一、合同编号:GS-KCTH-2026-797579
二、合同名称:****中心卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号:202601
四、项目名称:****中心卫生院公共卫生印刷采购
五、合同主体
采购人(甲方):****中心卫生院
地址:清水县秦亭镇柳林村西坡组55号
联系方式:0938-***2242
供应商(乙方):清水县良友印刷有限公司
地址:甘肃省天水市清水县清水县农贸市场
联系方式:138****3754
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 高血压随访记录表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 2 | 家庭医生履约记录(健康人群) | 4,000(张) | 0.22 | 880.00 |
| 3 | 家庭医生履约记录(特殊人群) | 4,000(张) | 0.22 | 880.00 |
| 4 | 化验单 | 1,000(张) | 1.30 | 1300.00 |
| 5 | 学校结核病调查问诊表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 6 | 医防融合处方签 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 7 | 65岁及以上老年人提供医养结合服务记录表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 8 | 日常生活活动能力(ADL)评估(Barthel指数)及执行单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 9 | 健康教育宣教单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 10 | 居民肺结核筛查体检表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 11 | 健康体检表4张各2000 | 8,000(张) | 0.22 | 1760.00 |
| 12 | 慢性阻塞性肺病自我筛查问卷 | 600(张) | 0.22 | 132.00 |
| 13 | 8项脑卒中危险因素评测 | 800(张) | 0.22 | 176.00 |
| 14 | 慢病处方粘贴单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 15 | 老年人听力筛查量表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 16 | 脑卒中疑似患者信息登记表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 17 | 辅助检查记录单 | 1,300(张) | 0.22 | 286.00 |
| 18 | 男女生长曲线图 | 83(张) | 1.00 | 83.00 |
合同金额: 8687.00元,大写(人民币):捌仟陆佰捌拾柒元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 高血压随访记录表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 2 | 家庭医生履约记录(健康人群) | 4,000(张) | 0.22 | 880.00 |
| 3 | 家庭医生履约记录(特殊人群) | 4,000(张) | 0.22 | 880.00 |
| 4 | 化验单 | 1,000(张) | 1.30 | 1300.00 |
| 5 | 学校结核病调查问诊表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 6 | 医防融合处方签 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 7 | 65岁及以上老年人提供医养结合服务记录表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 8 | 日常生活活动能力(ADL)评估(Barthel指数)及执行单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 9 | 健康教育宣教单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 10 | 居民肺结核筛查体检表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 11 | 健康体检表4张各2000 | 8,000(张) | 0.22 | 1760.00 |
| 12 | 慢性阻塞性肺病自我筛查问卷 | 600(张) | 0.22 | 132.00 |
| 13 | 8项脑卒中危险因素评测 | 800(张) | 0.22 | 176.00 |
| 14 | 慢病处方粘贴单 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 15 | 老年人听力筛查量表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 16 | 脑卒中疑似患者信息登记表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 17 | 辅助检查记录单 | 1,300(张) | 0.22 | 286.00 |
| 18 | 男女生长曲线图 | 83(张) | 1.00 | 83.00 |
合计金额: 8687.00元,大写(人民币):捌仟陆佰捌拾柒元整
八、验收日期:2026年08月07日
九、验收组成员:王树强 杨军 郝晓峰
十、验收意见:经验收,质量合格,数量达标
十一、其他补充事宜:
****中心卫生院
2026年08月07日
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本公告地址:https://www.120bid.com/view/466/OPYD258BLRKCxEZfSWY0.html
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