最终自动生成治疗记录，支持打印和归档。

（11）阶段总结：当患者完成一个阶段的治疗时，可以对阶段的治疗情况进行总结和说明。

（12）患者出院：患者提出出院、转诊、转科室时，在系统中记录出院小结和影像件。

（13）出院评估：患者根据入院时的评估再次进行评估，产生评估比对报告。

3.医嘱查询与解析

本系统创新设计“治疗用例”，解决了困扰康复科多年的操作内容与收费项目（医嘱）之间多重对应问题：

系统根据医院自有的治疗用例集，形成康复治疗基础数据库，实现康复诊疗的规范化，按照不同病种建立对应的医嘱与治疗操作。

可将康复医嘱匹配成治疗项目自动出现在患者日程上方，供治疗师直接排程。

用户可对患者康复医嘱进行多角度查询。

相关医嘱变更情况也随HIS提供的变更信息同步至康复系统。

4.量表评估

具有康复常见量表的评估、打印功能，目前已经涵盖国内外主流通用量表，为每一个患者选择合适的量表，进行量表评估。

系统将会形成患者的电子评估记录，提供查询、打印的功能。

建议配套平板电脑，实现移动端康复评估。

5.日程管理

针对于康复科特殊的业务管理模式，本系统在治疗安排环节采用日程的方式进行管理，组织构建一系列的管理流程。

日程安排好之后会得到如下图所示的全院治疗安排（支持大屏显示）。

6.治疗核算

系统支持对治疗任务进行治疗确认。

建议配置PDA扫码终端，方便治疗师移动端双向确认治疗。

7.治疗记录

安排治疗时即记录结构化数据，治疗确认后自动生成治疗记录并提供打印功能。

8.收费管理

康复系统支持与HIS系统进行收费对接，反馈待执行医嘱的信息；

根据患者日程进行核算后，自动生成治疗收费清单。

9.患者签名

系统支持生成患者每日治疗日程的签字单，但需要医院配套建设患者电子签名，建议采用移动签字板等。【需要第三方提供接口文档】

选择无误即可统一推送患者签名；

支持在自动生成的康复治疗记录单统一实现该阶段患者电子签名。

10.设备管理

康复科设备多且复杂，科室负责人可获知设备整体实际使用情况：

（1）针对单个康复设备，可获知实际产生的经济效益；

（2）科室负责人可了解现有设备的实际使用情况，方便决策设备采购。

11.门诊治疗管理

门诊治疗是比较特殊的治疗方式，治疗时间较不固定，系统提供了专门针对门诊的管理模块，系统支持快速导入患者医嘱并直接执行等功能。

12.其他科室患者管理

针对全院开展康复的外病区患者，可将需要做康复治疗的患者导入到本系统中，进行管理；

若与HIS系统进行对接，支持将医嘱信息发送至医生端。

13.康复治疗数据统计

本模块包含收费项目统计、费用监测-按天、费用监测-按患者、治疗操作统计、治疗师工作量统计、绩效统计等一系列功能。

14.医保风控

各地医保政策不同，只需要在系统中提前设置不同地区的医保相关技术参数，在安排治疗时，系统就能进行自动合规检测，避免触碰医保红线。

做到每次治疗，都有治疗记录；每次收费，都有收费依据。只要按照系统正常进行操作，将自动规避医保红线，自动生成治疗记录。

（1）自动生成医保相关质量指标，排程时预警提醒，冲突检测；

（2）自动生成医保相关报表；

（3）治疗方案，治疗操作，治疗记录，收费全程溯源。

15.***网应用

（1）家属通知。为了加强患者家属和医院的沟通，了解患者的治疗情况，并能做一些反馈，本系统提供了家属端。通过手机认证的患者家属，可以与住院的患者信息进行关联，可以查看每天治疗安排情况，同时可以对治疗做评价反馈。

（2）移动终端。为了方便大家使用系统，本系统提供了Android手机和平板App，可以供人随时随地登录并访问系统功能。治疗师可在手机、平板等移动终端登录系统查看治疗任务，并进行治疗核算：

系统还与微信做了关联，绑定了微信账号的人员，可以实现微信登录，并且每天会定时收到相应的报表和提醒。