大洼区2020年职工医疗补充保险单一来源成交结果公告

序号

名称

型号和规格

数量

单位

单价（元）

1

大洼区2020年职工医疗补充保险

-

11200

人

520.0000

需求响应表

招标要求

投标响应

商品名称

招标需求

响应需求*

偏离*

偏离说明

大洼区2020年职工医疗补充保险

理赔范围及标准：我区共有11,200人，其中：在职7,969人、退休3,198人、三方面人员33人。

团体社保补充医疗保险与职工基本医疗保险相衔接,其诊疗项目、医疗服务项目、用药范围等政策相统一。参保人员在保险期内，****城镇职工基本医疗保险支付范围内的住院及慢病、特病、大病门诊医疗费用。****中心和市定点医院结算的，乙方不得对所报销的费用进行再次审核；异地居住人员和转外就医的患者，在异地结算统筹费用后，由乙方核算医疗补助费用。

1、个人承担的起付标准部分按50%赔付；最高赔付限额1500元；

2、统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额4万元。

3、统筹基金最高支付限额以上至高额补充医疗保险支付范围以内，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额6万元；

4、高额补充医疗保险最高支付限额以上，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额13万元。

5．以上报销项目中，对于新入医保目录的高值药品，按自付部分（含乙类自理）90%赔付。

理赔范围及标准：理赔范围为大洼区域内共11,200人，其中：在职7,969人、退休3,198人、三方面人员33人。

赔付标准：团体社保补充医疗保险与职工基本医疗保险相衔接,其诊疗项目、医疗服务项目、用药范围等政策相统一。参保人员在保险期内，****城镇职工基本医疗保险支付范围内的住院及慢病、特病、大病门诊医疗费用。****中心和市定点医院结算的，乙方不得对所报销的费用进行再次审核；异地居住人员和转外就医的患者，在异地结算统筹费用后，由乙方核算医疗补助费用。

1、个人承担的起付标准部分按50%赔付；最高赔付限额1500元；

2、统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额4万元。

3、统筹基金最高支付限额以上至高额补充医疗保险支付范围以内，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额6万元；

4、高额补充医疗保险最高支付限额以上，符合基本医疗保险政策规定应由个人自付的合理医疗费用部分（包含乙类自理费用），按90%赔付，最高赔付限额13万元。

5．以上报销项目中，对于新入医保目录的高值药品，按自付部分（含乙类自理）90%赔付。

无偏离

无偏离