山西省卫生健康委员会机关山西省卫生健康委员会2024年免费基本避孕药具单一来源公示

标项一

标的名称：壬苯醇醚凝胶（1支装） 数量：17000
预算金额(元)：132600
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】壬苯醇醚凝胶
【规 格】4%
【作用类别】外用避孕药类非处方药品，用于女性外用短期避孕
【包装规格】1支/盒，（配1支药械级一次性注入器）；药具包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等
★【有效期限】36个月
【执行标准】符合国家药品标准

标项二

标的名称：元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器 数量：5500
预算金额(元)：430100
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】 元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器
【型 号】 药铜200
【规 格】 大号、中号、小号
【包装规格】 1套/盒 ；药具包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等。
★【产品性能及结构组成】产品由节育器及放置器组成，节育器材质及部件包括06Cr19Ni10不锈钢丝基体、含量99.99%的铜丝螺旋管、含有吲哚美辛的甲基乙烯基硅橡胶药条，节育器含铜面积为200mm²。放置器材质为聚丙烯及聚乙烯。产品经环氧乙烷灭菌，一次性使用，产品有效期3年。

标项三

标的名称：含吲哚美辛硅橡胶的无支架固定式宫内节育器 数量：3600
预算金额(元)：1288800
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】含吲哚美辛硅橡胶的无支架固定式宫内节育器
【型 号】IN/DL、IN/D型、IN/D-II、IN/DL-II
★【产品性能及结构组成】该产品分为节育器和放置系统两部分。节育器由6个铜管组成，铜管由聚丙烯手术缝合线串起来，铜管内部夹一3cm长的吲哚美辛药棒，顶端和尾端的铜管均固定在手术线上以防脱落。节育器含铜的面积标称值为330平方毫米。放置系统由套管、可活动的定位块及放置器组成。该产品经环氧乙烷灭菌，一次性使用。环氧乙烷灭菌，货架有效期为3年
【包装规格】10套/盒；药具包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等。

标项四

标的名称：去氧孕烯炔雌醇片 数量：7000
预算金额(元)：469000
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】去氧孕烯炔雌醇片
【规 格】每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg
【包装规格】21片/盒；药品包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等。
★【有效期限】36个月
【执行标准】符合国家相关法律法规

标项五

标的名称：壬苯醇醚栓（100mg*10粒） 数量：20100
预算金额(元)：434160
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】壬苯醇醚栓
【规 格】100mg
【性 状】为白色或乳白色栓
【作用类别】为外用避孕药类非处方药品
【适 用 性】用于女性外用短期避孕
【包装规格】10粒/盒，内附给药指套。药品包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等
★【有效期限】36个月
【执行标准】《中华人民共和国药典》国家药品标准

标项六

标的名称：壬苯醇醚膜（1张*10袋） 数量：21700
预算金额(元)：501270
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】壬苯醇醚膜
【规 格】每张膜含壬苯醇醚50mg
【性 状】本品为类白色至微黄色半透明药膜，遇水易溶
【作用类别】外用避孕药类非处方药药品
【适 应 症】女性外用短效避孕
【包装规格】每盒10袋，每袋1张。每张膜之间以纸相隔（内附给药指套）。药品包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等。
★【有效期限】36个月
【执行标准】《中华人民共和国药典》

标项七

标的名称：复方左炔诺孕酮片 数量：9995
预算金额(元)：95960
单位：盒
货物或服务的说明：【产品名称】复方左炔诺孕酮片
【规 格】每片含左炔诺孕酮0.15mg,炔雌醇0.03mg
【包装规格】22片/板/盒；药品包装上印有“国家基本公共卫生服务项目”以及“国家免费提供”字样及图案。小盒、外箱全部照此标识。小盒印有批号、生产日期和有效期等。
★【有效期限】60个月
【执行标准】符合《中华人民共和国药典》