市立技术不用换膝盖！HTO保膝截骨术，帮O型腿关节炎患者重获行走自由

膝关节疼痛、走路酸胀、越走越痛，是许多中老年人的常态。不少患者查出膝骨关节炎后，都被告知最终只能置换人工关节。其实针对早中期膝关节炎合并膝关节畸形的患者，胫骨高位截骨术（HTO保膝手术） 是更好的保膝良方。近期，淄博市市立医院骨科一病区（下肢）成功为一名中度膝骨关节炎合并膝关节内翻患者实施HTO截骨保膝手术，帮助患者保住原生膝关节，彻底告别多年腿疼困扰。

案例分析

今年55岁的张大姨（化名），左膝关节疼痛已有五年时间。随着年龄增长，她的膝关节疼痛愈发严重，典型的O型腿让下肢受力严重失衡。走路、****楼梯膝盖内侧刺痛难忍，晨起关节僵硬、活动受限，日常买菜、散步等基本活动都受到极大影响。

张大姨辗转多家医院检查，确诊为左膝骨性关节炎、膝关节内翻畸形。检查显示，患者膝关节外侧软骨完好，仅内侧软骨磨损退变，属于典型的单间室关节病变。外院曾建议患者行关节镜清理手术，患者本着对我院骨科技术的信任，再来我院门诊就诊，门诊吕新凯主治医师考虑患者膝关节疼痛为关节畸形退变所致（图2），单纯膝关节镜清理效果较差。由于患者年纪较轻、内侧间室磨损尚不严重，直接进行膝关节置换又比较可惜。入住我科后，我院骨一科团队在王宝鹏主任的带领下，综合评估患者影像结果、骨骼条件和身体状况，最终制定微创HTO胫骨高位截骨矫正手术方案。

图1 术前外观左膝内翻

图2 术前X线左膝内翻明显

手术核心原理是通过精准矫正下肢力线，改变膝关节负重轨迹。正常人双腿受力均匀，而O型腿患者压力全部集中在膝盖内侧，长期挤压造成软骨磨损炎症。HTO手术通过微创小切口截骨矫正畸形，将身体负重从磨损严重的内侧，转移至健康的膝关节外侧，为受损关节减压，从根源解决疼痛问题，同时完整保留自身膝关节。

王宝鹏主任亲自主刀，吕新凯主治医师配合下，整台手术微创精准、创伤小、出血少，全程顺利完成。术后患者膝关节畸形即刻矫正（图3），左下肢力线恢复正常（图4）。在医护人员的专业指导下，张大姨积极开展康复训练，术后短期即可下地站立、缓慢行走，膝关节疼痛感完全消失，关节活动度大幅改善。

图3 术后左下肢外观畸形矫正

图4 术后X线左下肢力线恢复正常

相较于传统关节置换手术，HTO保膝手术优势突出，尤其适合50至65岁、活动量大、存在膝内翻畸形的早中期骨关节炎患者。该手术无需切除关节、无需植入假体，保留人体原生膝关节结构和生理功能，不存在假体松动、磨损风险，远期生活质量更高，是中老年膝关节炎患者的优选治疗方案。

目前张大姨已顺利康复出院，能够正常走路、****楼梯，彻底摆脱腿疼桎梏。

我院骨科一病区深耕膝关节炎治疗技术多年，拥有成熟的膝关节炎手术治疗团队，针对不同患者个性化定制矫正方案，选择保膝、单髁置换及全膝置换等手术方案。全面解决患者膝骨关节炎疼痛问题。让更多膝关节炎患者得到精准治疗，重拾轻松行走的幸福生活。

专家介绍

王宝鹏

骨科一病区（下肢）主任，副主任医师，医学硕士，兼职中国残疾人康复协会残肢康复专业委员会委员，淄博市医学会骨科专业委员会关节镜学组、小儿骨科副组长，淄博市医学会运动医学专业委员会下肢组副组长。先后到上海市第六人民医院、山东大学第二医院、北京大学****中心学习关节外科、足踝外科及运动医学相关专业。具备较高的业务水平，擅长运动医学、关节外科、足踝外科、创伤骨科及显微外科，率先开展肩关节镜、髋关节镜及四肢骨折、足踝疾病微创治疗等微创手术，已形成明显的技术优势。在关节置换、下肢创伤皮瓣修复、复杂关节镜下手术、足踝矫形等亦有较高的水平。发表文章10余篇，著作2部，市科技进步奖1项，实用新型及发明专利4项。

专家介绍

吕新凯

骨科一病区（下肢）主治医师，医学硕士，2014年毕业于山东大学医学院临床医学（本硕连读）专业。现任山东省青年医务工作者协会运动医学分会常务委员，山东省医学会手外科学会骨与关节学组委员等。曾于山东省立医院骨科研修三年，师从山东省骨科学会主委、关节外科专家孙水教授。后至北京大学第****中心学习微创关节镜技术，跟随运动医学大师崔国庆教授。专业擅长关节外科及运动医学、足踝及创伤骨科，尤其在运用微创关节镜技术治疗创伤及关节疾病方面有较高的水平。发表文章及著作数篇，并参与市级多项科研课题。

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