惠州市中医医院2024-2026年医保数据合规分析服务项目调研公告

医院拟开展“2024-2026年医保数据合规分析服务项目”调研工作，现向社会符合资格条件的供应商进行公开调研，本次仅为市场调研并非采购招标，医务部（医保组）根据相关规定流程提交审核，并按相关规定和采购流程实施采购招标工作。欢迎具备合格资质、有服务保障能力的供应商报名响应。相关事项具体如下：

一、项目编号：HZSZYYY-ZWF-20260508

二、项目名称：2024-2026年医保数据合规分析服务项目

三、项目概况、内容及需求（范围、主要内容及要求）

项目概况：数据采集整合：运用专业数据采集工具，从医院HIS系统、医保结算系统等多源系统中精准抽取2024-2026年的医保数据，涵盖患者基本信息、诊疗记录、费用明细、药品及耗材使用数据等，并进行标准化整合处理，确保数据的完整性与准确性。

风险评估分析：借助智能审核系统与专业数据分析模型，对整合后的数据进行深度挖掘。从医保政策执行、诊疗行为规范（含人员资质）、费用结算合理性等维度，全面评估医院医保管理潜在风险点。重点聚焦肿瘤、麻醉、重症医学、心血管、骨科、康复、血透、放射、检验、口腔等领域的医保数据，深入分析医疗服务行为、医疗收费、基金规范使用情况，如检查检验项目的合理性、药品耗材使用的规范性等。

其中对医疗异常行为包括但不限于以下内容进行深度风险分析：

（一）是否存在无指征住院、分解住院等情况；

（二）是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查或者提供其他不必要的医药服务等情况；

（三）是否存在超标准收费、重复收费、分解项目收费的情况；是否存在虚构医药服务项目收费的情况；

（四）是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药项目费用纳入医疗保障基金结算等情况；

（五）是否存在中医理疗项目实际操作违反诊疗规范等情况；

（六）是否存在造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

报告编制与建议：依据评估分析结果，编制详细、专业的医保数据合规化分析报告。报告内容包含医疗费用总体情况、存在的违规及潜在风险问题、涉及金额统计，同时针对发现的问题提供切实可行的整改措施建议，如提升监管能力、完善内部管理制度等。

培训与咨询服务：为医院医保管理部门、临床科室医护人员等相关人员开展一场医保管理和数据合规重点培训，内容涵盖最新医保政策解读、检查应对策略、医保数据合规要点等。培训结束后，在合同期内为医院提供医保政策咨询、医保数据管理等方面的线上线下咨询服务，及时解答医院在医保管理过程中遇到的问题。

请参与本次调研的供应商综合考虑各个方面，以确保所提供数据分析服务内容符合医院要求。

四、资格要求

（一）具有独立承担民事责任的能力：在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织或自然人，响应时提交有效的营业执照复印件。

（二）具有履行合同所必需的专业技术分析能力；

（三）近三年的经营活动中无重大违法违规记录；

（四）未被列入“信用中国”的“失信被执行人或政府采购严重违法失信行为记录名单或重大税收违法失信主体”记录名单；

（五）本项目不接受联合体参与，不允许供应商对本采购项目进行转包和违法分包。

响应供应商必须满足以上资格要求，如出现对任意一条不满足的，资格性审查将不通过。

五、需递交的资料和要求

（一）报名提交资料

参加本项目调研的供应商提交调研资料（含方案和报价）前，需先提交报名表（见附件1）、相关资质证明（含营业执照、相关行业要求、法人授权委托书、受委托人身份证及受委托人近三个月任意一个月的社保证明复印件、保密承诺书等）。（见附件2）

院方确认报名供应商符合资质条件，通过资格预审再接收调研资料。报名时请同时提交电子版。

（二）调研响应提交资料明细具体如下：

1.资格性要求：按照“四、资格要求”的内容，按顺序打印出纸质文件，装订成册。

2.响应要求（注意应包含方案、报价等重要内容）

（1）项目概况；

（2）响应函（响应项目）；

3.项目公开调研方案和报价单（包括实施方案和报价）：

本项目以人民币进行报价，调研报价应包括：数据分析、聘请专家服务（含住宿、交通、劳务费用）费用、举办专题培训的专家费用、咨询费。报价请结合医院实际情况等内容综合考虑。

上述费用不管是否在供应商报价明细报价表中单列，均视为总价中已包含该费用，供应商须根据本项目的实际情况以及自身的实际情况填报。

（三）资料要求及其他事项提醒

1.供应商应对响应本项目过程中涉及的全部未向社会公开的信息进行保密，并请严格按照保密承诺书的要求执行。

2.所提供的响应文件、材料必须真实并能准确反映服务能力，服务应与响应文件对应，否则可能导致资格符合性审查不通过，存在问题的，采购人有权取消其参与资格并追究相应责任。

3.提交的所有纸质资料需以U盘形式提交电子资料（含盖章纸质版扫描件和电子版），放入密封的文件袋中，与响应文件一同提交（所有开口处用密封条封好，四角处加盖公章），文件袋封面应标注所投项目的名称。

4.响应供应商必须保证提供材料的真实性，所提供材料经核查存在问题的，医院有权取消供应商的响应资格。

六、本公告期限报名时间和方式

报名时间：2026年5月14日至5月19日17时30分（北京时间，法定工作日报名）

报名方式：接受邮寄资料报名，接受现场报名。

提交响应文件截止时间：2026年5月19日17时30分（北京时间）。过期无效，逾期递交资料不予受理。

响应方式：现场递交资料，接受邮寄资料响应。

请在本公告期限内将密封盖章的纸质资料提交至医院医务部（医保组）。

七、联系方式

联 系 人：胡医生

联系电话：0752-***6980

地 点：****城****楼办公室

附件：

1.报名表

2.法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书

3.相关承诺函、声明函等

4.服务情况调研表

惠州市中医医院

2026年5月14日