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一、合同编号： NMGZFCG-HT-2023-431770
二、合同名称： ****中心卫生院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号： BTSZFCG-DDFW-2023-198872
四、项目名称： ****中心卫生院印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：****中心卫生院
地址：内蒙古自治区-包头市-****中心卫生院
联系方式：150****8454
供应商(乙方)：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
地址：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
联系方式：130****0938
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 个人基本信息表,采购数量：30; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 2 | 严重精神障碍随访服务记录表,采购数量：10; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 3 | 档案核查记录本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 4 | 高血压随访服务记录表,采购数量：60; | 60(本) | 8.00 | 480.00 |
| 5 | 新冠核酸检测登记本,采购数量：15; | 15(本) | 10.00 | 150.00 |
| 6 | 预检分诊制度,采购数量：18; | 18(张) | 20.00 | 360.00 |
| 7 | 家庭医生签约协议书,采购数量：130; | 130(本) | 10.00 | 1300.00 |
| 8 | 疫情防控通行证,采购数量：25; | 25(个) | 15.00 | 375.00 |
| 9 | 高血压、糖尿病认定表,采购数量：20; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 10 | 家庭医生签约登记本,采购数量：30; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 11 | 出示健康码操作流程图,采购数量：1; | 1(块) | 150.00 | 150.00 |
| 12 | 公民健康素养66条宣传资料,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 13 | 新冠肺炎防护知识折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 14 | 健康知识宣传海报,采购数量：1; | 1(块) | 120.00 | 120.00 |
| 15 | 新冠肺炎与流感折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 16 | 如何正确洗手海报,采购数量：30; | 30(张) | 15.00 | 450.00 |
| 17 | 中医药体质辨识表,采购数量：140; | 140(本) | 10.00 | 1400.00 |
| 18 | 居民健康档案袋,采购数量：768; | 768(个) | 1.50 | 1152.00 |
| 19 | 家庭医生履约登记本,采购数量：30; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 20 | 安全生产制度牌,采购数量：1; | 1(块) | 130.00 | 130.00 |
| 21 | 公示栏,采购数量：2; | 2(块) | 85.00 | 170.00 |
| 22 | 如何做好疫情防控宣传折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 23 | 传染病登记本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 24 | 肺结核随访服务登记本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 25 | 海报,采购数量：1; | 1(块) | 85.00 | 85.00 |
| 26 | 公共卫生服务协管制度牌,采购数量：8; | 8(块) | 90.00 | 720.00 |
| 27 | A4复印纸,采购数量：19; | 19(箱) | 160.00 | 3040.00 |
| 28 | 横幅,采购数量：90; | 90(米) | 6.00 | 540.00 |
| 29 | 老年人自理能力评估表,采购数量：64; | 64(本) | 8.00 | 512.00 |
| 30 | 健康体检表,采购数量：78; | 78(本) | 25.00 | 1950.00 |
| 31 | 儿童健康档案袋,采购数量：350; | 350(个) | 3.00 | 1050.00 |
| 32 | 2型糖尿病随访服务记录表,采购数量：50; | 50(本) | 8.00 | 400.00 |
| 33 | 健康教育宣传海报,采购数量：15; | 15(份) | 85.00 | 1275.00 |
| 34 | 一米警戒线,采购数量：40; | 40(条) | 5.00 | 200.00 |
| 35 | 预检分诊登记本,采购数量：50; | 50(本) | 8.00 | 400.00 |
| 36 | 65周岁老年人登记本,采购数量：25; | 25(本) | 10.00 | 250.00 |
合同金额： 22039.00元，大写(人民币)：贰万贰仟零叁拾玖元整
七、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 个人基本信息表,采购数量：30; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 2 | 严重精神障碍随访服务记录表,采购数量：10; | 10(本) | 8.00 | 80.00 |
| 3 | 档案核查记录本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 4 | 高血压随访服务记录表,采购数量：60; | 60(本) | 8.00 | 480.00 |
| 5 | 新冠核酸检测登记本,采购数量：15; | 15(本) | 10.00 | 150.00 |
| 6 | 预检分诊制度,采购数量：18; | 18(张) | 20.00 | 360.00 |
| 7 | 家庭医生签约协议书,采购数量：130; | 130(本) | 10.00 | 1300.00 |
| 8 | 疫情防控通行证,采购数量：25; | 25(个) | 15.00 | 375.00 |
| 9 | 高血压、糖尿病认定表,采购数量：20; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 10 | 家庭医生签约登记本,采购数量：30; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 11 | 出示健康码操作流程图,采购数量：1; | 1(块) | 150.00 | 150.00 |
| 12 | 公民健康素养66条宣传资料,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 13 | 新冠肺炎防护知识折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 14 | 健康知识宣传海报,采购数量：1; | 1(块) | 120.00 | 120.00 |
| 15 | 新冠肺炎与流感折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 16 | 如何正确洗手海报,采购数量：30; | 30(张) | 15.00 | 450.00 |
| 17 | 中医药体质辨识表,采购数量：140; | 140(本) | 10.00 | 1400.00 |
| 18 | 居民健康档案袋,采购数量：768; | 768(个) | 1.50 | 1152.00 |
| 19 | 家庭医生履约登记本,采购数量：30; | 30(本) | 10.00 | 300.00 |
| 20 | 安全生产制度牌,采购数量：1; | 1(块) | 130.00 | 130.00 |
| 21 | 公示栏,采购数量：2; | 2(块) | 85.00 | 170.00 |
| 22 | 如何做好疫情防控宣传折页,采购数量：2000; | 2,000(份) | 0.50 | 1000.00 |
| 23 | 传染病登记本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 24 | 肺结核随访服务登记本,采购数量：10; | 10(本) | 10.00 | 100.00 |
| 25 | 海报,采购数量：1; | 1(块) | 85.00 | 85.00 |
| 26 | 公共卫生服务协管制度牌,采购数量：8; | 8(块) | 90.00 | 720.00 |
| 27 | A4复印纸,采购数量：19; | 19(箱) | 160.00 | 3040.00 |
| 28 | 横幅,采购数量：90; | 90(米) | 6.00 | 540.00 |
| 29 | 老年人自理能力评估表,采购数量：64; | 64(本) | 8.00 | 512.00 |
| 30 | 健康体检表,采购数量：78; | 78(本) | 25.00 | 1950.00 |
| 31 | 儿童健康档案袋,采购数量：350; | 350(个) | 3.00 | 1050.00 |
| 32 | 2型糖尿病随访服务记录表,采购数量：50; | 50(本) | 8.00 | 400.00 |
| 33 | 健康教育宣传海报,采购数量：15; | 15(份) | 85.00 | 1275.00 |
| 34 | 一米警戒线,采购数量：40; | 40(条) | 5.00 | 200.00 |
| 35 | 预检分诊登记本,采购数量：50; | 50(本) | 8.00 | 400.00 |
| 36 | 65周岁老年人登记本,采购数量：25; | 25(本) | 10.00 | 250.00 |
合同金额： 22039.00元，大写(人民币)：贰万贰仟零叁拾玖元整
七、验收日期： 2023年06月20日
八、验收组成员： 郭秀梅、辛志刚、胡雪敏
九、验收意见： 同意
十、其他补充事宜：
****中心卫生院
2023年06月13日
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/473/GuMStIgBfREz35QFDGzZ.html
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