启东市医疗保障局关于启东市医保医疗联合智能监管项目的采购前询价公告

启东市医疗保障局依据启东市政府采购管理相关规定，就启东市医保医疗联合智能监管项目开展正式采购前的询价调研。

一、项目名称

启东市医保医疗联合智能监管项目

二、项目需求

建设启东市医保医疗联合智能监管信息系统，构建统一规则知识库与审核引擎，形成事前提醒、事中控制、事后审核的全过程监管体系。

1. 建设医保局智能监管系统。医保局智能监管系统面向启东市医保基金监管业务需要建设，部署于南通数据专区，作为全市医保医疗***平台。系统通过与各医院智能审核系统实时联通，持续采集医院端规则运行日志、审核结果、违规事件及相关诊疗数据，动态掌握辖区内医保业务开展情况，对违规和疑似违规问题实现及时发现、及时介入、及时处置，形成对定点医疗机构医保服务行为的全过程监管能力。主要建设内容包括但不限于资源库建设、门急诊医保违规管理、住院医保违规监管、住院护理医保违规监管、医保政策文件管理、统计报表、区域医保动态监控、系统管理。

2. 建设医院智能审核系统。医院智能审核系统部署于各定点医疗机构（我市目前定点医疗机构共57家，其中二级及以上医疗机构12家、二级以下医疗机构45家），作为医院端医保智能审核与内控管理的重要支撑系统，面向门急诊、住院诊疗及护理等业务环节开展医保合规审核。系统通过与医院挂号系统、收费系统、医嘱系统以及医生工作站、护士工作站等业务系统对接，实时采集诊疗、收费和服务数据，依托医保审核规则实现对医疗服务行为的智能识别、预警提示和过程留痕，推动医保审核由事后发现向事前提醒、事中控制延伸，提升医院医保精细化管理和自我规范能力。主要建设内容包括但不限于资源库设计、门急诊医生智能预警、住院医生智能审核、住院护理智能审核、智能审核监管、我的医保通、数据质控管理、系统管理。

3. 建设医保医疗联动接口。搭建医保局智能监管系统与医院智能审核系统之间的统一接口，实现规则和政策文件下发、规则应用情况采集、审核日志采集、违规及疑似违规事件上传，以及规则调整申请、住院医保费用复审、住院护理医保费用复审等业务联动。同时，打通医院智能审核系统与HRP、药房药库、挂号、病案、收费、护理、医生工作站、医嘱等系统接口，采集机构、人员、目录、诊疗、收费、医嘱、结算等数据，为医院端智能审核和医保局动态监管提供支撑。主要建设内容包括但不限于局端系统与医院端系统接口建设、医院端系统与医院信息系统接口建设。

三、约定事项

1. 服务期限：（1）项目实施工期：合同签订后3个月内完成全部功能开发并上线；（2）项目服务期：1年（自项目通过验收之日起计算）。

2. 报价费用说明：报价应包含但不限于完成本项目采购需求及服务内容所涉及的设计开发、安装调试、咨询、培训、验收、质保、售后服务等所有相关费用。

3. 询价材料（均需盖章）：（1）启东市医保医疗联合智能监管项目报价单；（2）营业执照；（3）相关证明材料（项目服务方案、相关业绩情况资料、供应商认为需提供的其他证明材料）。

4. 询价材料递交时间和方式：递交材料截止时间为2026年4月27日17:00（北京时间）；递交方式为将材料扫描电子版发送至邮箱qd****@****.com。联系人：黄女士，联系电话0513-****9908。

5. 拟定支付方式及期限：成交供应商完成全部功能开发并上线，且项目通过验收后，采购人支付合同款项的70%；自验收通过之日起满一年后，采购人支付剩余30%的合同款项。

6. 其他：（1）请报价单位认真核算、如实报价，若发现存在虚假报价行为，该单位将被列入黑名单；（2）本次报价仅作为市场调研用途，价格仅供参考；（3）本次调研询价不接收质疑函，只接收对本项目的建议。

附件：启东市医保医疗联合智能监管项目报价单.docx

启东市医疗保障局

2026年4月22日

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