西宁市城西区医疗保障局（本级）2025年度政府采购意向公告

采购内容：利用大数据监管，开展两定医药机构医保基金监管服务

采购数量：1项

主要功能或目标：按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《青海省医疗定点机构服务协议》《青海省医疗保障定点零售药店服务协议》及相关法律法规和医保政策，对西区定点医药机构中纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用(包括异地参保人员结算费用)开展全覆盖大数据筛查及现场检查。

需满足的要求：具备法律法规要求的开展此项工作的执业资质（资格）。参与检查的人员应具有医学、药学、财务、审计、计算机信息等专业人员或相关资质，熟悉医保政策，具备对医药机构和医务人员违规违法诊疗等检查调查的工作经验。****城西区医疗保障局的指派，在相关的定点医药机构开展全面现场检查。现场完成违规疑点和金额的确认，形成完整的检查记录和报告，检查结束后与被检查医药机构的交涉、申诉、答疑、确认工作。