曲阜市中医院血液透析系统、手术麻醉系统项目论证会邀请函

模块

功能描述

管理看板

1. ▲透析看板

透析进程整体查看，包括透前、透中、透后概况，血管通路、透析方式和特殊情况统计。支持以卡片方式展示患者透析节点和进度。支持通过院区、接诊区、日期、时段进行筛选。

病历信息

2. 患者档案

为患者建立透析档案，包括患者的基本信息，血管通路，诊断记录，透析方案，医嘱信息等。支持患者信息导出为 Excel文件，支持下载Excel模板，填写后上传批量导入患者信息。支持为患者建立患者标签，通过患者标签能快速筛选患者。可以转诊患者至其他对接的系统，并传输患者数据。支持在转诊的同时在本系统内转归患者。

3. 病历详情

对患者的电子病历进行查阅，支持按姓名或拼音首字母进行查询，支持按患者状态和治疗区域进行过滤。

电子病历

4. 患者信息

记录患者的基本信息。还包括病人来源，入室时间，透析类型，首透方式，首透时间，透析次数等信息。

5. 病历首页

支持按 SOP模板样式显示，同时支持按结构化自定义样式显示。

6. 诊断记录

患者的诊断信息，提供诊断知识库选择添加，也可自定义诊断内容。

7. 医嘱信息

支持开立长期医嘱，设置常用组套。支持按在用和停用；院外医嘱和透中医嘱进行分类筛选。支持批量新增医嘱和长期医嘱停用。

8. 透析方案

患者透析治疗方案管理，支持新增修改停用和删除。支持透析方案模板管理，新建透析方案时支持套用透析方案模板。

9. 血管通路

血管通路记录，包括通路信息、通路列表、通路照片和穿刺信息。

10. 透析记录

患者历史透析记录显示，支持按简要和详细两种模式显示透析记录，支持透析记录单查看和打印。

11. 化验记录

从 LIS系统导入的经过数据整合和单位转换后可以被系统利用的化验数据，支持在不对接LIS系统的情况下手工录入化验数据。

12. LIS化验记录

连接 LIS系统，从LIS系统查询到的患者的化验记录，支持按时间段进行查询。

13. 阶段小结

可按月度 /季度生成患者的阶段小结，内容包括：透析方案、BCM评估、肾性贫血评估、CKD-MBD评估、营养评估、血脂评估、血糖评估、钾钠评估、透析充分性、化验评估、辅助检查和主观评估等。

14. 转归记录

病情的转移和发展记录，主要包括了患者的转入和转出记录。

15. 死亡记录

患者的死亡记录，包括死亡时间，主要原因，次要原因，死亡讨论等内容。

16. 医疗文书

支持上传患者的相关医疗文书扫描件并进行管理。

17. ▲体温行程登记

适应当下新冠疫情状况，记录患者每次透析的体温和行程情况，以助力疫情防控，提升防疫安全。

排班管理

18. 患者排床

护士为患者安排透析床位，支持以下功能： 1)自动排床：依据预约排班记录进行一键自动排床，自动根据透析方式与床位绑定透析设备所支持的治疗模式进行匹配。2)手动排床：支持选择患者和透析方式进行手动排床。3)拖拽排床：支持把拖拽已排床的患者至新的床位完成换床或交换排床。4)排床模板：可以按班次、天，周定义排床模板，护士可使用模板进行排床。5)复制排床：可以将指定周的排床记录复制到当前周。6)打印排床：可以将指定日期的排床记录打印出来，同时支持打印耗材使用情况。7)导出排床：可以按当前界面或者指定的患者导出排床记录为Excel文件。8)删除排床：删除本周所有的排床数据。9)排床统计包括已排床数量统计和已预约排班未排床患者清单。10)支持排床时对患者的感染情况和已排床数量进行校验和提示。11)支持根据是否已预约排班筛选待排床患者。

19. ★治疗分组

支持自定义护士治疗组，治疗组可以跨越物理分区，关联多个物理区的床位。

20. ▲透析计划

支持按常规和特殊两种模式制定患者透析计划。 常规模式：根据系统提供的当前周数做参考，给患者设定单周和双周透析安排，设置完成即可根据该计划实现自动排班。 特殊模式：通过自定义循环周数和多条组合来实现更灵活的排班。特殊模式的优先级高于常规模式 ,如果有多个特殊模式可以调整优先级顺序。

透析管理

21. 透前准备

根据日期 /班次/区域筛选查看对应班次和区域患者所涉及到的耗材/药品/透析机耗材，支持按表格全部打印；支持按自定义格式的小条打印。支持分类总量统计，支持数据导出功能。

22. 透析治疗

管理病人每次透析的信息，包括：透析病情，透析医嘱，透后小结，过程记录，护理评估，耗材信息，并发症记录。透析信息能够自动生成： 1)血管通路信息自动从血管通路病历中获取；2)执行医嘱自动从透析医嘱中自动获取；3)透析医嘱自动从透析方案中获取；4)目标脱水自动计算；5)耗材信息根据系统绑定自动记录；

23. 透析报告

透析记录单管理，包含查询、预览、打印、批量打印、导出和批量导出等功能。

24. 交接班

包括科室交接班和患者交接班，支持交接班数据自动预生成。

库存管理

25. 基本目录

实现透析所需材料和药品的基本信息管理。

设备管理

26. 床位设置

床位和分区设置，支持床位和分区的绑定，支持床位和透析设备的绑定以及解绑。

27. 机器设备

机器设备管理，分为透析机、水处理机和其他设备。包括基本信息，运行记录，保养记录，维修记录，设备交班，消毒记录等。

辅助模块

28. ▲临床辅助

整合多个化验指标和患者用药情况进行综合对比分析，包括受命体征、生化检验、贫血管理、 CKD-MBD管理、血钾管理等，并支持自由配置。

29. 营养管理

主观综合性评估及综合营养状况评估。

30. ▲智能提醒

包括感染指标异常预警、化验指标异常预警、周期性化验提醒。

31. ▲指标统计

各种质控管理指标的统计，支持汇总和导出。包括：质控达标统计、质量管理统计、透析事件统计、科室化验统计、个人化验统计、化验检查率统计等。

32. ★综合查询

支持自定义添加系统内的查询字段，组织多条件联合查询的综合查询，支持导出下载查询结果。

科室管理

33. 科室信息

提供科室信息的记录。

34. 科室职工

提供科室职工信息的记录。

35. 科室文档

提供科室制度及文档管理，包括消毒隔离制度，设备管理制度以及其他规章制度，便于医护人员进行管理和查看。

院感管理

36. ▲院感检测

包括：透析用水化学污染物监测；透析用水内毒素监测；透析用水细菌培养；透析液血气分析渗透压；透析液离子浓度；环境微生物检测；透析液碳酸氢根滴定等。

37. 职业防护

血透室工作人员职业防护记录。

38. 体温行程查询

支持查询患者登记的体温行程记录。

39. 风险患者筛查

支持根据给定中高风险地区数据，自动筛查出系统内匹配的患者信息。

质控上报

40. 质控上报

支持按时间范围 /按季度/按月份生成质控数据包并一键上传至CNRDS***平台。同时支持天津市、四川省、江苏省、浙江省、***平台的数据上报。支持按时间范围/按季度/按月份生成质控数据包并导出离线包，***网电脑另行上报。

自助测量

41. 体重采集

与带数据输出功能的体重秤对接，患者通过人脸识别或透析卡自助称体重，自动记录透前、透后体重数据。

42. 血压采集

与带数据输出功能的血压计对接，患者通过人脸识别或透析卡自助测量血压，自动记录透前、透后血压数据。

43. 语音播报

自助测量过程中支持语音流程提示，支持测量结果语音播报，语音播报功能支持单独关闭。

智能助手

44. 智能助手

智能助手，提供系统重要功能的快捷跳转入口以及消息提醒功能。

移动工作站

45. 患者上机

系统根据透析方式自动拉取已保存好的透析医嘱显示在信息界面，减少手工输入量，使接诊方便快捷。

46. 医嘱执行

医生接诊完成后，医生下的医嘱在床旁工作站同步显示，护士在床旁可以核对确认并执行患者医嘱。

47. 透析记录

护士床旁定时记入透析治疗数据和患者各项生命体征，床旁移动工作站触控操作，方便快捷全面取代纸质单据。

48. 透析评估

护士使用移动工作站床旁对患者进行透前、透中、透后评估并记录评估状况，方便、快捷。

49. 耗材记录

护士使用移动工作站床旁可以自动记录耗材使用和费用记录，也可以根据医嘱的临时变化进行手动追加耗材。

50. 患者下机

护士可以通过移动工作站完成患者下机，记录透后患者的体征数据和透后小结信息，并完成透析机消毒等信息的记录。

51. 下机消毒

患者下机后，护士可填写透析机消毒记录，方便快捷。

52. 数据查询

床旁快速查询患者的病历信息，为患者治疗提供参考，包括：处方开药查询、首次病程查询、化验检查查询、血压变化查询、患者药库查询、排床查询、排班查询、透前准备查询以及护士交接班查询。

53. 透析方案

医护人员可根据患者的病情和治疗状况，通过移动工作站查看患者的透析方案，也可以通过床旁工作站及时调整患者的透析方案。

54. 消毒记录

提供透析机消毒记录的快速查询以及空气消毒记录的添加和查询。

55. 患者宣教

护士能够通过移动工作站根据患者宣教计划为患者进行宣教，为患者普及医疗知识，提高医疗意识，降低医疗事故风险。

56. 历史记录

对患者的历史记录提供便捷的查找功能，并支持历史记录的修改。

57. 耗材扫码

支持扫描耗材条形码，追溯和记录耗材来源和使用情况。

58. ▲多抗凝剂

支持多种抗凝剂组合治疗方案，医生能在透析方案中设定多个抗凝剂方案以及各自所持续的时长。

59. 平板拍照

当发生不良事件时支持提供平板拍照记录现场环境和情况并上传至血透系统保存。

60. ▲手写签名

对于评估单和治疗单等需要患者手写签名的医疗单据，支持患者直接通过平板手写签名，系统记录签名图片并关联至相关单据。支持打印患者的手写签名单据。

61. 通路照片

支持拍摄患者的血管通路情况照片并支持标注血管通路穿刺点位图。

62. ▲远程呼叫

支持医护人员通过平板电脑呼叫等候区的患者家属进入透析室，支持可配置的呼叫类别和呼叫内容。