乡宁县医疗集团（乡宁县人民医院）慢病管理系统采购项目招标公告

名称

一级菜单

功能简述

慢病管理系统PC端

登录

包含登录、退出、个人信息设置、密码重置、问题反馈等功能

筛查入组管理

通过下乡义诊等形式筛查，通过刷身份证进行基本档案信息的建档。
县域居民通过医院公众号主动申请纳入系统进行管理，由健康管理师或管理医生查询申请记录，对居民进行建档、入组管理。

非慢病患者管理

一般人群居民列表，可根据多种条件组合筛选。

向一般人群推送健康评估表单，医生可查看健康评估结果。

主要对高危人群提供查询和管理功能、随访管理、制定个性化管理方案、推送健康教育内容。

慢病患者管理

通过各种条件查询慢病患者信息。

实现慢病患者全生命周期的数据浏览。

对慢病患者记录随访评估结果、查询随访记录等；

根据不同慢病的分级内容，对慢病患者划分管理级别。

对慢病患者制定个性化管理方案。
根据管理路径时限，对患者进行管理效果评估。
支持向患者推送健康评估表单，医生可查看健康评估结果。
向患者推送个性化健康教育内容。
可查看患者体征变化趋势，并可记录体征信息。

医生工作站

展示体征设备采集的血压、血糖异常的人数、上转给我、下转给我的人数、今日门诊人数和今日住院人数、居民申请待处理的记录数、再管居民列表、未管理居民列表、到了随访日期但尚未随访的居民列表、待分级的慢病患者、待制定管理方案的居民列表、待管理评估的慢病患者列表、到了复诊日期尚未复诊的患者、失管状态又来医院复诊的患者；

院内院外系统互联互通

查询患者门诊、住院等医疗记录

网格化管理（院外患者体征监测）

以地图的方式显示在管患者的分布区域，对患者进行分级展示。

对健康设备采集的体征信息进行查询和干预操作。

健康宣教

维护本机构的健康知识库
批量向患者发送健康知识，支持一般人群、高危人群和慢病患者的分类分群体发送。

上下转诊

管理上转/下转申请和记录查询，对上转/下转到本机构的患者进行接收，查询所有上转下转记录。

基础信息管理

***平台慢病病种，对病种进行分级图标管理。

包含饮食指导方案、运动指导方案、心理指导方案、健康教育模板等知识库的维护。
管理维护所有医疗机构的基础信息、医疗机构科室信息、医生、健康管理师等用户基本信息、用户所对应的角色信息、平台的功能模块信息、行政区划信息。

系统运维

查看和处理用户的反馈信息；维护系统参数、系统定时任务；对健康设备绑定等进行维护管理；对业务短信模板进行维护；查看短信发送记录；操作日志查询；登录日志查询；

慢病决策分析

慢病监管大屏

可查看慢病区域热力图、管理情况、年龄占比、分级管理、发病变化趋势、区域分布情况等数据并进行分析。

医生管理画像

医生管理画像可以查看登录用户所在机构及其下级机构的所有医生、健康管理师等人员的慢病管理情况。

管理驾驶舱

管理驾驶舱用于展示管理机构的慢病管理总体情况 。

慢病工作监管

慢病患者管理情况 分析、 慢病管理工作情况 分析、 慢病管理效果分析 。

管理方案分析

对健康管理方案的制定和相关指导情况进行分析统计。

单病种管理分析

对高血压病种 、糖尿病病种、冠心病病种、脑卒中病种、慢阻肺病种的 慢病患者进行多维度的分析统计。

居民管理分析

对居民的慢病管理情况进行分析 。

高危人群管理分析

主要对高危人群提供查询和管理功能，对高危人群进行随访管理

向高危人群推送健康评估表单，医生可查看健康评估结果。

对高危人群制定个性化管理方案。

对高危人群推送健康教育内容。

绩效考核

展示该用户所属机构下所有成员的工作情况的统计 。

工作进展统计主要统计。

统计每月健康管理师和管理医生对应随访患者的随访完成率。

统计各机构人员申请上转、下转人数和接收上转、下转人数。

公众号运营

主要用于公众号运营基础配置、机构、医生、药店、药师等信息管理、问诊排班等功能

患者端

我的

支持短信验证码及密码登录。
维护家人信息，方便代管亲属，身份信息实名校验。
查询家庭成员的在线问诊、处方订单等记录。
管理邮寄地址信息。
查看用户注册协议。

首页

包含医院介绍、就医须知、医保指南、价格公示、医院位置等信息

健康管理

居民****中心接受管理。
查看医护团队制定的个性化管理方案。
居民阅读健康知识。
查看医生推送的健康教育内容、制定的随访计划、下次随访时间。
到复诊日期，系统智能提前提醒居民复诊。
绑定智能设备，例如血压计、血糖仪等，便于设备采集体征后实时上传患者体征信息。
***平台。
查看血压、血糖、体重等体征记录。