海南省医疗保障局-全省89家定点医疗机构智能监控综合检查-更正公告

序号

评分内容

评分标准

满分

1

工作方案

1.1监管服务方案

投标人提供的监管服务方案应包含基金监管工作的全部环节和流程，工作方案应设计合理、完整、可行、针对性强。

方案完全满足要求：3-4分；方案可行，但仅满足部分要求：1分；方案不可行：0分。

1.2后续服务保证措施

对突发事件有相应的应急预案和解决措施，并有后续服务保证措施方案。

方案完全满足要求：3-4分；方案可行，但仅满足部分要求：1-2分；方案不可行：0分。

1.3系统建设数据分析方案

投标人应根据本项目服务要求，建立智能审核系统工作，为项目提供信息技术支持，开展大数据分析及应用，应确保系统工具功能完善，应用成熟，专业性强，覆盖面广，分析全面有效，有助于后续工作开展。

方案完全满足要求：3-4分；方案可行，但仅满足部分要求：1-2分；方案不可行：0分。

1.4安全保密控制方案

安全及保密控制方案，通过相应的流程、制度、设备、软件加强对档案的控制，保证文件原件及档案信息安全及保密。

方案完全满足要求：3-4分；方案可行，但仅满足部分要求：1-2分；方案不可行：0分。

16

2

人员配备

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）为本项目安排具有丰富行业工作经验，并负责过三级医院内控或医保基金监管项目的资深专家作为项目负责人，项目负责人每负责过1个三级医院内控咨询或医保基金监管项目，得1分，最高5分。投标人需提供《项目负责人简历表》及相关人员劳动合同、社保证明和所在单位出具加盖单位公章的证明材料。

26

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）根据本项目组建的项目团队需包含本科及以上学历的临床医疗相关、财务会计、信息相关专业人员并提供相关资质证明材料。具体得分如下：

（1）团队成员具有医疗相关专业本科及以上学历的，每1名得0.5分，最高4分；医疗相关专业中级职称，每1名得0.5分，高级职称每1名得1分，最高3分。

（2）团队成员具有中国注册会计师（CICPA）、精算师、SAS数据分析师高级认证资格的，每1名得1分，最高7分。

（3）团队成员具有计算机、信息类专业本科及以上学历的，每1名得0.5分，最高4分；计算机、信息类专业中级及以上职称或具有ITIL信息技术基础架构库证书、CISA国际注册信息系统审计师证书、IBM SPSS统计产品与服务解决方案建模证书，每1名得0.5分，最高3分。

本项目满分21分。

提供相关人员劳动合同和本单位3个月以上社保证明材料。

3

相关工作经验

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）

（1）具有三级医院管理咨询、内部控制或内部审计服务或医保基金管理机构稽核服务、基金专项检查经验，每提供一份（一家）得2分，最高得6分；

（2）在过去三年有在政府监管中应用大数据及人工智能技术进行分析或系统建设、规划服务经验，每提供1家得1分，最高5分。

本项目满分11分。

（需提供相关证明材料：政府文件复印件或投标人及投标人分公司合同/协议复印件并加盖公章，否则不得分）

29

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司），有每一个国家级、省级、地市级医保基金监管或医保费用审核、支付、管理服务类项目或三级医院内控管理项目业绩得2分，最高得6分。（需提供相关证明材料、政府文件复印件及投标人分公司合同/协议复印件并加盖公章，否则不得分）

智能监控系统功能展示(展示内容主要是规则库、知识库、案例库和对医疗机构中分解住院、不合理收费及重复检查等异常诊疗信息筛查分析和预计实施效果，展示时间5分钟。）规则库：完整：2分，一般：1分，无：0分。知识库：完整：2分，一般：1分，无：0分。案例库：完整：2分，一般：1分，无：0分。监控分析方案可行性：好：4分，较好：3分，一般：2分，差：0-1分。预期效果：好：2分，一般：1分。最高得12分。

4

投标人实力

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）具有有效的ISO9001、ISO27001、ISO20000资质证书，满分6分，全部提供得6分，缺少一项扣2分，扣完为止。
（需提供相应证书复印件并加盖投标人公章)

6

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）通过CMMI软件成熟评价5级认证得3分，***平台信息系统软件或费用智能审核著作权得3分，获得相关国家级科技创新贡献奖得1分，获得相关省级科学技术奖得1分。（需提供相应证书复印件并加盖投标人公章)

8

投标人（含其所辖分支机构、分公司、全资子公司）具有合同信用等级AAA证书或“守合同重信用企业”证书或“信用中国”征信机构证明，提供证书复印件（盖公章）或征信机构证明得4分，不提供不得分。

5

5

价格分

满足磋商文件要求且价格最低的投标价为基准价，其价格分为满分。其他投标人的价格分统一按照下列公式计算：价格分=(基准价／投标报价)×价格权值×100

10

6

合计

100