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为便于供应商及时了解政府采购信息，根据《财政部关于开展政府采购意向公开工作的通知》（财库〔2020〕10号）和《广西壮族自治区财政厅关于进一步规范政府采购意向公开工作的通知》（桂财采〔2022〕84号）等有关规定，现将钦州市医疗保障局2026年7月1采购意向公开如下：
| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（万元） | 预计采购时间（填写到月） | 落实政府采购政策功能情况 | 备注 |
| 1 | 2026年钦州市按疾病诊断相关分组（DRG）点数法基金结算服务 | 为做好我市DRG 付费工作，拟采购按疾病诊断相关分组（DRG）点数法基金结算服务。该项目服务覆盖全市（含县区）所有一级及以上的参与医保基金定点服务的医疗机构，继续在全市范围内开展基本医疗保险住院费用按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费方式改革工作。 一、本项目主要服务内容如下： 1.按照《自治区医保局 自治区卫生健康委 自治区中医药局关于印发广西基本医疗保险DRG分组权重方案（2.0版）并深入推进相关工作的通DRG付费相关工作的通知》（桂医保发〔2024〕44号）、《自治区医保局关于做好基本医疗保险DRG 付费相关工作的通知》（桂医保函〔2024〕215号）和《钦州市医疗保障局关于贯彻落实广西基本医疗保险 DRG分组权重方案(2.0版)工作的通知》（钦医保发〔2024〕66号）等文件的工作任务及工作安排，推进实施按疾病诊断相关分组（DRG）***网络系统软硬件技术支撑及服务。 2.根据全区DRG分组结果、基准点数、成本（差异）系数，***网络系统运行所形成的服务大数据，测算历史支付差异并提供历史支付差异报告，为钦州市实施按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费政策制定提供参考依据。 3.***网络系统运行服务形成的大数据分析成果，协助甲方制定下一年度的医保预算总额，通过使用“点数法”付费，控制医保基金总额快速增长，尽可能防范和避免由于定点医疗机构不合理使用医保基金出现当期基金收不抵支情况。 4.建立点数法付费配套支撑体系：医保经办机构与定点医疗机构对分组结果进行反馈沟通确认分组后，确定月度所有医院总点数，计算月度点值。在医保经办机构最终确定月度拨付金额后系统生成月度拨付报表。实现医保住院费用月度预付、年底清算等规范作业的支付管理流程；同时根据钦州市实际情况将其他特殊付费方式如按床日点数付费等纳入点数法付费体系。 5.建立与定点医疗机构就疾病诊断相关分组、点数、系数调整的沟通反馈与谈判机制，并持续提供对应的咨询服务。 6.运行实施过程中对DRG结算细则设定是否合理进行评估，并根据评估的结果对结算细则做进一步的修订和完善建议，每月提供分组、测算、公示反馈、拨付等日常服务工作。 7.每月对分组结果正确性、合理性进行筛查，对费用异常病例进行病例审核并给出专业建议，便于医保部门做出合理支付的决策。 8.建立DRG体系下的定点医疗机构病案信息上传和校验机制，并持续提供病案信息维护及专业咨询服务；为定点医疗机构对口科室在正常工作日期间提供问题咨询服务。 9.定期对钦州市疾病谱、医疗机构诊疗行为、医疗服务量变化、参保人疾病经济负担等方面指标进行分析。 10.在医保基金经办机构监督下，协助医疗机构完成特例单议病例的申报、组织专家评审、汇总评审结果；并将评审结果以书面形式报送甲方。在政策指导下完成对病例的倾向补偿及对违规情况进行扣款，并针对特例单议工作提出改进方案和具体措施。 11.根据医保经办业务发展的需求，对按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费的应用功能进行优化和拓展。探索符合钦州市医保管理特点的付费方式，使其在疾病诊断相关分组和点数法付费的工作中更加科学、准确和便捷。 12.对按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费相关医疗机构加强培训及调研，解读医保DRG付费改革相关政策、培训DRG管理相关知识等。 13.协助钦州市开展按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费工作，使医保付费方式改革工作稳步、专业地进行，确保工作进展及成效。 14.协助审核和处理定点医疗机构低指征入院、分解住院、套高编码、服务不足等违规行为，提高医保控费监管能力。 15.及时提供DRG指标数据，协助乙方做好DRG数据分析、稽核及基金监管等工作。 二、乙方需提供如下人力资源服务 乙方为甲方组建专业的DRG服务团队，并设立本地化服务机构，服务团队由长期驻场人员、短期驻场及远程服务专业人员组成: 1) 长期驻场服务人员2人，长期驻场服务人员保持人员稳定，年平均驻点工作日不少于国家法定工作日的95%，长期驻场服务人员的负责人原则上不会随意调换；若更换驻场人员的，乙方必须同时书面向甲方报送新的驻场人员名单及联系方式通信方式。 2) 短期驻场及远程专业服务人员至少3名，短期驻场及远程专业服务人员与长期驻场服务人员不能重复。其中要求： ①计算机信息技术相关人员1名；***网络系统日常维护和保障正常运行的专业技术能力及系统数据分析能力，常驻人员技术保障不足时，则由乙方技术团队负责补充以完成约定的甲方服务需求。 ②医药学专业人员1名； ③统计学专业人员1名。 三、服务项目开展必须具备以下条件 需要第三方服务机构具备医保基金管理服务、健康大数据服务的经验和专业服务能力，具备提供整体解决方案的企业。具备较强的计算机、医学、统计学等专业服务能力，及DRG临床知识库和专业引擎等。 | 55 | 2026年07月 | 按政府采购政策落实 |
本次公开的采购意向是本单位政府采购工作的初步安排，具体采购项目情况以相关采购公告和采购文件为准。
钦州市医疗保障局
2026年06月18日
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本公告地址：https://www.120bid.com/view/518/_9uu2Z4BLRKCxEZf3H6w.html
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