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一、合同编号： BTSZFCG-HT-2022-208387
二、合同名称： 土默特右旗萨拉齐镇吴坝卫生院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号： BTSZFCG-DDFW-2022-89207
四、项目名称： 土默特右旗萨拉齐镇吴坝卫生院定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：土默特右旗萨拉齐镇吴坝卫生院
地址：无
联系方式：135****6478
供应商(乙方)：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
地址：土默特右旗萨拉齐艺彩印刷厂
联系方式：130****0938
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 健康体检表,采购数量：75; | 75(本) | 25.00 | 1875.00 |
| 2 | 健康档案袋,采购数量：3605; | 3,605(个) | 1.00 | 3605.00 |
| 3 | 预检分诊登记本,采购数量：40; | 40(本) | 8.00 | 320.00 |
| 4 | 严重精神障碍随访服务记录表,采购数量：5; | 5(本) | 8.00 | 40.00 |
| 5 | 中医宣传手册,采购数量：2000; | 2,000(份) | 2.00 | 4000.00 |
| 6 | 个人基本信息登记本,采购数量：35; | 35(本) | 8.00 | 280.00 |
| 7 | 家庭医生签约协议书,采购数量：70; | 70(本) | 8.00 | 560.00 |
| 8 | 2型糖尿病随访服务登记本,采购数量：30; | 30(本) | 8.00 | 240.00 |
| 9 | 65岁以上老年人体检报告本,采购数量：20; | 20(本) | 8.00 | 160.00 |
| 10 | 老年人自理评估表,采购数量：70; | 70(本) | 8.00 | 560.00 |
| 11 | 预检分诊操作表,采购数量：101; | 101(本) | 4.00 | 404.00 |
| 12 | 新冠疫苗接种知情同意书,采购数量：300; | 300(本) | 8.00 | 2400.00 |
| 13 | 高血压随访服务登记本,采购数量：40; | 40(本) | 8.00 | 320.00 |
| 14 | 中医药体质辨识表,采购数量：55; | 55(本) | 8.00 | 440.00 |
| 15 | 14条宣传折页,采购数量：35000; | 35,000(份) | 0.50 | 17500.00 |
合同金额： 32704.00元，大写(人民币)：叁万贰仟柒佰零肆元整
七、验收日期： 2022年06月28日
八、验收组成员： 刘少华 张如泰 梅丽萍 董艳茹
九、验收意见： 同意
十、其他补充事宜：
土默特右旗萨拉齐镇吴坝卫生院
2022年06月29日
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/473/dUPFroEB60IdtqQhdBQI.html
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