广州中医药大学第一附属医院关于引入患者商业保险理赔平台的采购公告（第二次）

广****院 点击查看拟引入患者商业保险理赔平台，现准备公开市场采购，欢迎符合条件的供应商积极报名参与，项目内容如下：

一、项目名称：患者商业保险理赔平台

二、项目需求

（一）运行模式

为进一步优化患者结算服务流程，提****医院 点击查看就医体验。引****医院 点击查看HIS系统进行对接，由商业保险理赔平台为患者提供商业保险理赔服务，包括直赔服务和快赔服务。

1.直赔服务。患者办理支付结算时，可由商业保险支付部分先行记账，事****医院 点击查看进行结算。

2.快赔服务。患者办理支付结算时，商业保险支付部分由患者先行支付，事****公司 点击查看对接，由****公司 点击查看支付患者。

（二）项目费用

患者商业保险****公司 点击查看承担，医院不支付相关费用，包含不限于平台建设费、接口费、以及人员费等相关费用。

（三）财务结算

1.患****医院 点击查看缴纳业务保证金或者提供保函。

2.不得超过T+3个工作日结算，逾****医院 点击查看有权停止合作。

3.向医院提供理赔医疗费的查询和对账平台。

4.确****医院 点击查看资金安全。

5.确****医院 点击查看与患者商保理赔平台资金往来款正确无误。

（四）技术要求

1、商业保险业务需求

（1）为院方提供门诊、住院的商业保险直赔和快赔业务。

（2）在商保直赔业务端，支持整合院方现有支付流程，实现患者通过移动端或窗口等多渠道的商保直赔支付。

（3）支持患者在医保结算后再完成商保直赔或商保快赔业务。

（4）支持患者在线申请直赔或快赔，无需到窗口办理申请理赔服务。

（5）商保产品包括但不限于医疗险、重疾险、津****公司 点击查看主要产品、高端医疗保险和普惠医疗保险。

（6）支持与院方患者库实现互联互通，协助院方提高精准管理患者能力。

（7）满足商业保险的统一管理需求，包括统一标准接口、商保患者管理、商保支付管理、资金对账管理等。

（8）结合院方特色医疗服务，携手院方、平台、保****公司 点击查看探索开发专属保险产品。

（9）兼****公司 点击查看，协****公司 点击查看实现数据流转。

2、符****医院 点击查看信息化相关标准的要求

（1）系统需完全符合国家《电子病历系统应用水平分级评价标准》1至7级相关要求。

（2）系统需完全符合国家《医院智慧服务分级评估标准体系》1至5级相关要求。

（3）系统需完全符合国家《医院智慧管理分级评估标准体系》1至5级相关要求。

（4）系统需完全符合国家《医院信息互联互通标准化成熟度测评》五级乙等及以上相关要求。

3、网络安全及数据保密要求

（1）系统整体安全级别需完全符合国家《网络安全等级保护2.0》三级标准的相关要求，并提供《网络安全等级保护2.0》三级测评通过的认证证书（每年的等保测评和安全检测费用由供应商承担）。

（2）部****医院 点击查看网络需使用专线连接，以确保数据传输链路安全，专线费用由供应商承担。云端的系统平台需要部署好相关的安全防护设备确保云端的安全。如****医院 点击查看内网部署前置机服务器，由****医院 点击查看免费提供机架式服务器，并****医院 点击查看要求免费提供适配的防火墙硬件，服****医院 点击查看要求统一部署安装和配置管理。

（3）系统实施上线及使用过程中产生的所有数据，包括但不限于患者信息、诊疗信息、药品耗材信息、生产经营信息等，未经建设方同意不得向第三方披露。供应商需签订《网络安全与数据保密承诺书》及《项目技术服务人员授权书》。

4、数据共享要求

系****医院 点击查看和患者相关的数据产权归建设方所有，供应商应无条件向建设方提供数据共享及数据库表结构说明，并****医院 点击查看集成平台提供数据。

5、与第三方系统对接要求

系统需按建设方提供的统一标准接口规范完成与第三方系统的数据集成与交互，以实现院内系统业务数据的互联互通，且不得额外收取费用。第三方系统包括但不仅限于：医院信息集成平台、医院财务管理系统、医院预算管理系统、医疗电子票据系统、医院财务对账系统、HIS、EMR、LIS、PACS、RIS、微信公众号、微信小程序等。与第三方系统对接如果需要费用，由供应商承担。

（1）协助和指导院方HIS承建商完成系统接口改造，达到商保直赔一站式结算的要求。

（2）配合接入院方已有的患者自助服务体系，实现自助申请理赔、自助结算、自助查询等服务。

（3）支持记录商保交易的全流程数据，支持溯源核查交易问题。

（4）业务交易支持超时回退、查重等机制，避免院方出现长款、短款。

6、日常运营业务需求

（1）系统运营期间，根****医院 点击查看要求安排工程师驻点在院方，并提供信息技术支撑服务以及商保患者咨询服务。

（2）每月开展1次系统巡检，每季度进行1次深度性能优化，及时更新安全补丁，修复系统漏洞。

（3）协助院方进行商业保险直赔宣传和患者引流，提升商保支付占比。

（4）协****医院 点击查看环境，利用信息化手段帮助患者了解医保、商保等有关政策和业务。

（5）携手院方在商保直赔领域推出标准化指引。

（6）需配备专业的线下服务团队，对存在分歧的赔付金额，服****医院 点击查看监****公司 点击查看履约赔付，并处理好患者、医****公司 点击查看的纠纷，如****医院 点击查看损失，由****公司 点击查看承担。

三、供应商资格要求：

（一）供应商必须是具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人。

（二）具有合法经营资质，能提供营业执照，符合国家相关法律法规的要求，包括《网络安全法》、《数据安全法》以及《个人信息保护法》等。

（三）有成功实施医疗单位患者商业保险理赔平台的经验。

（四）通过患****公司 点击查看不少于**家。

四、供应商需提交资料

（一）公司简介、业务范围及相关资质证明

（二）营业执照副本复印件

（三）报名表、法人代表证明书或法人代表委托书（附件1）

（四）法人代表、委托人身份证复印件

（五）产品需具相应的软件著作权证书（提供相应资质证明）

（六）平台技术方案及功能说明

（七）服务案例

（八）签****公司 点击查看及数量清单

（九）公司负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位，不得参加同一采购项目报价。（供应商出具加盖公章的声明函）

（十）供应商需提供参加本次活动前3年内，在经营活动中没有重大违法记录的书面声明。

以上材料均需加盖公章。

五、注意事项：

（一）各供应商必须按项目需求如实制定方案，杜绝弄虚作假。

（二）项目严禁各供应商进行恶意串通、恶意竞争或其它违规行为，一经查实将列入供应商黑名单。

（三）项目严禁单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位报名参加同一采购项目，一经查实将取消该项目报名资格、作废该项目采购结果，列入供应商黑名单。

（四）公告截止日期后递交的报名及报价资料无效。

六、报名事项

（一）报名时间：****年6月8日-****年6月**日

（二）报名方式

本项目只接受电子报名，请意向报名人将报名登记表（附件2）和报名需要提交资料加盖公章后扫描，成一个PDF文件，发****中心 点击查看邮箱：li****@****.****.cn 点击查看 点击查看邮箱，，邮件标题请以日期+患者商业保险理赔平台+供应商全称+联系人及电话号码。

（三）其他

符****公司 点击查看，医院将另行通知参加现场采购评审会议。现场提交纸质版资料，一式8份，加盖公章并密封。

七、联系人及电话

联系人：刘老师

联系电话：***-******** 点击查看

广****院 点击查看财务部

****年6月8日

附件1：

法定代表人授权书

致：广****院 点击查看

本授权书声明：注册于 （国家或地区）的 （参****公司 点击查看）的在下面签字的 （法定代表人的姓名、职务）代****公司 点击查看授权在下面签字的 （被授权人的姓名、职务）为****公司 点击查看的合法代表人，就“广****院 点击查看关于引入患者商业保险理赔平台的采购公告”报名调研相关事宜，以我方的名义处理一切与之有关的事宜。

本授权书于 年 月 日签字生效，特此证明。

随附《法定代表人证明书》

附件：

1、代理人(被授权人)身份证或其他有效的身份证明

注：投标人必须在上述附件上加盖公章。

被授权代表身份证复印件

投标人（法人公章）：

地 址：

法定代表人（签字或盖章）：

职 务：

被授权人（签字或盖章）：

被授权人身份证号码：

职 务：

日期：

（投标人可使用下述格式，也****局 点击查看统一印制的法定代表人证明书格式）

法定代表人证明书

现任我单位 职务，为法定代表人，特此证明。

有效期限：

附：代表人性别： 年龄： 身份证号码：_________

企业注册号码： 企业类型：_____________________________________

经营范围：

。

注：投标人必须在上述附件上加盖公章。

法定代表人身份证复印件

投 标 人（法人公章）：

日 期：