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一、合同编号：GS-KCHT-****-******
二、合同名称：兰****心 点击查看其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：LZCGXM[****]*****
四、项目名称：公卫文书印刷服务
五、合同主体
采购人(甲方)：兰****心 点击查看
地址：兰****心 点击查看
联系方式：*******
供应商(乙方)：甘****司 点击查看
地址：**省**城关区**城关区团结新村街道
联系方式：*********** 点击查看
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康体检表 | 2,***(张) | ￥0.** | ￥1,***.** | A3双面、**克，对折 |
| 2 | 家庭医生签约协议书 | 5,***(张) | ￥0.** | ￥2,***.** | A3双面、**克，对折 |
| 3 | 高危儿童转诊单 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克黑白单面 |
| 4 | 儿童眼保健及视力检查记录表表2 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克双面 |
| 5 | 儿童眼保健及视力检查记录表表3 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克双面 |
| 6 | 儿童眼保健及视力检查记录表表4 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克双面 |
| 7 | 儿童眼保健及视力检查记录表表5 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克双面 |
| 8 | **省儿童免疫预防接种登记册 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | *****mm、封面2p ***g铜单面彩色 覆膜 内页**克双胶 ***张双面/本 左打孔2个铁环装 |
| 9 | 儿童保健管理登记卡 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、双面**张左侧胶包 封面牛皮纸印字 |
| ** | 接种留观**分钟登记本 | 5(本) | ￥**.** | ￥***.** | A3、**页单面 封面牛皮纸 |
| ** | **岁老年人体检3折页 | 1,***(张) | ￥0.** | ￥***.** | ***x***mm、***g铜足克 双面彩 压痕包心折 |
| ** | 孕产妇保健手册6折页 | ***(张) | ￥3.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童健康指导卡 | 6,***(张) | ￥0.** | ￥1,***.** | A4、**克单面 |
| ** | 孕妇建档1 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 孕妇建档2 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 孕产妇妊娠风险筛查表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 孕产妇中医药健康指导 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | **孕产妇妊娠风险筛查告知书 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 居民健康档案封面 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 新生儿家庭访视记录表改 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 1~8月龄儿童健康检查记录表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | **-**月龄儿童健康检查记录表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 3~6岁龄儿童健康检查记录表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 6~**月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | **~**月龄儿童中医药健康管理服务记录表 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童心理行为发育初筛记录表档案 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童心理行为发育初筛记录表表1 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童心理行为发育初筛记录表表2 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童心理行为发育初筛记录表表3 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童心理行为发育初筛记录表表4 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 儿童眼保健及视力检查记录表档案 | 1,***(份) | ￥0.** | ￥***.** | A4、**克单面 |
| ** | 健康存折 | ***(本) | ￥7.** | ￥1,***.** | **x**cm、内页**p**g双胶双面彩色 封面2p ***g铜单面彩色 单面哑膜 胶包 排版 |
| ** | 8-医疗机构及传染病管理卫生监督巡查表 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白绿二联单-封面牛皮纸印字 |
| ** | 9-学校卫生监督巡查表 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白绿二联单-封面牛皮纸印字 |
| ** | **-生活饮用水卫生监督巡查表 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白绿二联单-封面牛皮纸印字 |
| ** | **-职业病危害企业卫生监督巡查表 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白绿二联单-封面牛皮纸印字 |
| ** | **-检查意见书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白绿二联单-封面牛皮纸印字 |
| ** | **省乙型病毒性肝炎同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省吸附白喉、破伤风联合疫苗接种知情同意书. | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省麻腮风三联减毒活疫苗接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省A群C群流行性脑脊髓膜炎接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省A群流行性脑脊髓膜炎接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省流行性乙型脑炎疫苗接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | **省甲型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、无碳复写白粉 |
| ** | 人乳头瘤病毒疫苗知情同意书 | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | A4、**克纸，头刷胶 |
合同金额： **,***.**元，大写(人民币)：贰万贰仟柒佰伍拾伍元整
履约期限：****年**月**日至****年**月**日
履约地点：兰****心 点击查看
采购方式：框架协议采购
七、合同签订日期
****年**月**日
八、合同公告日期
****年**月**日
九、其他补充事宜
合同附件：
印刷合同.pdf https://www.****.gov.cn 点击查看
兰****心 点击查看
****年**月**日
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