汉中市医疗保险业务经办中心2026年09月至2026年10月政府采购意向

采购内容:汉中市医保费用审核及DIP特例单议评审专家费代付服务 采购数量:1.0000项 主要功能或目标:委托第三方专业机构开展定点医疗机构DIP结算专项审核、市本级人工抽查审核及市本级DIP特例单议评审专家费代付服务（三项服务均含异地）。其中，DIP结算专项审核重点包括高套编码、违规增项、高套手术操作、低标入院、分解住院、费用转移等内容；人工审核在智能审核基础上对疑难病例、特殊病种、高费用诊疗、异常结算数据等进行门诊处方及住院病历抽审；代为支付市本级辖区内医疗机构DIP特例单议评审专家费。 需满足的要求:供应商须具备医保费用审核、病案管理或DIP支付审核相关服务能力，拥有医学或医保管理等相关专业人员的稳定团队，熟悉医保基金监管政策及DIP付费改革要求；能够服从汉****中心统一工作安排，严格遵守数据安全及保密规定，确保参保人员信息及医保数据安全。

通过引入第三方服务，压实医保付费全流程风险管控，实现智能审核、经办复核和人工复审的多环审核，提升医保费用审核质效。