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曲靖市马龙区中医医院为满足群众医疗服务需求，根据《云南省物价局 云南省卫生和计划生育委员会 云南省人力资源和社会保障厅关于放开健康咨询等医疗服务价格的通知》（云价收费[2018]14号）文件规定，依据项目成本制定了20项自主定价医疗服务项目试行价格，现按规定予以公示。
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序号 |
项目名称 |
收费项目编码 |
除外内容 |
计价单位 |
价格（元） |
医保类别 |
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1 |
乳牙期安氏I类错合正畸治疗 |
310522001 |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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2 |
替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 |
310522003 |
全疗程 |
1000 |
丙类 |
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3 |
恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 |
310522004 |
口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料 |
全疗程 |
12000 |
丙类 |
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4 |
乳牙期安氏II类错合正畸治疗 |
310522005 |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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5 |
替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 |
310522006 |
口外弓或其他远中移动装置、腭杆 |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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6 |
替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 |
310522007 |
口外弓 |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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7 |
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗（活动矫治器） |
310522009a |
全疗程 |
4000 |
丙类 |
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8 |
替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗（固定矫治器） |
310522009b |
口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置 |
全疗程 |
4500 |
丙类 |
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9 |
恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 |
310522010 |
Activator增加的扩弓装置、口外弓、腭杆 |
全疗程 |
5000 |
丙类 |
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10 |
恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗 |
310522011 |
全疗程 |
10000 |
丙类 |
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11 |
恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗 |
310522012 |
口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 |
全疗程 |
12000 |
丙类 |
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12 |
乳牙期安氏III类错合正畸治疗 |
310522013 |
颏兜 |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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13 |
替牙期安氏III类错合正畸治疗（活动矫治器） |
310522014a |
全疗程 |
1500 |
丙类 |
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14 |
替牙期安氏III类错合正畸治疗（固定矫治器） |
310522014b |
全疗程 |
4000 |
丙类 |
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15 |
替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 |
310522015 |
颏兜 |
全疗程 |
4000 |
丙类 |
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16 |
恒牙期安氏Ⅲ类错合固定矫治器治疗 |
310522016 |
上颌扩弓装置及其他附加装置 |
全疗程 |
10000 |
丙类 |
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17 |
恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗 |
310522017 |
前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置 |
全疗程 |
12000 |
丙类 |
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18 |
牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗 |
310522019 |
全疗程 |
14000 |
丙类 |
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19 |
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗 |
310522027 |
常规OSAS矫治器以外的附件 |
全疗程 |
1000 |
丙类 |
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20 |
正畸保持器治疗 |
310522028 |
每副 |
250 |
丙类 |
公示时间：2025年04月24日至2024年04月30日。
公示期间如有意见及建议，请致电0874-***7660.
监督举报电话：12315、0874-***9233、0874-***0775。
曲靖市马龙区中医医院
2025年04月23日
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