临床营养科：“营”有道“养”健康

临床营养科：“营”有道 “养”健康

营养治疗是现代医学综合治疗中不可缺少的部分，而临床营养科在患者的营养治疗中起着关键作用。****中心医院临床营养科成立于2008年，初命名为“营养室”，2019年正式更名为临床营养科，是山东省内营养诊疗工作开展的比较全面的专业科室之一。自成立以来，科室通过开展多元化营养服务、加强科研教学、普及营养知识等举措，提供科学合理的营养治疗、饮食指导和营养宣教，为广大患者及群众提供优质、高效的营养诊疗服务。

一、综合评估量身定制营养方案

市民王先生从小就喜欢吃，尤其喜吃香脆的、咸味的东西，而且很快就会感觉饿。今年22岁的他身高170公分，体重88公斤。为了变瘦，王先生尝试了各种减肥方法，结果不仅没有变瘦，反而出现了精神萎靡不振、四肢无力等情况。偶然之下，他了解到医学营养减重，****中心医院临床营养门诊就诊。

在对王先生进行综合评估后，医生为其量身定制了个性化饮食及运动方案。经过4个月的干预，王先生成功减重15公斤，健康指数显著提高，并且渐渐养成了健康的生活方式。

****楼营养门诊诊室内，不仅有仿真食物模型、人体成分分析仪（InBoy720）、握力计、皮褶厚度测量仪、测量软尺、身高体重测量仪、血压计等仪器设备，还安装了中西医结合营养治疗软件等。“这些仪器设备都是我们营养门诊的标配，就诊的时候就能检测，非常便捷。”****中心医院临床营养科主任隋延霞说。

市民李先生查体发现血脂高，到临床营养科门诊就诊，医生为他做了人体成分分析，“检查结果显示，您尽管体重正常，但体脂超标，内脏脂肪偏多，这是一种隐性肥胖，同样也易引起慢性病。”医生说着进一步为李先生做营养评估，膳食调查表结果显示，李先生存在饮食不科学，能量超标，蛋白质缺乏等情况。因此，医生给他制定营养方案，详细进行了膳食指导，列出食谱，指导运动，经过营养与运动治疗，2个月后李先生复查时人体成分显示：肌肉量增加，体脂明显降低，查血脂也接近正常。

近年来，随着生活水平提升，居民超重和肥胖比例呈增长趋势。长期不健康的生活方式和不合理的饮食结构导致糖尿病、高血压、高脂血症等营养相关代谢性疾病高发，亟须专业指导和治疗。经过几年发展，****中心医院临床营养门诊越来越受到患者认可。

“这两年，营养科的门诊量逐年增加，客观反映了相关需求的增加。”隋延霞介绍说，对于每一名就诊患者，科室都会进行详细的营养评估，再结合患者病情、性别、年龄、体重、活动类型等情况进行综合分析，为其量身定制营养方案。

二、专业特色满足住院患者多元需求

近年来，相关调查研究显示，住院患者入院时营养不良发生率为14.67%-31.02%，其发生与患者年龄、基础疾病和手术因素等有关；营养不良也是导致不良临床结局的主要因素，包括住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等。因此，通过科学、个性化的营养管理，能够有效提升患者的治疗效果，加速康复进程，减少并发症风险，为患者的生活质量带来积极影响。

“患者鼻饲流质饮食，请临床营养科参与会诊，协助营养治疗。”这是临床营养科在日常工作中经常见到的会诊单。

对于应用肠内营养的患者，在保证能量摄入的同时，更要注意患者的胃肠道耐受情况。与常规固定配方的肠内营养液相比较，个体化配制的肠内营养由营养医师每日查房结合患者情况制定方案，更能满足患者对能量及蛋白质的需要，胃肠道反应轻，血糖控制效果好。

****中心医院临床营养科拥有标准化肠内营养配制室，建筑面积约144㎡，分区合理，配备有百万级净化台，配置、消毒设备齐全，可配制适合于各种外科手术后、颅脑外伤、脑出血和脑梗塞、烧伤、肿瘤等各种昏迷及进食困难患者的肠内营养制剂及匀浆膳，治疗效果显著，患者及家属认可度高。

外地****中心****苑长期居住，一直使用临床营养科配制的匀浆膳，患者家属曾亲自到临床营养科赠送锦旗表示感谢：“咱们医院营养科配制的匀浆膳，我父亲用了非常好，卧床1年多，体重没减反而增加了，真是出乎我们意料。”

此外，临床营养科还为住院患者提供肠外营养支持、治疗膳食等服务，也为出院患者提供家庭营养治疗服务。

营养治疗已成为临床治疗中不可或缺的一部分，而个体化营养治疗更能满足患者的疾病要求及对营养的需求。临床营养科积极深入临床科室，不断改进配制方案，为患者提供合理、有效的营养治疗计划，做好患者的“营养管家”。

“我们的诊疗范围包括两方面：门诊患者以慢性代谢性疾病的营养管理、体重管理、孕产妇营养管理为主；病房以营养评估及住院患者中营养需求较大的，如外科手术后、肿瘤、脑卒中等患者的肠内肠外营养治疗、膳食指导为主；同时也为出院患者提供居家营养指导。”隋延霞介绍，临床营养科还积极加强与临床科室合作，例如到内分泌代谢病科对糖尿病患者进行营养评估和个性化饮食营养指导，对需要的患者制定治疗膳食配方，由营养餐厅提供糖尿病治疗餐。

截至目前，科室已为1万余名住院患者提供了营养治疗，肠内营养配制达10万余人次，有效改善了患者营养状况，加快了患者康复速度。

三、加强临床营养专科人才培养

健康是人民群众共同的追求，营养是支撑健康的重要因素之一。2022年3月，国家卫生健康委办公厅印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》，要求已设立临床营养科的医疗机构加强建设和管理，不断提高本机构临床营养诊疗能力。

近年来，****中心医院临床营养科通过提升科研能力、培养专业人才，为科室发展注入活力。科室组织团队成员多次参加国内学术会议，进行学术交流，扩大科室影响力；先后培养实习生20多人，培训基层营养专业人才6人；科室医生积极参加山东中医药大学组织“西学中”培训，为将来开展中医药膳方面的创新项目打下坚实的基础。

“定期集中学习必不可少。”隋延霞说，“我们在学习中围绕医疗质量开展情况、工作中出现的优缺点等内容进行探讨，取长补短，以此提高科室的业务能力和水平。”

健康合理的饮食习惯和生活方式是预防疾病的重要手段，临床营养科积极开展营养知识普及活动，组织临床营养专家进学校、进社区，开展营养讲座，内容涵盖合理膳食、慢性病营养防治等方面，颇受好评；与企事业单位、学校等合作，开展营养健康管理项目，提供营养咨询、健康讲座等服务，助力全民健康。

截至目前，临床营养科先后被中国中西医结合学会营养学专业委员会评为“工作先进单位”；被中国医师协会营养医师专业委员会评为“肠外营养工作先进单位”；被山东中西医结合学会营养专业委员会评为“临床营养先进集体”；获得2021山东省全民营养周活动“最佳宣传奖”；****中心医院在2022年被国家卫生健康委医院管理研究所批准为首批临床营养科建设试点单位。

未来，****中心医院临床营养科将进一步发挥在临床中的作用，充分利用营养信息化系统，详细了解患者情况，认真研究、科学分析，为患者提供更具可靠性、更具实用性的最佳营养方案；紧密结合社区及临床需求，规范开展营养咨询与评估、营养减重、肠内营养个性化配置、肠内与肠外营养综合治疗、参与临床营养MDT等工作，积极探索新的营养服务模式和营养诊疗发展路径，不断满足群众尤其是特殊患者群体的营养需求，为疾病早诊早治、预防为主、促进康复的健康目标提供全面的营养支持，贡献营养力量！

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