健康科普肿瘤转移至脊柱还能治吗？这4个身体警报千万不能错过！

****楼房，脊柱就相当于承重梁。当脊椎被肿瘤侵袭，像是蛀虫把椎骨蛀空，会引发病理性骨折，从而压迫神经导致瘫痪。梁塌了，楼房也就随之倾倒。

由安****中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到安徽医科大学第二附属医院骨科副主任医师王涛，为大家揭开这“脊柱转移性肿瘤”的真相！

何为脊柱转移性肿瘤？

脊柱转移性肿瘤指的是身体其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等，通过血液循环转移到脊柱的肿瘤，也就是通常所说的“肿瘤扩散至脊椎”。

脊柱肿瘤通常是其他部位转移形成的吗？

从临床观察来看，脊柱肿瘤主要还是其他部位恶性肿瘤转移的结果。脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。但原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中青年患者恶性肿瘤可能性才会相对较大。

良性肿瘤多累及后方结构，恶性肿瘤则多累及椎体。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢，病程长；而恶性脊柱肿瘤则进展较快，病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。

脊柱转移性肿瘤的预警信号！

1.疼痛：这是最普遍的症状，占到了约70%的比例。疼痛可能在任何时间出现，其性质可轻可重，且病程通常较长。疼痛程度各异，在初期，疼痛较轻微，表现为间歇性，但会逐渐演变为持续性，令人难以忍受。此外，它还表现为夜间痛，即在夜间或静息状态下，疼痛会加剧，甚至影响睡眠。这是因为夜间人体代谢减缓，炎症因子更容易在肿瘤部位聚集，刺激神经。此外，白天的活动分散了注意力，夜晚安静时痛感会更加明显。这种疼痛通常无法通过休息缓解，反而可能加剧。

2.肿块：脊柱由于其位置较深，即使脊柱转移性肿瘤形成了肿块，一般不易于体表触摸到，因此，因肿块而就诊的脊柱转移性肿瘤较少见，大部分患者是因为疼痛而就诊，也有一部分患者是以神经受压症状、也就是瘫痪症状而就诊。

3.压迫：脊柱有其结构的特殊性，因为脊柱里面包含有支配人体感觉运动的神经，因此部分脊柱转移性肿瘤患者会出现神经压迫症状，包括四肢疼痛麻木、甚至感觉运动障碍、大小便不能控制，也就是我们常说的瘫痪。出现瘫痪症状的患者会显著的降低生活质量，此外，还会加速患者的死亡。因此，脊柱转移性肿瘤神经压迫是必须尽快处理的、也就是手术指征之一。

4.骨折：病理性骨折常为转移性骨肿瘤的主要症状之一，有轻微外伤或根本没有任何诱因，即发生了骨折。脊柱由于其结构的特殊性，出现病理性骨折后会导致脊柱不稳定，脊柱的不稳定会出现疼痛，疼痛会随着体位置的变化而加重，此外，骨折的椎体可能突入椎管压迫神经导致瘫痪，因此，严重的病理性骨折，是需要外科干预的指征之一。

哪些脊柱转移性肿瘤患者需要接受手术治疗？

首先，是那些因肿瘤压迫神经导致瘫痪的患者，包括脊髓压迫和神经根压迫的情况。

其次是肿瘤侵蚀椎体，导致病理性骨折，出现脊柱不稳定的患者，因为脊柱不稳定可能会引起神经压迫，进而导致瘫痪。

最后是那些药物无法控制的癌性疼痛患者。

哪些患者适合接受手术治疗？

手术的目的是为了患者的获益。有些脊柱转移性肿瘤患者，即便出现了瘫痪等症状，但如果同时存在全身广泛转移，患者无法从手术中获益，则仍然不适合手术治疗。

首先，必须评估患者的身体状况，判断其是否能够承受手术。

其次，需要评估患者的预期生存时间。目前广泛接受的观点是，如果患者的预期生存时间超过3个月，手术才有意义。如果患者的预期生存时间很短，那么手术的意义就相对较小，因此不建议进行手术治疗。

最后，还要根据原发性肿瘤的恶性程度来决定。患者的预期生存时间与原发肿瘤密切相关，如果原发肿瘤是恶性度相对较低的甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌等，出现脊柱转移并伴随临床症状后，应积极进行治疗。

骨肿瘤常用治疗方法有哪些？

对于恶性骨肿瘤，目前仍以“三明治疗法”为核心：例如术前新辅助化疗，通过2-3个月的化疗来缩小肿瘤，降低手术难度；还有精准保肢手术，利用3D打印技术定制人工关节，切除肿瘤后重建骨骼；当然，术后巩固化疗加放疗也是不可或缺的，以清除残余癌细胞，降低复发风险。

术后复查不可忽视！

术后患者牢记“三要” “三不要”。

一“要”定期复查。这是是预防复发的第一道防线！术后第一年，每三个月进行一次影像检查，重点观察假体的稳定性和肿瘤迹象。一旦发现异常，如局部肿胀或血液指标变化，就能及时进行干预。例如，如果碱性磷酸酶突然升高，可能是骨转移或假体周围感染的迹象，需要立即进行穿刺活检。

二“要”注入信心。对于病人来说，信心很重要，随着技术的进步，部分肿瘤病人的生存期是非常可观的，可以做到长期的带瘤生存，只要肿瘤处于长期的控制状态就可以，一定要有信心恢复健康。

三“要”均衡营养。高蛋白、高钙是关键！每天保证摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等食物。同时，应避免食用活血食材（如当归）和高糖高脂食物，因为它们可能干扰治疗或降低免疫力。

不要擅自停药：抗肿瘤药物需要长期维持血药浓度，随意停药可能导致肿瘤复发甚至转移。曾有患者停用化疗药后，三个月内转移灶增大了三倍！

不要过度负重：例如提重物、爬山、****楼梯等行为都应避免！假体的承重有限，过度使用可能会加速磨损，甚至导致松动或断裂。

不要忽视心理问题：一定要多一些情感上的支持，亲人给予的关怀和陪伴对病人来说才是最重要的，让病人感受到亲情的温暖、保持心情的愉悦，才能让病人坚定与病魔作斗争的决心。

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