会昌县卫生健康总院人民医院院区关于对医保智能审核系统项目...

会昌县卫生健康总院

人民医院院区关于对医保智能审核系统项目进行需求调查的公告

我院拟对医保智能审核系统项目进行需求调查，现面向社会公示，诚邀符合条件的供应商参加，请于2025年3月17日17:30之前报名。

一、 需求调查项目：医保智能审核系统项目

二、 最高限价：30万元

三、需求调查项目简介：

（一）技术参数及性能要求：

1、本系统建设要基于医院现状，本着先进、实用的原则，利用先进的计算机、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管理模式，为医院提供全面的、开放的、高效的、安全的、可持续扩展的系统。

① 标准化和开放性：遵循系统的标化和开放性，实现信息通讯与共享，规范信息技术标准。采用业务内标准的技术体系和设计方法，***平台的无关性和兼容性。在使用新技术的同时，充分考虑技术的国际标准化，严格按照国际国内相关标准设计实施。

② 先进和超前性：在实用可靠的前提下，具有扩展性。技术上立足于长远发展，坚持选用开放性系统，使系统和将来的新技术能平滑过渡。采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，确保整个系统高效运行。

③ 实用性和方便性：系统建设以满足需求为首要目标，采用稳定可靠的成熟技术，保证系统长期安全运行。确保系统应用后能为***网络信息环境，以提高管理水平和工作的效率。

④ 安全性和保密性：遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，确保数据永久安全。系统应提供多方式、多层次、多渠道的安全保密措施，防止各种形式与途径的非法侵入和机密信息的泄露，保证系统中数据的安全。

⑤ 稳定性和可靠性：系统建成并投入使用后，***平台***平台。因此系统必须在成本可以接受的条件下，从系统结构、设计方案、设备的选型、厂商的技术服务、维护响应能力以及备件供应能力等方面考虑，使系统故障发生的可能性尽可能少，对各种可能出现的紧急情况有可行的应急预案。

⑥ 可维护性和可扩展性：保证系统能在各种操作系统上移植。实现信息标准统一，以便日后的系统维护。需充分考虑在未来若干年内的发展趋势，具有一定的前瞻性，并充分考虑了系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。

2、项目基本要求：

①软件提供方所提供的所有软件系统需有软件著作权，***网络安全测评机构提供的安全漏洞扫描报告，软件系统产品及服务必须满足采购人同一法人下无用户数量、无院区空间限制，包括医院托管的病区、院区。

②本项目实施时须确保医院各信息系统安全、平稳运行，满足医院使用过程中功能上的个性化调整，不影响与医院现有第三方系统的正常使用。

③对全院使用者进行全方位培训直至能熟练使用，并对涉及本项目系统运行维护相关的文档进行无保留移交，采购人享有其知识产权。

④软件提供方的报价中应包含整个项目建设、与第三方系统间的接口相关费用。

3、产品总体技术要求

①系统在院内部署，所有数据均存储在院内。

②具备完善应用部署能力，***平台的界面和部署方案。

③支持主流数据库。

④产品的稳定性要求：系统支持7*24小时不间断运行。

4、项目建立内容清单目录：本项目建设内容为医保智能审核系统，产品主要功能需求见清单。

(二) 产品功能建设基本清单（功能名称仅供参考,满足但不限于以下功能）:

序号	功能分类	功能说明
1	实时提醒	实时审核提醒针对患者参保类型（医保、自费均可）、诊疗信息、执行明细、收费信息等，进行实时合规审核。审核规则遵循医保政策、国家临床诊疗规范等多元要求，审核内容对门诊和住院均适用，医生对违规单据可进行实时处理： （1）门诊医生： 在医生为病人开据处方过程中，及时根据病人历史用药和就诊信息进行合理用药安全分析，为医生开据处方提供数据支持。 （2）住院医生：除满足（1）之外，还应根据病人基本信息（性别、年龄、是否孕期、是否哺乳期、过敏史等）以及诊断、检查/检验、手术以及医院配置的临床审核规则等信息，对医生所开具的病人用药医嘱进行综合合理用药异常审核和安全检查。 （3）出院预审核：支持患者出院前，医生站或护士站对患者住院期间全部的医疗费用明细进行整体医保合规性审核，根据病人基本信息（性别、年龄、是否孕期、是否哺乳期、过敏史等）以及诊断、检查/检验、手术以及医院配置的临床审核规则等信息，对患者住院期间医生开具的病人全部的用药医嘱进行医保综合合理用药异常审核和安全检查。
2	规则配置	智能审核规则主要包含医保药品规则、诊疗项目规则、医用材料规则等。规则细类设计可以包含但不仅限于以下分类： (1)重复用药;(2)重复收费;(3)不合理转院;(4)不合理入院;(5)门诊频次异常;(6)药品超量;(7)中药饮片审核;(8)用药安全审核;(9)超临床常规治疗频次;(10)非基本医疗保险目录;(11)限定性别审核;(12)限儿童;(13)超限定数量;(14)超限定价格;(15)限定医院类型级别;(16)限定就医方式;(17)分解住院;(18)超限定频次;(19)违反项目匹配;(20)违反限定适应症(条件)用药;(21)中成药联合使用审核;(22)阶梯用药审核;
3	单据查询	单据查询主要为医院管理者提供决策支持辅助，系统支持对已审核的所有单据进行信息查询，并支持查看单据的费用明细，实现从参保类型、就医方式、住院状态、人员类别、科室、医生、参保人、单据号等角度进行单项定义或综合查询。 管理者通过查询某患者在院期间所有历史数据以及违规数据，可以跟踪分析医生的医疗行为，及时发现不合理用药、不合理检查、不合理收费行为，实现对异常违规信息的全方面监控。
4	数据分析	提供灵活的统计分析功能，从业务分析、违规分析两大维度进行分析。 （1）提供业务分析及违规单量统计功能，通过选定时间范围内，对总体业务、科室业务等维度进行钻取，分析医院和科室诊间审核的总体情况和违规情况； （2）提供灵活的违规项目查询、违规项目分析及违规规则分析功能。支持查询选定时间范围内所有的违规单据项目信息，并从违规项目和违规规则角度进行汇总分析，为医院对审核中存在的问题进行针对性地改善和提高提供数据依据。
5	系统管理	可对系统进行用户角色、科室管理等自定义： （1）用户管理：可以通过功能按钮区域新增、修改、删除、角色分配、科室分配进行对用户的基本操作。 （2）科室管理：可以通过检索条件区域的科室名称进行检索，并通过导入区域进行科室数据导入操作。

（三）商务需求方案：

1、服务能力：

①软件提供方必须是在中华人民共和国境内注册的，具有法人资格、具有自主版权（所有提供的软件均须有软件著作权）***网络技术公司，并具有较高的研发、修改和调试能力。

②软件提供方未被列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单，信用信息以投标（响应）截止时间在信用中国网（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.****.gov.cn）公布为准，如相关失信记录已失效，软件提供方需提供相关证明材料。

③软件提供方应具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；并具有丰富的医保智能审核系统的开发和实施经验。

④软件提供方应有良好的商业信誉，有依法纳税和社会保障资金的良好记录，近三年内在经营活动中没有重大违法记录，并提供相关的声明和证明文件。

⑤软件提供方应具备健全的财务会计制度和良好财务状况，需提供上一年度经审计的财务报表和开标前三个月内出具的银行资信证明或其复印件。

⑥软件提供方应具有完善、优质的售后服务和良好的资质信誉。

2、服务案例：

①软件提供方应长期致力于上述产品解决方案的研发和实施,应具有省内三级甲等综合医院的项目成功案例。

3、人员要求：软件提供方应提供具有该领域丰富工作经验的项目经理、项目建设团队、项目运维团队和省内各地技术服务等人员，负责项目的启动、计划、建设、实施、联调测试、整体控制等全过程工作，快速地响应和解决问题。

4、培训要求：软件提供方根据院方要求制定详细的培训计划，对产品用户免费提供全方位的培训，直至能熟练操作。

5、后续服务：在有需求的情况下，软件提供方需协助数据提取、日志分析等。

6、质保及售后服务：软件提供方应根据项目要求建立完善的售后服务管理体系，并以最终交付物经医院验收合格，即签订验收文档为准。

①质保期：从项目完成验收（验收文档签订之日起）3年为免费质保期。在质保期内产生的一切费用（含实施、培训、维护、集成、系统接口、功能调整等）均包含在系统费用中，质保期以外的一切费用（含实施、培训、维护、集成、系统接口、功能调整等）均应包含在维护费用中，不得再收取任何费用。

②服务的内容：包括但不限于软硬件异常情况处理、数据异常维护、系统缺陷修复、系统调试、重新安装、数字证书维护、适应政策性修改、医院管理要求的新需求修改、配合业务迁移、配合硬件更换、配合硬件环境升级等。

③质保期内，软件提供方保证提供7×24小时的技术支持服务。为保证系统日常问题的及时处理，工作日及节假日均需安排专人负责本系统运维工作。出现故障时需立即响应，一般故障半小时内解决，重大故障2小时内解决，若2小时内无法解决，应提供应急措施，包括但不限于应急保障工作响应流程、突发事件应急策略、预防措施等，确保业务稳定有序开展。

④如果软件提供方的产品需进行软件或数据库升级，软件提供方应及时（三个自然日内）通知院方，根据院方实际情况形成完善可行的升级方案及预案后对院方购买的产品进行升级服务，以保证软件的安全平稳运行。

⑤软件提供方提供对项目中软件运行情况的现场巡检服务，至少2次/年，并提供巡检报告。

⑥软件提供方需配合院方完成对服务器操作系统、数据库漏洞打补丁的服务，保证服务器、数据库的安全运行，保证数据正确、完整、一致，保证数据不丢失。

⑦质保期后的维护费，软件提供方须在报价表中注明。

7、本项目实施工期及服务方案：本项目须在自双方签订合同后三个月内，完成项目内容整体交付。系统在设计开发过程中，需遵循相关国际国内的行业标准，包括功能规范、数据标准、建设与管理标准，符合医疗业务要求。

①在项目的实施管理中，应明确具体的项目目标、工作内容、实施任务、集成接口内容、数据集合整合治理方式、实施注意事项、项目难点以及影响风险因素；应拟定周密的项目实施计划进度；应明确项目实施人员、岗位职责；应落实应用培训方案（含培训计划和培训内容）。

②软件提供方应制定严格的项目质量控制规范和流程，按照制定的规范和流程严格执行。

③系统正式运行前必须经过严格的测试，含功能测试、性能测试、安全漏洞扫描等，出具相应测试报告。

④软件提供方应提供全程设计、咨询、建设、运维服务，提供各个层次的技术培训，从项目组织管理、售后服务方面保证为本项目提供长期持续服务支持。

⑤在整个合同执行期间，如果项目组无法胜任项目建设工作要求，医院有权要求软件提供方调换项目主要管理人员、实施人员，软件提供方应无条件接受。

8、知识产权：医院在中华人民共和国境内使用软件提供方提供的系统及服务时免受第三方提出的侵犯其专利权或其它知识产权的起诉。如果第三方提出侵权指控，软件提供方应承担由此而引起的一切法律责任和费用。未经医院同意，软件提供方不得以任何单位或个人名义，对外泄露或公开报告内容及相关文件资料、数据信息、重要结论等。

9.保密要求：

①本项目对系统数据的保密性、安全性、可靠性有较高要求。软件提供方需确保整个系统的设计、开发、上线、运维必须遵照信息安全等级保护三级的标准进行。

②软件提供方对本项目中涉及的信息与数据有保密义务、未经院方书面认可，不得向任何第三方透露，也不得用于本项目之外的任何其他用途。

③软件方技术人员需签署保密协议后方可上岗工作，并必须遵守保密义务,不得泄露、篡改或删除相关信息。因软件提供方（或其员工）原因引起信息泄露，其则必须承担相应的法律责任。软件提供方必须签署保密承诺书。

10、其它：所有接口对接费用由软件提供方负责。硬件在维保期内由软件提供方负责维护。维保期后的硬件维保费用包含在整体维保费用中仍由软件提供方负责。

四、供应商应具备的条件及需要递交的资料：

（一）供应商应具备的条件

1.具有独立承担民事责任的能力（提供承诺函）。

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供承诺函）。

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力（提供承诺函）。

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录（提供承诺函）。

5.参加本次需求调查活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录（提供承诺函）。

6.法律、行政法规规定的其他条件（提供承诺函）。

7.遵守国家法律法规，具有良好的信誉和诚实的商业道德，供应商在参加本次采购活动前的信用记录未列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信等行为（提供证明材料）。

8.所供的产品及服务符合国家相关法律法规及行业标准（提供承诺函）。

（二）供应商需递交的资料

1.承诺函、报名函、授权书、报价单、同类采购项目历史成交信息情况（见附件）；

2.廉洁承诺书+防止利益冲突报备表（见附件）；

3.资质证明文件：营业执照等。按生产厂家及各级代理商资质证件和各公司层级授权委托书、产品资质证件的顺序，明确体现证件齐全及各层级授权关系，包括营业执照、生产/经营许可证、医疗器械注册证/备案信息、彩页、产品使用说明书等，以上资质不涉及不提供；

4.提交的所有资料须合法、真实、有效、清晰，并加盖公章，按以上顺序编订成册（一正两副共三份），并在首页编制目录，提交资料未按要求提供，医院有权拒绝签收。资料提交不完整的，视为报名不成功。

五、其他

1、本公告为医院需求调查，非采购行为，请各供应商知悉。

2、响应供应商现场进行PPT系统演示与说明，限时15分钟。

六、报名方式

响应文件密封后通过邮寄或现场提交的方式，同时将公司名称、报名项目名称、参加项目询价的联系人、联系电话发送到邮箱hc****@****.com以便统计，邮寄地址：江西省赣州****楼信息科 王先生收。现场演示时间另行电话通知，如有疑问，请拨打电话：0797-***7482。

附件下载：

公开询价-货物类承诺函+报价单.doc

会昌县人民医院廉洁承诺书+防止利益冲突报备表.docx