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一、合同编号：GS-KCHT-2026-805767
二、合同名称：甘谷县大石镇卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：甘财采备字【2026】01418
四、项目名称：甘谷县大石镇卫生院老年人生活自理能力评估表、脊髓灰质炎疫苗预防接种知情同意书等印刷费
五、合同主体
采购人(甲方)：甘谷县大石镇卫生院
地址：****街****号
联系方式：181****3508
供应商(乙方)：甘谷码上成文化传媒有限责任公司
地址：甘肃省天水市甘谷县甘肃省天水市甘谷县新****楼铺面
联系方式：173****2668
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 脊髓灰质炎疫苗预防接种知情同意书 | 1,000(张) | 0.36 | 360.00 |
| 2 | 老年人生活自理能力评估表 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 3 | 复印资料 | 2(张) | 2.00 | 4.00 |
| 4 | 门诊登记本 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 5 | 医生交班记录本 | 500(张) | 0.25 | 125.00 |
| 6 | 护理交班报告 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 7 | 病例首页（正面带文字，背面空白） | 300(张) | 2.00 | 600.00 |
合同金额： 1839.00元，大写(人民币)：壹仟捌佰叁拾玖元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 脊髓灰质炎疫苗预防接种知情同意书 | 1,000(张) | 0.36 | 360.00 |
| 2 | 老年人生活自理能力评估表 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 3 | 复印资料 | 2(张) | 2.00 | 4.00 |
| 4 | 门诊登记本 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 5 | 医生交班记录本 | 500(张) | 0.25 | 125.00 |
| 6 | 护理交班报告 | 1,000(张) | 0.25 | 250.00 |
| 7 | 病例首页（正面带文字，背面空白） | 300(张) | 2.00 | 600.00 |
合计金额： 1839.00元，大写(人民币)：壹仟捌佰叁拾玖元整
八、验收日期：2026年09月02日
九、验收组成员：马康红、杨根深、鲜兰、李全真
十、验收意见：验收通过
十一、其他补充事宜：
甘谷县大石镇卫生院
2026年09月02日
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/466/cY-pX6ABMqitpwL59Lke.html
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