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一、合同编号：GS-KCHT-2026-806229
二、合同名称：****中心卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：GS-ZJXD-2026096205231347978
四、项目名称：****中心卫生院其他印刷服务直接选定采购
五、合同主体
采购人(甲方)：****中心卫生院
地址：甘****路****号
联系方式：182****0251
供应商(乙方)：甘谷县科利达文印服务部
地址：****城街
联系方式：151****5888
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 传染病报表 | 1,000(张) | 0.24 | 240.00 |
| 2 | 结核病筛查问卷 | 2,000(张) | 0.24 | 480.00 |
| 3 | 预防接种知情同意书 | 2,800(张) | 0.24 | 672.00 |
| 4 | 老年人自理能力评估表 | 5,000(张) | 0.24 | 1200.00 |
| 5 | 预防接种知情同意书、中医保健健康教育处方 | 1,500(张) | 0.40 | 600.00 |
| 6 | 脊灰疫苗知情同意书 | 800(张) | 0.45 | 360.00 |
| 7 | 孕产妇管理爱心联系卡 | 50(张) | 3.00 | 150.00 |
| 8 | 健康教育图片 | 39(张) | 2.00 | 78.00 |
| 9 | 百白破疫苗接种知情同意书 | 800(张) | 0.28 | 224.00 |
合同金额： 4004.00元，大写(人民币)：肆仟零肆元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 传染病报表 | 1,000(张) | 0.24 | 240.00 |
| 2 | 结核病筛查问卷 | 2,000(张) | 0.24 | 480.00 |
| 3 | 预防接种知情同意书 | 2,800(张) | 0.24 | 672.00 |
| 4 | 老年人自理能力评估表 | 5,000(张) | 0.24 | 1200.00 |
| 5 | 预防接种知情同意书、中医保健健康教育处方 | 1,500(张) | 0.40 | 600.00 |
| 6 | 脊灰疫苗知情同意书 | 800(张) | 0.45 | 360.00 |
| 7 | 孕产妇管理爱心联系卡 | 50(张) | 3.00 | 150.00 |
| 8 | 健康教育图片 | 39(张) | 2.00 | 78.00 |
| 9 | 百白破疫苗接种知情同意书 | 800(张) | 0.28 | 224.00 |
合计金额： 4004.00元，大写(人民币)：肆仟零肆元整
八、验收日期：2026年09月07日
九、验收组成员：郭敏、杨冬波、程小锋、张宝湖、黄国伟
十、验收意见：验收合格
十一、其他补充事宜：无
****中心卫生院
2026年09月07日
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/466/SgbmeaABLRKCxEZfKhYK.html
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