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一、合同编号：GS-KCHT-2026-780928
二、合同名称：临泽县沙河镇卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：GS-KCHT-2026-780928
四、项目名称：临泽县沙河镇卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
五、合同主体
采购人(甲方)：临泽县沙河镇卫生院
地址：****路****号 点击查看
联系方式：5526820
供应商(乙方)：张掖市富士影像服务有限责任公司
地址：甘肃省张掖市甘州区甘州区工商行政管理和质量技术 监督局
联系方式：189****0056 点击查看
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 居民健康档案封皮 （临泽县沙河镇卫生院） | 1,000(份) | ￥2.60 | ￥2,600.00 | 300克白卡纸正反彩印,封面覆亮膜，模,糊口,贴双面胶 |
| 2 | 居民健康档案封皮 （临泽县沙河镇社区卫生服务中心） | 1,000(份) | ￥2.60 | ￥2,600.00 | 300克白卡纸正反彩印,封面覆亮膜，模,糊口,贴双面胶 |
| 3 | 体检封皮 | 10,000(份) | ￥2.60 | ￥26,000.00 | 300克白卡纸正反彩印,封面覆亮膜，模,糊口,贴双面胶 |
| 4 | 孕产妇居民健康档案封面 （临泽县沙河镇卫生院） | 600(张) | ￥2.60 | ￥1,560.00 | 300克白卡纸正反彩印,封面覆亮膜，模,糊口,贴双面胶 |
| 5 | 孕产妇居民健康档案封面 （临泽县沙河镇社区卫生服务中心） | 500(张) | ￥2.60 | ￥1,300.00 | 300克白卡纸正反彩印,封面覆亮膜，模,糊口,贴双面胶 |
| 6 | 第一次产前检查服务记录表 | 500(张) | ￥0.25 | ￥125.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 7 | 第2-5次产前随访服务记录表 | 600(张) | ￥0.25 | ￥150.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 8 | 产后访视记录表 | 600(张) | ￥0.20 | ￥120.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 9 | 产后42天健康检查记录表 | 1,000(张) | ￥0.20 | ￥200.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 10 | 产时记录 | 600(张) | ￥0.20 | ￥120.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 11 | 妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单 | 600(张) | ￥0.20 | ￥120.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 12 | 甘肃省妇女孕情报告卡 | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 13 | 双向转诊单 | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 14 | 基层医疗机构高危孕产妇随访卡 | 4,000(张) | ￥0.25 | ￥1,000.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 15 | 甘肃省高危孕产妇个性化健康咨询指导 （低体重、超重、肥胖） | 1,000(张) | ￥0.25 | ￥250.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 16 | 甘肃省高危孕产妇个性化健康咨询指导 （凶险性前置胎盘） | 500(张) | ￥0.25 | ￥125.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 17 | 甘肃省高危孕产妇个性化健康咨询指导 （高龄） | 500(张) | ￥0.25 | ￥125.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 18 | 村级妇幼卫生工作督导记录 | 500(张) | ￥0.60 | ￥300.00 | 一式两联自带复写 |
| 19 | 母子健康手册 | 300(份) | ￥18.00 | ￥5,400.00 | 彩色，A5大小，厚度70g， |
| 20 | 0-6岁儿童眼保健及视力检查回执单 | 200(本) | ￥0.20 | ￥40.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 21 | 孕1-3月健康教育管理 | 3,000(张) | ￥0.05 | ￥150.00 | 长10cm*宽7粉色单面 |
| 22 | 化验单（儿保室） | 1,000(张) | ￥0.08 | ￥80.00 | 长15cm宽10.5cm单面 |
| 23 | 新生儿早期需要关注的事情 | 300(张) | ￥0.05 | ￥15.00 | 长10cm宽7cm淡粉色单面 |
| 24 | 5岁儿童体检健康指导内容 | 500(张) | ￥0.06 | ￥30.00 | 长11cm宽8cm淡绿色单面 |
| 25 | 6岁儿童体检健康指导内容 | 500(张) | ￥0.06 | ￥30.00 | 长11cm宽8cm淡绿色单面 |
| 26 | 预防接种证查验审核报告 | 2,000(张) | ￥0.20 | ￥400.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 27 | 预防接种疫苗知情同意书（A群C群） | 1,500(份) | ￥0.60 | ￥900.00 | 一式两联自带复写 |
| 28 | 预防接种疫苗知情同意书（乙肝） | 1,000(份) | ￥0.60 | ￥600.00 | 一式两联自带复写 |
| 29 | 预防接种疫苗知情同意书（乙脑） | 500(份) | ￥0.60 | ￥300.00 | 一式两联自带复写 |
| 30 | 预防接种疫苗知情同意书（百白破） | 500(份) | ￥0.60 | ￥300.00 | 一式两联自带复写 |
| 31 | 肺结核患者随访服务记录表 | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 32 | 肺结核患者第一次入户随访记录表 | 200(张) | ￥0.20 | ￥40.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 33 | 居民死亡医学证明（推断）书 | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 34 | 医疗机构卫生监督巡查记录表 | 500(张) | ￥0.25 | ￥125.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 35 | 公共场所巡查登记表 | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 36 | 居民健康档案表单目录 | 2,000(张) | ￥0.20 | ￥400.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 37 | 居民健康档案信息卡 | 2,000(张) | ￥0.20 | ￥400.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 38 | 个人基本信息表 | 2,000(张) | ￥0.25 | ￥500.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 39 | 临泽县沙河镇卫生院 65岁以上老年人听力筛查量表 | 5,000(张) | ￥0.25 | ￥1,250.00 | 纸张大小A4双面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
| 40 | 基层医疗机构高危孕产妇随访卡（附件） | 500(张) | ￥0.20 | ￥100.00 | 纸张大小A4单面，厚度70g，每50页刷胶装订 |
合同金额： 48,255.00元，大写(人民币)：肆万捌仟贰佰伍拾伍元整
履约期限：2026年05月21日至2026年06月30日
履约地点：临泽县沙河镇卫生院
采购方式：框架协议采购
七、合同签订日期
2026年05月21日
八、合同公告日期
2026年05月21日
九、其他补充事宜
合同附件：
20260521印刷服务合同48255.pdf https://www.****.gov.cn 点击查看
临泽县沙河镇卫生院
2026年05月21日
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