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| 采购计划编号： | 2024NCZ004897 | 项目名称： | 宁夏****城乡居民大病保险第三方服务采购项目 |
|---|---|---|---|
| 分包名称： | 宁夏****城乡居民大病保险第三方服务采购项目 | 分包类型： | 服务类 |
| 采购方式： | 竞争性磋商 | 预算金额 | 7000000.00 |
| 报价方式： | 折扣采购项目 | 是否属于技术复杂， 专业性强的采购项目： |
否 |
| 是否为执行国家统一定价标 和固定价格采购项目： |
否 |
任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。
二、供应商资格条件
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，应提供以下材料：
1.1 提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照 （或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明；
1.2 法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）；
1.3 提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函；
1.4 提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料；
1.5 具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函；
1.6 提供参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（提供《资格承诺函》）。
2.供应商在中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。
3.（是/否）专门面向中小微企业： 是 否
4.合格投标人的其他资格要求：
| 序号 | 合格投标人的其他资格要求 |
|---|---|
| 1 | （六）商业保险机构须提供依法缴纳税收和社会保障资金的资格承诺函； |
| 2 | （一）商业保险机构的总公司具备开展大病保险业务的资质；（提供证明材料） |
| 3 | （四）提供法定代表人授权原件及被授权人身份证(法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证明)； |
| 4 | （八）被“信用中国”网站列入失信被执行人和重大税收违法案件当事人名单的、被“中国政府采购网”网站列入政府采购严重违法失信行为记录名单(处罚期限尚未届满的)，不得参与本项目的政府采购活动； |
| 5 | （三）商业保险机构具有统一社会信用代码的法人营业执照或个体工商户营业执照副本或事业单位法人证书或执业许可证； |
| 6 | （九）商业保险机构单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动； |
| 7 | （五）商业保险机构具有良好商业信誉和健全的财务会计制度，须提供良好的商业信誉和健全的财务会计制度的资格承诺函； |
| 8 | （七）提供参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录的承诺函； |
| 9 | （二）总公司批准同意开展大病保险业务；（提供证明材料） |
三、商务要求
采购标的交付（实施）的时间（期限）
四、技术要求
货物类 服务类 工程类
| 标的清单(服务类) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 序号 | 品目名称及编码 | 标的名称 | 服务内容 | 数量 | 单价 | 服务标准及详细要求 | 服务期限 | 备注 |
| 1 | C18040199-其他商业保险服务 | 宁夏****城乡居民大病保险第三方服务采购 | 宁夏****城乡居民大病保险第三方服务采购 | 1 | 7000000.00 | 标的1-其他商业保险服务：（1）技术要求 商业保险公司在按区域承办大病保险工作时，应按合同规定，依据盈余资金规模，按每10万元/人的标准，配备一定数量具有医学、信息化等专业背景的专职工作人员，与医保部门合署办公。主要从事以下工作：一是协同医保部门从事参保人员住院医疗费用的监管工作，包括配合医保部门基金监管人员开展各项执法工作，依据可能发生大病保险赔付的病种，从参保患者住院开始，实时监控分析大病患者的医疗费用数据并向医疗部门提出监管意见。二是开展“一站式”同步结算和赔付经办服务，做好大病保险资金财务管理工作，在结算赔付时对未纳入实时监控的已发生医疗费用进行分析并向医保部门提出监管意见。 医保部门依据大病保险费用结算赔付和开展医疗费用实时监管的需要，明确提供参保人员个人信息和医疗费用数据的范围和使用规则，***平台设定大病保险数据审核专区，授权承办商业保险公司登录，开展结算资金费用赔付和医疗费用监控分析工作。承办商业保险公司应严格遵守数据信息使用管理规定，与医保部门签订保密协议并明确违约责任，确保参保人员个人信息和医疗费用数据不外传。同时，保险机构应将公司大病保***网对接，实时将资金支付和结算赔付时病历审核拒付等情况及时反馈到医保信息系统。 （2）商务要求 大病保险承办框架协议及承办服务合同期限为1年。 | 大病保险承办框架协议及承办服务合同期限为1年。 | |
采购需求附件：
| 采购需求附件 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-政府采购项目采购需求-slj2024-12-17.doc |
五、合同管理安排
合同类型： 货物类 服务类 工程类
服务类
服务内容
涉及采购标的的知识产权归属和处理方式
履约保证金
甲方责任
乙方责任
违约责任
不可抗力
保密
服务期限
争议解决
验收标准（附验收方案） （验收方案附件）：履约验收.docx
服务地点（范围）
付款条件（进度和方式）
六、评审方法及评审细则
评标方法：
最低评标价法
综合评分法
评审细则类别： 服务类细则类别
| 服务类细则类别 | |||
|---|---|---|---|
| 序号 | 评审项目 | 权重分 | 评分标准 |
| 1 | 大病保险实施计划 | 40.00 | 大病保险实施计划包含以下内容： 1.建立大病医疗保险经办管理制度及服务流程； 2.加强与医保部门沟通合作，确保业务对接； 3.定期报送大病保险相关报告、报表、文件、信息和资料； 4.实现医院端结算、***网络优势开展异地就医结算服务； 5.加强医疗行为监督管理，在医保部门支持下，开展驻点、巡查等大病保险专项服务，对住院医疗费用进行全流程监管； 6.经医保部门授权，对参保人员个人住院医疗费用信息进行数据分析并向医保部门提出工作建议； 7.组建服务队伍并定期培训和考评； 8.开展大病保险政策宣传、业务咨询、信息查询、投诉受理。 9.大病保险财务核算，大病保险业务封闭运行，单独核算，核算大病保险管理成本时不得挤占和分摊； 10.内部控制管理情况，建立内部监督机制，做好费用管控，降低管理成本，定期向社会公开大病保险账户的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。 （以上10条，每条详细、具体、全面的得4分；基本满足采购需求的得3分；粗略得1分；未提供不得分。） |
| 2 | 类似业绩 | 5.00 | 投标供应商总公司或分支机构在全国范围内统筹项目每中标1项得0.5分，最高得5分。 （投标供应商提供合同或者中标通知书的扫描件或复印件附投标文件内，否则不得分。） |
| 3 | 覆盖情况 | 10.00 | 1.投标供应商在全区5个地级市设置分支机构的得4分； 2.在22个县（市、区）均有分支机构的再得4分，每少一个县（市、区）扣0.2分，扣完为止； 3.除5个地级市、22个县（市、区）设置分支机构外，每延伸设置1个乡镇级分支机构得0.1分，最多得2分。 （投标供应商提供分支机构营业执照及经营许可证，提供证明清晰可见并扫描件或复印件并加盖公章，否则不得分） |
| 4 | 内部管理制度 | 10.00 | 已建立大病保险业务单独核算制度得2分； 已建立精算和风险管理制度得2分； 已建立核保和理赔制度得2分； 已建立数据管理制度得2分； 已建立医疗费用审核监管制度得2分。 （投标供应商提供制度文本附投标文件内，否则不得分） |
| 5 | 稽核能力 | 4.00 | 投标供应商具有大病保险区内及跨省异地稽核能力，提供异地就医核查服务承诺函，每个得0.5分，满分4分。 |
| 6 | 人员配备 | 9.00 | 专职工作人员服务1年以上、具有医学或计算机信息化专业的大学本科及以上学历的每1人得0.3分，最高得9分。 （投标供应商提供专职工作人员2024年1月至今任意连续三个月的社保缴费证明和学历证明复印件） |
| 7 | 让利情况 | 6.00 | 赢利率从2%算起，每降低0.025个百分点，加0.5分，以此类推，加分最高不超过6分。 （投标供应商提供承诺函，否则不得分。） |
| 8 | 总部支持工作 | 5.00 | 承办机构总部提供业务、财务、信息技术、资金和人员等五项支持文件的，全部提供的得5分，每少一项的扣1分，均不提供的不得分。 （投标文件中附清晰可见的扫描件或复印件并加盖公章，否则不得分。） |
| 9 | ***平台 | 3.00 | ***网***平台投入使用的得3分；***平台的不得分。 （提供实例举证。） |
| 10 | 服务承诺 | 8.00 | 1.能否与医保经办机构设立合署办公窗口，实施大病保险时，是否愿意承担必要的政策宣传经费；（承诺涵盖全面，合理可行，内容针对性强的得2分；承诺内容合理，基本满足采购人需求的得1分；承诺简单，内容无针对性的得0.5分；未提供则不得分。） 2.医疗审核、保密责任、飞行检查、异地就医核查、日常巡视等监督检查方面承诺；（承诺涵盖全面，合理可行，内容针对性强的得2分；承诺内容合理，基本满足采购人需求的得1分；承诺简单，内容无针对性的得0.5分；未提供则不得分。） 3.单独核算、成本管控、资金安全监控等财务管控措施承诺；（承诺涵盖全面，合理可行，内容针对性强的得2分；承诺内容合理，基本满足采购人需求的得1分；承诺简单，内容无针对性的得0.5分；未提供则不得分。） 4.人员培训、咨询服务、投诉受理、回访等服务保障措施承诺。（承诺涵盖全面，合理可行，内容针对性强的得2分；承诺内容合理，基本满足采购人需求的得1分；承诺简单，内容无针对性的得0.5分；未提供则不得分。） |
| 合计： | 100.00 | ||
任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。
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