医保DRG质控系统软件项目推介咨询公告

为贯彻落实国家医保支付方式改革要求，提升医院精细化管理水平，我院拟启动医保DRG质控系统软件建设项目。现面向社会公开征集技术方案，诚邀具备资质的供应商参与推介咨询。

一、项目需求

（一）核心功能模块与服务

1.****中心：‌支持HIS、LIS等系统多源数据对接，实现医保结算清单数据自动校验与标准化清洗，建立医保结算清单质控规则库；能够同时提供离线和数据实时对接两种方式，满足医院不同情况下的数据治理需求。

2.智能分组系统：‌内置CHS-DRG分组器及本地化规则配置，支持歧义病例自动预警与人工修正，动态更新国家/地方分组政策，动态更新地方医保DRG支付结算办法，实现医保DRG智能分组、医保DRG支付预测。

3.***平台：‌满足医保结算清单质量三级质控（事前/事中/事后）需求，能够结合医院管理需求，分步实施实现事前/事中/事后管理。能够根据医院管理实际，灵活定义监控指标，包括但不限于：费用偏差实时监测与科室预警，分组准确率、入组率等核心指标分析等。

4.运营决策支持：‌DRG组成本效益分析，科室/医生绩效对标管理，医保基金使用效率评估。

5.培训与服务支持：‌能够结合医院2025年的医保DRG收入测算数据进行量化分析，依据医院运营管理目标要求，结合医保DRG相关政策和规范，辅助医院完成总额付费下的医保DRG年度预算指标制定，并形成量化考核指标，能够对医院的绩效考核管理提供数据支撑，并通过系统形成定制化的指标统计和监控（包括医保基金使用效率、科室/医生绩效管理等）。对医院和各科室，结合医保DRG政策规范和医院医保DRG预算指标进行培训和讲解，辅助医院提升医保DRG收入运营质量。

6.系统实施要求：1周内完成系统上线实施，并能够正式开始使用，能够结合医院的使用要求，全方位完成DRG质控管理。

（二）技术规范

符合等保三级安全要求，支持主流数据库（Oracle/MySQL等），提供标准化API接口。

二、供应商资格

具有独立法人资格及软件企业认证，具备二、三级医院DRG系统实施案例（需提供合同证明），本地化服务团队（需提供驻地证明）。

三、推介人须知

1.遵守国家有关法律、法规、规章制度，具有良好的商业信誉，具有履行合同的能力和良好的履行合同的记录；

2.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

3.供应商法人主体以及法定代表人在经营活动中没有重大违法犯罪记录；

4.应当具有云南省内较大规模的销售和售后服务团队，有完善快捷的服务支持能力；

5.供应商参与咨询会需提供的资料包括：①报价一览表（自制）；②营业执照；除报价一览表外，其他材料提供复印件，并在复印件上加盖鲜章；

6. 报价以人民币报价，报价应包含税费及运输、安装、培训等相关费用；

7. 地点：曲靖市****楼小会议室；

8.现场咨询时间：2025年12月23日15:00。

四、有关事项

关于此咨询事宜，也可咨询曲靖市马龙区中医医院采购办。联系人：邱老师，电话：137****8038；刘老师，电话：159****6682，如咨询文件修改或变动，将另行告知。

曲靖市马龙区中医医院采购领导小组办公室

2025年12月17日

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