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一、采购人名称： ****中心医院
二、供应商名称： ****中心
三、采购项目名称： ****中心***网上超市项目
四、采购项目编号： 2031101000016934011
五、合同编号： 11N4129917282024116201
六、合同内容：
| 序号 | 标项名称 | 规格型号 | 单位 | 数量 | 单价(元) | 总价(元) |
| 1 | 发药单 | 无品牌29 | 本 | 10.00 | 10 | 100 |
| 2 | 高、低压间运行巡查记录 | 无品牌28 | 本 | 10.00 | 17 | 170 |
| 3 | 每日si次卡片 | 无品牌27 | 张 | 500.00 | 0.5 | 250 |
| 4 | 空白卡片 | 无品牌26 | 张 | 500.00 | 0.35 | 175 |
| 5 | 待遇支付申请知情确认书 | 无品牌25 | 本 | 30.00 | 11 | 330 |
| 6 | 麻方 | 无品牌24 | 张 | 200.00 | 0.5 | 100 |
| 7 | wujun盘贴 | 无品牌23 | 张 | 50.00 | 8 | 400 |
| 8 | 封口贴 | 无品牌22 | 卷 | 22.00 | 16 | 352 |
| 9 | 使用记录(2z) 检验单 | 无品牌21 | 本 | 56.00 | 12 | 672 |
| 10 | 使用记录 zs | 无品牌20 | 本 | 15.00 | 13 | 195 |
| 11 | 身份确认书（x） 安全知情同意书 | 无品牌19 | 本 | 255.00 | 7 | 1785 |
| 12 | 出院回执单/ 检查申请单 | 无品牌18 | 本 | 95.00 | 6.4 | 608 |
| 13 | 巡视记录单 不收不送 协议书 | 无品牌17 | 本 | 170.00 | 6.5 | 1105 |
| 14 | 出院回执单 门诊chufang | 无品牌16 | 本 | 55.00 | 9 | 495 |
| 15 | 科出院统计卡 | 无品牌15 | 张 | 7100.00 | 0.5 | 3550 |
| 16 | 住院知情同意书(东) 阻住院患者外出告知书 耗材使用明细单 交接记录单 物品清点记录 防范与安全知情同意书 | 无品牌14 | 本 | 274.00 | 9.5 | 2603 |
| 17 | 防范知情同意书 身份确认书 追溯码粘贴表 项目知情同意书 | 无品牌13 | 本 | 155.00 | 8 | 1240 |
| 18 | 检查申请单 | 无品牌12 | 本 | 590.00 | 3.8 | 2242 |
| 19 | 住院知情同意书 证明(推断)书 医生交接本 | 无品牌11 | 本 | 91.00 | 30 | 2730 |
| 20 | 风险告知书 陪检陪查登记 物品清点记录 身份确认书（老年） 待产室记录本 流程告知书 分娩室记录本 | 无品牌10 | 本 | 67.00 | 18 | 1206 |
| 21 | 巡视记录单 诊断存根诊断书 检温登记表 | 无品牌09 | 本 | 60.00 | 10 | 600 |
| 22 | 自费项目知情同意书 交接班记录 消毒记录本 安全防范知情同意书 协议书 风险防范与安全知情同意书 拒绝治疗知情同意书 | 无品牌08 | 本 | 81.00 | 20 | 1620 |
| 23 | 超声检查申请单 知情同意书(西)(东) 申请表 明细单 | 无品牌06 | 本 | 151.00 | 12 | 1812 |
| 24 | 信息条 | 无品牌05 | 本 | 30.00 | 8.5 | 255 |
| 25 | bing历（） sny项目知情同意书 工作量统计 | 无品牌04 | 本 | 187.00 | 15 | 2805 |
| 26 | 设备使用记录(3种) | 无品牌03 | 本 | 15.00 | 20 | 300 |
| 27 | 内镜maz知情同意书 | 无品牌02 | 本 | 100.00 | 5 | 500 |
| 28 | 内镜 知情同意书 | 无品牌02 | 张 | 10000.00 | 0.09 | 900 |
| 29 | 肠镜 预约单 | 无品牌01 | 张 | 5000.00 | 0.09 | 450 |
服务要求或标的基本概况：
七、其它事项：
无
八、联系方式
1、 采购人名称： ****中心医院
联系人： 张萌萌
联系电话： 135****2883
传真：
地址： ****路****号
2、运维公司名称： 政采云有限公司
联系人： 客服人员
联系电话： 400****190
传真： 0571-****5512
地址： 杭州市西湖区转塘科技经****楼
3、同级政府采购监督管理部门名称：
联系人：
监督投诉电话：
传真：
地址：
附件信息：
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***网上超市合同(11N4129917282024116201).pdf
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/476/DcGtQ5MB1IT1ZvWaCO87.html
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