一、合同编号:2026001
二、合同名称:****中心卫生院采购公卫印刷品一批直选合同
三、项目编号:2026001
四、项目名称:****中心卫生院采购公卫印刷品一批
五、合同主体
采购人(甲方):****中心卫生院
地址:天水市清水县金集镇连珠村504号
联系方式:0938-***6669
供应商(乙方):清水县良友印刷有限公司
地址:甘肃省天水市清水县清水县农贸市场
联系方式:138****3754
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 精神病随访表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 2 | 儿童眼保健表5种各100张 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 3 | 65岁以上医养结合表 | 3,000(张) | 0.22 | 660.00 |
| 4 | 65岁以上失能医养结合表 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 5 | 高血压随访表 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 6 | 健康体检表4张各2000张 | 8,000(张) | 0.22 | 1760.00 |
| 7 | 40岁以上慢阻肺筛查高危人群干预台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 8 | 35岁以上人群高血压糖尿病筛查登记册 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 9 | 35以上人群首诊测血压登记册 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 10 | 结核病可疑症状筛查问卷 | 800(张) | 0.22 | 176.00 |
| 11 | 35岁以上高血压高危人员登记管理台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 12 | 18岁以上2型糖尿病高危人员登记管理台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 13 | 儿童孕产妇随访表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 14 | 化验单 | 2,000(页) | 1.40 | 2800.00 |
| 15 | 居民健康档案袋 | 1,205(个) | 0.70 | 843.50 |
| 16 | 辅助检查记录单 | 1,500(页) | 0.22 | 330.00 |
| 17 | 健康教育实施单 | 2,000(页) | 0.22 | 440.00 |
| 18 | 中医体质辨识表4张各2000张 | 8,000(页) | 0.22 | 1760.00 |
| 19 | 老年人听力筛查量表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 20 | 脑卒中疑似患者信息登记表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 21 | 辅助检查记录单 | 1,500(页) | 0.22 | 330.00 |
| 22 | 健康帮扶三折页 | 1,600(张) | 2.48 | 3968.00 |
| 23 | 慢病处方粘贴单 | 2,000(页) | 0.22 | 440.00 |
| 24 | 家庭医生履约记录(健康人群) | 6,000(页) | 0.22 | 1320.00 |
| 25 | 家庭医生履约记录(特殊人群) | 6,000(页) | 0.22 | 1320.00 |
| 26 | 新生儿家庭访视记录表 | 300(张) | 0.22 | 66.00 |
| 27 | 糖尿病随访表 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 28 | 甘肃省慢性病排查起底登记表 | 200(张) | 0.22 | 44.00 |
合同金额: 18967.50元,大写(人民币):壹万捌仟玖佰陆拾柒元伍角
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 精神病随访表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 2 | 儿童眼保健表5种各100张 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 3 | 65岁以上医养结合表 | 3,000(张) | 0.22 | 660.00 |
| 4 | 65岁以上失能医养结合表 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 5 | 高血压随访表 | 2,000(张) | 0.22 | 440.00 |
| 6 | 健康体检表4张各2000张 | 8,000(张) | 0.22 | 1760.00 |
| 7 | 40岁以上慢阻肺筛查高危人群干预台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 8 | 35岁以上人群高血压糖尿病筛查登记册 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 9 | 35以上人群首诊测血压登记册 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 10 | 结核病可疑症状筛查问卷 | 800(张) | 0.22 | 176.00 |
| 11 | 35岁以上高血压高危人员登记管理台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 12 | 18岁以上2型糖尿病高危人员登记管理台账 | 600(页) | 0.28 | 168.00 |
| 13 | 儿童孕产妇随访表 | 1,500(张) | 0.22 | 330.00 |
| 14 | 化验单 | 2,000(页) | 1.40 | 2800.00 |
| 15 | 居民健康档案袋 | 1,205(个) | 0.70 | 843.50 |
| 16 | 辅助检查记录单 | 1,500(页) | 0.22 | 330.00 |
| 17 | 健康教育实施单 | 2,000(页) | 0.22 | 440.00 |
| 18 | 中医体质辨识表4张各2000张 | 8,000(页) | 0.22 | 1760.00 |
| 19 | 老年人听力筛查量表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 20 | 脑卒中疑似患者信息登记表 | 1,000(张) | 0.22 | 220.00 |
| 21 | 辅助检查记录单 | 1,500(页) | 0.22 | 330.00 |
| 22 | 健康帮扶三折页 | 1,600(张) | 2.48 | 3968.00 |
| 23 | 慢病处方粘贴单 | 2,000(页) | 0.22 | 440.00 |
| 24 | 家庭医生履约记录(健康人群) | 6,000(页) | 0.22 | 1320.00 |
| 25 | 家庭医生履约记录(特殊人群) | 6,000(页) | 0.22 | 1320.00 |
| 26 | 新生儿家庭访视记录表 | 300(张) | 0.22 | 66.00 |
| 27 | 糖尿病随访表 | 500(张) | 0.22 | 110.00 |
| 28 | 甘肃省慢性病排查起底登记表 | 200(张) | 0.22 | 44.00 |
合计金额: 18967.50元,大写(人民币):壹万捌仟玖佰陆拾柒元伍角
八、验收日期:2026年07月15日
九、验收组成员:高晓强 刘俊俊 赵旭彬 程丽芳
十、验收意见:验收合格
十一、其他补充事宜:
****中心卫生院
2026年07月15日
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本公告地址:https://www.120bid.com/view/466/l-l_Y58BLRKCxEZf67l9.html
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