关于遴选医保基金专项检查审计单位的公示

海口市美兰区卫生健康委员会

关于遴选医保基金专项检查审计单位的公示

根据我委工作安排，计划开展辖区内定点医药机构医保基金监管工作，现公开遴选一家会计师事务所开展相关审计工作，具体事项公示如下:

一、项目名称

海口市美兰区医保基金专项检查审计工作

二、项目预算

30万元

三、项目内容

通过对2024年1月1日至2024年12月31日辖区内定点医药机构（一级及一级以下定点医疗机构100家、定点零售药店157家）进行医保基金专项审计，摸清及掌握我区医保基金总体运营情况及相关基础数据，并对指定问题专项审计，营造打击欺诈骗保氛围，加大医保基金安全规范使用力度，加强提高医保基金使用效益，规范医保基金管理。

（一）定点医药机构

检查聚焦重点为：定点医疗机构虚假住院、虚假诊疗、过度诊疗、伪造编造篡改药品耗材进销存记录和（或）价格等信息、虚构医药服务项目、自查自纠落实和整改情况；定点零售药店空刷套刷医保卡、倒卖回流药、伪造处方、串换医保药品；参保人参与或协助欺诈骗保，以及门诊统筹、异地就医、处方流转中的违法违规使用医保基金行为。

（二）核查上级部门、其他部门移交的举报投诉问题线索、上级部门交办的其他医保基金监管工作等涉及的定点医药机构或参保人员是否存在违规或骗取医保基金情况。

医保基金举报、投诉、智能监管和等问题线索和医保基金异常结算数据涉及的海口市美兰区定点医药机构、医保医师和参保人员核查工作（具体检查对象数量、级别和检查信息数据时间段为2025年8月至2026年7月期间，主要针对异常数据进行非现场复核，必要时可开展现场核查，并配合进行相关申诉处理；需要核查的定点医药机构数量以实际工作需要为准）。

三、报名单位要求

（一）具有独立法人资格的会计师事务所，且具有有效的营业执照、组织机构代码、税务登记证；

（二）具有履行合同所必需的专业技术能力；

（三）遵守国家法律、法规，未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单；

（四）经所在地财政部门备案通过；

（五）报名单位相关人员与我区医保部门相关人员有利害关系的或其他应回避的情况，必须回避。

四、报名相关事宜

（一）报名期限：2025年7月8日-7月14日；

（二）提交材料：报名单位请于2025年7月14日下午17:30前将加盖公章的申请函、报价、法定代表人授权委托书、联系人姓名及联系方式、企业营业执照（副本）、以往相关审计工作业绩、相关声明函等资料打包，以会计师事务所名称命名，****路****号****大楼办公室；

（三）联系人：黄女士，联系电话：0898－65200370。

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