西宁市城西区医疗保障局（本级）2025年度政府采购意向公告

采购内容：利用大数据监管，开展两定医药机构医保基金监管服务

采购数量：1项

主要功能或目标：以《青海省定点医疗机构违法违规使用医保基金问题清单》《青海省定点零售药店违法违规使用医保基金问题清单》为标准，对全区定点医药机构中纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用(包括异地参保人员结算费用)开展全覆盖大数据筛查及现场检查。 1.全覆盖现场检查。按照有关要求，协助医保部门对辖区定点医药机构开展全覆盖现场检查频度不低于2次/家。 2.数据筛查。按照医保部门需求，提供数据信

需满足的要求：具备合法的开展此项工作的执业资质。从事相关工作的专业知识和能力，具有医疗保障检查等相关工作经验。参与检查的人员应具有医学、药学、财务、审计、计算机信息等各类专业人员或相关资质，熟悉医保政策，具有相关工作经验及稽核能力。接受指派，在相关的定点医药机构开展全面现场检查。完成违规疑点和金额的确认，并形成完整的检查记录和报告。负责现场检查结束后与被检查医药机构的交涉、申诉、答疑、确认工作。