四川大学华西甘孜医院（甘孜州藏族自治州人民医院）眼科、介入耗材供货企业遴选公告

四川大学华西 甘孜医院

（甘孜州藏族自治州人民医院）

眼科、介入 耗材 供货企业 遴选 公告

现对我院眼科、介入部分产品进行 供货企业 遴选，请意愿 供货企业 按要求参加遴选。

1. 供货企业 资格要求 （ 资质条件 ）

① 有独立法人资格 。

②内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大 耗材 质 量 问题和违规违纪记录 。 （ 提供承诺函，格式自拟 ）

③ 耗材 供货价不得高于 实时 挂网限价，保证中标后至少 3 年正常供应。 （ 提供承诺函，格式自拟 ）

④中标后在合同期内能保证 耗材 质量、货源稳定供应。 （ 提供承诺函，格式自拟 ）

⑤ 所报名耗材 在四***平台中 生产厂家已给予配送权。 （ 提供承诺函，格式自拟 ）

⑥有对红十字等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。

⑦优先考虑集采供货企业。

⑧优先响应并提交完整资料者优先。

⑨***网采购产品，需提供相关佐证材料，并提供对其他同级医院供货价格证明，***网产品。

2. 产品信息

序号	使用科室	材料名称	备注
1	眼科	眼罩
2	眼科	一次性眼科手术刀	15度（侧穿刀）；2.2（弯头隧道刀）；2.2（弯头穿刺刀）
3	眼科	人工晶状体推注器
4	眼科	一次性使用眼科手术洞巾
5	眼科	医用透明质酸钠凝胶
6	眼科	丝线编织非吸收性缝线	包 1
7	眼科	带线缝合针
8	眼科	合成可吸收性外科缝线
9	眼科	非吸收性外科缝线
10	眼科	合成可吸收线外科缝线
11	眼科	丝线编织非吸收缝线
12	眼科	结膜剪	包 2
13	眼科	眼睑拉钩
14	眼科	开睑器
15	眼科	止血钳
16	眼科	系线镊
17	眼科	鼻腔组织钳
18	眼科	显微眼用镊
19	眼科	眼用刮匙
20	眼科	泪囊牵开器
21	眼科	劈核刀
22	眼科	泪点扩张器
23	眼科	撕囊镊
24	眼科	虹膜恢复器
25	眼科	医用睫毛镊
26	眼科	角膜剪
27	眼科	眼用显微持针钳
28	眼科	医用剪
29	眼科	泪道探针
30	眼科	晶体定位钩
31	眼科	眼用测量器
32	眼科	膜状内障剪
33	眼科	眼用结扎镊
34	眼科	巩膜剥离子
35	眼科	一次性使用便携电凝刀
36	眼科	张力环
37	眼科	鼻泪道再通管
38	****中心	导管	用于下肢动静脉及其他血管置管溶栓 要求，便于置管，长短型号齐全，侧孔在 20－30左右

注 ： 1. 供货企业报名 参加遴选产品需自带样品。

2. 产品信息中包 1，包2产品须整包提交。

3. 需提交 遴选 文件：

遴选 文件依次装订成册，一式一份。（一个密封文件为一份，附件单独一份）

密封一： 《资质》

密封二：《耗材报价单模板》

附件：《 甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书 》（模板）

4. 遴选 文件递交

凡有意参加 遴选 者，请于 202 3 年 6 月 2 7 日 17:30 前 将 资料 邮寄至甘孜藏族自治州人****楼采购科办公室。

收件信息：****城镇西大街 94号 甘孜****楼采购科办公室 0836-***3958 （ 注 ：请在快递单号处备注项目名称 -- 供货 企业名称 +眼科、介入耗材供货企业 遴选 项目 -包1/2 或序号 1/2 +联系电话 ）

咨询电话： 李老师 0836-***3958

仁老师 0836-***0369

5. 发布公告的媒介

本次 遴选 公告公示在四川大学华西医院 甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）官网 ——信息公开——采购招标 栏 。

附件所需模板请通过四川大学华西 甘孜医院（甘孜州人民医院）官网 ——信息公开——采购招标 下载或询问四川大学华西 甘孜医院（甘孜州人民医院） 采购科 。

6. 联系方式

招标单位：四川大学华西医院 甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）

联系人：李老师、仁老师

联系电话 : 0836-***3958、0836-***0369

地 址： ****城镇西大街 94号

邮 编： 62600 0

密封一：资质(1)

耗材 供货企业			填报时间： 年 月 日
申报 耗材 序号
申报企业提交材料要求	装订 顺序	资料名称	数量	备注 (纸质版)
	1	产品资质、生产厂家资质、供货企业资质	1套	加盖 耗材 供货企业 及 耗材 生产厂家 鲜章
	2	耗材 生产厂家有效 “产品委托书” 、 供货企业 区域业务代表授权书	1份	耗材 生产厂家法人章、公章的原件，加盖 耗材 供货企业鲜章
	3	甘孜州医疗卫生机构药械产品廉洁购销承诺书	1份	加盖 耗材 供货企业鲜章
备注

密封二：耗材报价单模板(1)

耗材 报价单
申报企业名称（盖鲜章）：
申报 耗材 类别	序 号
	***平台 耗材 编码（产品 ID）					（注： 省药招 平台产品 ID ， ***网截图 ）
	国家 医保码（贯标码）
	挂网专区：		£ 价格联动专区	□集采专区	□ 其他 专区	（注：***平台***网专区）
	挂网采购类别			□ 试剂	□ 耗材	（注：***平台 耗材 挂网类别）
申报 耗材 基本信息	*“申报 耗材 基本信息 ”以四***平台***网信息填写
	注册备案产品名称				单件产品名称
	规格				型号
	生产企业（受托生产企业）
	注： 以四***平台***网信息填写
	委托生产企业 （ 如属此类情况则填写 ）					(注：如填写“受托生产企业”生产请在该项填写委托生产方企业名）
	价格（元）	***平台价：			报价单位	(注：***网价单位一致）
		供货企业报价： （***网采，***网价低于该采购价，***网价为准）
申报人及申报企业资料	1.以上填写内容真实有效，并同意医院向有关方面核实资料。2.无论申报成功与否，均不要求退回本申请表及相关资料。3.医院有权拒绝申请。			申报人（签字）
				姓名：		年 月 日
				职务：
				电话：
				企业 负责人（签字 )
				姓名：		年 月 日
				职务：
				电话：

附件：甘孜州医疗卫生结构药械产品廉洁购销承诺书(1)

甘孜州医院采购科

2023. 6.16