珠海市社会保险基金管理中心2026年09月至2026年10月政府采购意向

标的名称：珠****中心***平台二期升级项目

标的数量：1

主要功能或目标：中标人应当以一期服务成果为基础，进一步强化“数据不出域、监管全闭环、识别更精准、处置更高效”的珠海市医疗保障反欺诈大数据监管服务能力，推动医保反欺诈监管由单维度规则筛查向多维度评分模型、统一闭环申诉处置与灵活办理方式和退费台账精细化管理转变。

需满足的要求：中标人应当按照国家、省的监管要求，并结合珠海市医保监管的实际需求，升级一期的八大模型，并开发门特病种费用偏离模型、住院费用偏离模型、精神病监管模型等，形成覆盖模型识别、规则校验、知识匹配、疑点入池、局端初审、院端反馈/申诉、局端复审、单条/批量办理、人工复核、退费台账、统计分析和常态化驻场支撑的综合监管能力，打造可复制、可推广的医保反欺诈大数据监管“珠海模式”。