区域医疗电子票据信息系统设备采购澄清公告

各投标人：

区域医疗电子票据信息系统设备采购 (HAZC-2020120760) 项目招标文件第六章“示范格式四”以此为准。

企业声明函（货物）

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本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝ 2020 ﹞ 46 号）的规定，本公司参加 （单位名称） 的 （项目名称） 采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业的具体情况如下：

1. （标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业） 行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）。

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标人: （电子签章）

法定代表人 : （电子签章或电子签字）

日期 : 年 月 日

注 : 非中小企业不需提供此函。

特此说明

****中心

2021 年 3 月 4 日

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